集束化護理對慢性阻塞性肺疾病急性期發(fā)作患者的輔助療效探析

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）甘甲佳

COPD屬于呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，起病緩慢，病程較長，反復急性發(fā)作，病情有不可逆性，主要癥狀為慢性咳嗽（可終身不愈）、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息及胸悶等[1]。急性期發(fā)作期患者病情較嚴重，高質(zhì)量護理干預可有效提高治療效果，促進患者康復。本次試驗研究集束化護理對COPD急性期發(fā)作患者的輔助治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將80例于2017年1月～2018年1月來我院就診COPD急性期發(fā)作患者隨機等分為對照組和觀察組。對照組：男27例，女13例；年齡（63.21±4.12）歲；病程（12.89±1.70）年。觀察組：男26例，女14例；年齡（63.21±4.12）歲；病程（13.01±1.20）年。根據(jù)患者的臨床癥狀、體征以及肺功能檢查等綜合診斷分析為COPD[2]。兩組的基線資料對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 干預方法 兩組均給予支氣管舒張藥、低流量吸氧、控制感染、糖皮質(zhì)激素及祛痰劑等常規(guī)治療。對照組實施常規(guī)護理，包括：用藥指導、基礎(chǔ)護理、動態(tài)監(jiān)測患者的生命體征、健康宣教等。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予集束化護理，具體如下：①選取本科室臨床經(jīng)驗豐富的護理人員組成集束化護理小組，由科室護士長擔任小組長，負責監(jiān)督護理活動的實施及考核。②以循證護理理念為指導，結(jié)合臨床工作經(jīng)驗及患者的實際情況，整理分析臨床常見護理問題，根據(jù)護理要點尋找相關(guān)科學論據(jù)支持，組成元素集束[4]。③吸氧護理。根據(jù)病情遵醫(yī)囑吸氧，為患者選取合適的鼻導管，清潔鼻腔，給予持續(xù)低流量吸氧（1～2L/min），每日晨八點更換濕化液，定期清潔鼻導管。④排痰護理。指導患者正確排痰，如晨起時咳嗽，排除夜間聚集在肺內(nèi)的痰液，臨睡前排痰可促進患者睡眠質(zhì)量。若患者無力咳痰，可使用機械振動排痰或后背輔助咳痰。⑤體位護理。根據(jù)患者的病情采用平臥位、半臥位，保證患者能夠順利地呼吸[5]。⑥飲食指導。為患者制定高熱量、高蛋白、高維生素的飲食計劃，補充因呼吸功能增加而消耗的熱量和蛋白質(zhì)。少量多餐，避免餐前過多飲水，避免進食產(chǎn)氣食物。⑦心理護理。密切關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，指導患者放松的技巧，去除焦慮產(chǎn)生的原因，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標 評估干預后兩組的輔助治療效果[3]。分為：①無效：臨床癥狀及體征無變化或加重；②有效：排痰量減少，臨床癥狀及體征改善；③顯效：排痰量顯著減少，臨床癥狀及體征明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究采用SPSS20.00統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 治療效果

干預后觀察組的臨床治療總有效率為95.00%（38/40），高于對照組的77.50%（31/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

集束化護理是隨著醫(yī)學進步逐漸發(fā)展的一種先進的護理體系，是護理實施者針對臨床常見護理問題而為患者制定的一系列有循證依據(jù)的綜合護理干預，以改善患者最終結(jié)局為護理目的。本次研究，集束化護理小組結(jié)合自身豐富的臨床經(jīng)驗及患者實際情況，查閱相關(guān)科研資料，為患者在吸氧、排痰、體位、飲食及心理等方面實施系統(tǒng)化集束護理干預，體位護理可擴大胸腔容積、增加肺通氣功能；排痰護理可保持呼吸道通暢，避免痰液淤積，預防感染，減少并發(fā)癥；吸氧護理可增加肺泡氣氧濃度，促進氧彌散，促進病情恢復；同時配合飲食護理，為患者提供均衡、充足的營養(yǎng)，提高機體免疫力；心理護理干預可改善因疾病造成的患者焦慮狀態(tài)，使患者的精神活動達到最佳狀態(tài)，進而提高治療依從性，增強治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預后觀察組的臨床治療總有效率為95.00%，高于對照組的77.50%。

綜上所述，集束化護理可提高COPD急性期發(fā)作患者的治療效果，可在臨床推廣應用。