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    芪龍通絡(luò)湯聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒對腦梗死恢復(fù)期患者NIHSS評分及血液流變學(xué)的影響

    2020-12-27 16:42:14河南省范縣人民醫(yī)院457500李永春
    首都食品與醫(yī)藥 2020年3期
    關(guān)鍵詞:腦部通絡(luò)黏度

    河南省范縣人民醫(yī)院(457500)李永春

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2015年12月~2018年4月收治的CI患者102例,隨機(jī)抽簽法分為兩組,觀察組51例,男29例,女22例;年齡45~76歲,平均(61.89±10.75)歲;合并疾?。禾悄虿?0例,高血壓14例。對照組51例,男28例,女23例;年齡46~77歲,平均(62.07±11.03)歲;合并疾?。禾悄虿?例,高血壓13例。兩組基線資料均衡可比(P>0.05),本研究經(jīng)院倫理委員會審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)符合《各類腦血管疾病診斷要點》[1]中CI診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.2 方法 兩組入院后均給予抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)張血管、控制血壓血糖、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝、改善腦部微循環(huán)等藥物。對照組給予養(yǎng)血清腦顆粒(東莞萬成制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20044481)治療,4g/次,3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合芪龍通絡(luò)湯治療,芪龍通絡(luò)湯主方:黨參15g、生黃芪50g、地龍10g、川芎10g、炙甘草5g、沒藥10g、冰片0.3g、當(dāng)歸尾10g、酒炙丹參15g、三七粉6g、桃仁10g、赤芍10g、醋乳香10g、紅花10g、牛膝10g、雞血藤10g,將上述藥物加水煎煮至300ml,1劑/d,分早晚2次溫水口服。兩組均持續(xù)用藥1個月。

    1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》治療前后中醫(yī)證候積分變化進(jìn)行評定,顯效:臨床癥狀體征基本消失,經(jīng)治療中醫(yī)證候積分降低≥80%;有效:臨床癥狀體征改善明顯,經(jīng)治療中醫(yī)證候積分降低30%~79%;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效、有效計入總有效率。

    1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計對比兩組臨床療效;治療前后兩組神經(jīng)功能恢復(fù)狀況采用神經(jīng)功能缺損評分量表(NIHSS)評估,總分0~24分,評分越低神經(jīng)功能越好。并采用血液流變學(xué)檢測儀檢測對比兩組血液流變學(xué)指標(biāo)水平。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS21.0統(tǒng)計處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗,計量資料±s)表示,t 檢驗,P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效 觀察組治療總有效率94.12%(48/51);對照組治療總有效率為76.47%(39/51),觀察組總有效率高于對照組,且差異顯著(χ2=6.331,P=0.012)。

    2.2 血液流變學(xué)及NIHSS評分 治療前兩組血漿黏度、血小板最大聚集率、纖維蛋白原、NIHSS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),觀察組治療后血漿黏度(1.14±0.11)mPa/s、血小板最大聚集率(51.68±5.62)%、纖維蛋白原(2.54±0.22)g/L、NIHSS評分(6.47±2.46)與對照組(1.43±0.21)m P a / s 、 ( 5 8 . 3 8 ± 6 . 6 9 ) % 、(3.18±0.37)g/L、(10.21±3.62)相比較低(P<0.05)。

    3 討論

    芪龍通絡(luò)湯是由清代王清任的補(bǔ)陽還五湯化裁而得到。其中重用黨參、生黃芪可補(bǔ)脾胃之元氣,推動氣血運行,發(fā)揮去瘀通絡(luò)之作用。當(dāng)歸尾活血養(yǎng)血,牛膝活血通經(jīng),地龍清熱熄風(fēng),活絡(luò)通痹,另佐以冰片可開竅醒神,全方配伍得當(dāng),共同發(fā)揮益氣活血、通經(jīng)活絡(luò)之功效?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究指出,黃芪有舒張血管、降低血液黏度,抗血小板聚集,增加腦部供血,增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力等作用;地龍具有抗凝及促纖溶作用。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率較對照組高,且治療后觀察組血漿黏度、血小板最大聚集率、纖維蛋白原、NIHSS評分較對照組低(P <0.05),提示CI恢復(fù)期患者采用芪龍通絡(luò)湯聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療,可降低NIHSS評分,并改善血液流變學(xué),臨床療效顯著。分析其原因在于,芪龍通絡(luò)湯與養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)用,可發(fā)揮協(xié)同效應(yīng),補(bǔ)充機(jī)體氣血,疏通經(jīng)絡(luò),改善腦部微循環(huán),增加腦部供血,從而對腦部神經(jīng)功能改善較為明顯。

    綜上,芪龍通絡(luò)湯聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒應(yīng)用于CI恢復(fù)期患者,可降低NIHSS評分,改善血液流變學(xué),療效顯著,值得推廣。

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