淺議衡量中藥質(zhì)量優(yōu)劣的方法

王米祥

（隴西縣第一人民醫(yī)院，甘肅 隴西）

0 引言

中藥作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，是中醫(yī)防治病的物質(zhì)基礎(chǔ)，其質(zhì)量的優(yōu)劣對(duì)臨床用藥的預(yù)期療效影響非常大，對(duì)科學(xué)研究和藥品生產(chǎn)也會(huì)帶來嚴(yán)重的影響，長期困擾著我國中醫(yī)藥事業(yè)。所以在中藥入庫前，管理人員應(yīng)當(dāng)給予重視，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格鑒定，可有效防止中藥材摻假、摻雜、以次充好等現(xiàn)象出現(xiàn)，阻止偽劣中藥的入庫，從而保障患者的臨床療效。筆者將根據(jù)自身工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中藥質(zhì)量的優(yōu)劣進(jìn)行簡單的分析、討論。

1 分辨假冒偽劣中藥

近年來，我國的中藥質(zhì)量存在的問題較大，常常出現(xiàn)假冒偽劣產(chǎn)品、以次充好等現(xiàn)象，影響患者健康。例如將木薯充當(dāng)山藥賣予患者，然而木薯含有亞麻仁苦苷，全株有毒，尤其是新鮮塊根，輕者惡心嘔吐，重者呼吸困難、抽搐、呼吸衰竭，威脅患者的生命健康[1]。

由于部分中藥外形相近，在中藥調(diào)劑時(shí)，容易出現(xiàn)拿錯(cuò)等情況，例如麥冬與太子參，麥冬可養(yǎng)陰潤肺、瀉熱生津、清心除煩、抗心肌缺血等，用于肺燥干咳、津傷口渴、腸燥便秘等癥；太子參具有補(bǔ)氣生津、潤肺養(yǎng)陰、益脾氣等作用，用于脾虛體倦、氣陰不足、肺燥干咳；若腹瀉患者服用麥冬，則會(huì)加重患者的癥狀[2]。薄荷性涼、辛，能疏肝解郁，用于頭痛目赤、牙齦腫痛等患者；澤蘭能活血化瘀，行水消腫；當(dāng)患者將澤蘭當(dāng)做薄荷服用后，可能會(huì)造成不良反應(yīng)[3]。因此，工作人員需要對(duì)中藥質(zhì)量嚴(yán)格鑒定，保證患者用藥安全。

2 鑒別中藥質(zhì)量優(yōu)劣

在中藥里，中藥炮制，藥效物質(zhì)的含量、純度、有害物質(zhì)等都會(huì)影響中藥的質(zhì)量，為了患者的用藥安全，應(yīng)杜絕不合格的中藥入庫[4]。

中藥質(zhì)量優(yōu)劣與中藥炮制的方法有關(guān)，影響中藥的治病效果，工作人員需要根據(jù)藥物的特性進(jìn)行炮制，避免其失去固有性能，但炮制廠房簡陋、設(shè)備落后、技術(shù)人員不足、炮制方法滯后等原因會(huì)導(dǎo)致中藥炮制不合格，使有效成分失散，降低藥物的藥效，影響用藥安全[5]。每種中藥的特性不同，儲(chǔ)存方法也有所不同，錯(cuò)誤的儲(chǔ)存方法會(huì)導(dǎo)致藥物變異，降低中藥療效，達(dá)不到治病的作用。

有些中藥因保存不當(dāng)還會(huì)出現(xiàn)發(fā)霉、蟲蛀、風(fēng)化等問題，例如胖大海、白果易發(fā)霉變質(zhì)；薏苡仁、桃仁等含有豐富的脂肪油，常常會(huì)出現(xiàn)蟲蛀現(xiàn)象，導(dǎo)致中藥的治療效果下降[6]。所以工作人員要仔細(xì)鑒定中藥質(zhì)量，做好通風(fēng)干燥等工作，對(duì)于不合格的中藥禁止入庫。

傳統(tǒng)的中藥鑒別主要為看、摸、嗅、嘗、水試和火試等。不同中藥的外形特征都具有一定的差異，例如光滑、粗糙、皮孔、突起等，都是鑒別中藥優(yōu)劣的重要依據(jù)。中藥的顏色與其本身的質(zhì)量有關(guān)，不規(guī)范的加工都會(huì)對(duì)其色澤造成影響，觀察中藥的顏色能有效鑒別其品種、質(zhì)量的優(yōu)劣[7]。很多藥材的斷面都具有明顯的特征，可以從斷面上看出其紋路等特征，這些特征是鑒別藥材的重要依據(jù)。不同藥材，其質(zhì)感也是不同的，相同藥材用不同方法加工，也會(huì)存在明顯差異[8]?？词侵赣^察中藥的性狀、質(zhì)地、外觀和顏色等，例如百合與川貝母為卷筒狀，玄參為灰褐色，何首烏為紅棕色；雞血藤為紅紫色，有放射狀射線，商路具有同心環(huán)輪。摸是指用手感受藥材的手感，從而鑒別藥材質(zhì)量的優(yōu)劣，例如，三七的質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，荊三棱重、泡三棱輕等[9]。嗅、嘗也是中藥比較重要的鑒別方法，山楂味酸，甘草味甜，厚樸味苦而辛辣，對(duì)于刺激性較強(qiáng)的藥材，取少量嘗即可；對(duì)氣味濃郁的藥材可以利用嗅覺分辨，例如薄荷清涼，魚腥草腥味濃郁。除此之外，常用的分辨方法還有水試和火試，將玄參放在水中，水會(huì)變黑，紅花會(huì)使水變成金黃色；血竭粉會(huì)被火烤化，麝香遇火會(huì)產(chǎn)生香氣。

2.1 桂枝與蘋果樹枝

桂枝的直徑在0.2～0.9 cm，呈圓柱形，一般為棕紅或紫褐色，質(zhì)硬而脆，葉痕為四棱形，皮部易脫落，氣味清香，味甜微辛，薄壁細(xì)胞含有草酸鈣針晶，具有發(fā)汗解肌、助陽化氣，主治風(fēng)寒感冒、血寒經(jīng)閉、水腫等。

蘋果樹枝與桂枝形狀基本相似，質(zhì)硬而韌，葉痕為三角形，皮部不易脫落，無清香氣味，味淡微苦，薄壁細(xì)胞未含有草酸鈣針晶。

2.2 茜草與云南茜草

茜草為茜草科植物，別名紅絲線，生于林緣灌木叢中、山坡等地，直徑在0.2～1 cm，一般為棕色或紅棕色，質(zhì)脆易斷，皮部易剝落，斷面平坦，無臭，味微苦，刺舌，具有止咳、解痙、提高白細(xì)胞等作用。

云南茜草為茜草科植物，又名紅根色子片，直徑在0.3～0.6 cm，一般為紅棕或暗棕色，質(zhì)脆易斷，皮部不易剝落，根莖處有同心環(huán)紋，節(jié)部被硬毛，很少微粗糙，味甘微苦，可祛風(fēng)除濕、補(bǔ)血活血等。

2.3 淡竹葉與蘆葦葉

淡竹葉別名竹葉卷心，為禾本科植物，根狀莖，生于山坡林下陰濕處，喜溫暖濕潤，完整的葉片呈披針形，一般為淺綠或黃綠色，1.5～2.5 cm寬，具有橫行小脈，長方形的網(wǎng)格狀，葉舌質(zhì)硬，主治胸中疾熱、壓丹石毒、瘟疫迷悶、除熱緩脾。

蘆葦葉為禾本科植物，生于灌溉溝渠旁等，葉片呈線狀披針形，為淡灰綠色，1～3.5 cm寬，無長方形網(wǎng)格，葉舌有毛，手感粗糙。

3 討論

隨著社會(huì)的全面發(fā)展，我國的中醫(yī)藥研究取得了極大的進(jìn)步，但在用藥過程中存在用藥安全等問題，主要是因?yàn)橘|(zhì)量優(yōu)劣引起。如今，中藥質(zhì)量的優(yōu)劣問題十分突出，甚至出現(xiàn)了偽品，直接影響藥品質(zhì)量，威脅群眾的生命安危，所以中藥真?zhèn)蝺?yōu)劣的鑒定非常重要。為避免假冒偽劣中藥混入醫(yī)院藥房，藥房工作人員需要掌握中藥的鑒定方法，保證中藥質(zhì)量，使患者安全用藥。同時(shí)藥房工作人員還需了解每種中藥的存儲(chǔ)方式，結(jié)合其性狀，分別儲(chǔ)存，注意避光防潮問題。

長期以來，判斷中藥質(zhì)量的優(yōu)劣普遍是通過觀察中藥的外觀、形性、口嘗鼻聞等方式進(jìn)行，方法較多，需要不斷積累中藥知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)中藥質(zhì)量優(yōu)劣的鑒別，才能準(zhǔn)確辨認(rèn)，避免發(fā)生不良事件發(fā)生，進(jìn)而降低患者用藥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者快速康復(fù)。