《2020 ESC運(yùn)動(dòng)心臟病學(xué)和心血管疾病患者的體育鍛煉指南》主要心血管病運(yùn)動(dòng)推薦（一）

8月29日，歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）發(fā)布了《2020 ESC運(yùn)動(dòng)心臟病學(xué)和心血管疾病患者的體育鍛煉指南》，現(xiàn)將主要心血管病患者運(yùn)動(dòng)推薦要點(diǎn)介紹如下。

1 高血壓患者

高血壓患者應(yīng)每天進(jìn)行至少30 min的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（步行、慢跑、騎自行車或游泳），5～7 d/周。這樣可使血壓降低7/5 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。另外還建議3 d/周的力量鍛煉，其降壓效果可能與有氧運(yùn)動(dòng)相當(dāng)，甚至更大。如果需要參與高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，需要評(píng)估心血管情況，以確定是否有運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的癥狀、對(duì)運(yùn)動(dòng)的過(guò)度血壓反應(yīng)及是否存在靶器官損傷。如果收縮壓＞160 mm Hg，則應(yīng)推遲，直到血壓得到控制。對(duì)于血壓沒(méi)有得到控制的人群，建議暫時(shí)限制參加競(jìng)技運(yùn)動(dòng)，但技巧性運(yùn)動(dòng)除外。對(duì)于高危人群，包括靶器官損傷（如左心室肥大、舒張功能不全、超聲顯示動(dòng)脈壁增厚或粥樣硬化斑塊、高血壓視網(wǎng)膜病變）、腎功能不全，即使血壓控制良好，也不建議進(jìn)行鐵餅/標(biāo)槍、鉛球和舉重等項(xiàng)目，其他競(jìng)技運(yùn)動(dòng)可以參加。如果在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中，在100 W的負(fù)荷下，收縮壓上升到＞200 mm Hg，則應(yīng)優(yōu)化降壓藥物治療，并進(jìn)行臨床評(píng)估，包括心電圖和超聲心動(dòng)圖，即使運(yùn)動(dòng)員在休息時(shí)血壓正常。

2 血脂異?；颊?/h2>

體力活動(dòng)可使血清三酰甘油降低高達(dá)50%，高密度脂蛋白膽固醇升高5%～10%，這可以通過(guò)3.5～7.0 h/周的中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，或多數(shù)情況下30～60 min/d的運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)。對(duì)于患高三酰甘油血癥或高膽固醇血癥者，建議進(jìn)行更高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。對(duì)于患有高膽固醇血癥的運(yùn)動(dòng)員，經(jīng)常鍛煉很少能使低密度脂蛋白膽固醇降至參考范圍或接近參考范圍，因此，應(yīng)嚴(yán)格遵守一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防的藥物治療。

3 糖尿病患者

有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練對(duì)血糖控制、降低血壓、減輕體質(zhì)量、峰值運(yùn)動(dòng)能力和血脂異常均是有效的，二者結(jié)合可有效控制血糖。理想的鍛煉計(jì)劃是每天至少進(jìn)行中等強(qiáng)度的鍛煉，例如至少30 min的快步行走，大多數(shù)時(shí)間進(jìn)行15 min的力量訓(xùn)練以及較輕強(qiáng)度的活動(dòng)（站立、步行）。也可通過(guò)柔韌性和平衡運(yùn)動(dòng)來(lái)補(bǔ)充，特別是老年人或糖尿病引起的微血管并發(fā)癥患者。對(duì)于肥胖或中心性肥胖患者，建議每周進(jìn)行3次力量訓(xùn)練，此外還進(jìn)行中等或高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（至少30 min，建議7 d/周），以降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（來(lái)源：http://circ.cmt.com.cn/detail/1422096.html）