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    全方位護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用價(jià)值

    2020-12-27 06:36:00鄭州市第一人民醫(yī)院450000樊奕貝
    首都食品與醫(yī)藥 2020年1期
    關(guān)鍵詞:乳汁母乳喂養(yǎng)嬰兒

    鄭州市第一人民醫(yī)院(450000)樊奕貝

    對(duì)嬰兒來(lái)講,母乳是最佳的食物,母乳中的物質(zhì)不僅有利于嬰兒的消化吸收,能滿足其生長(zhǎng)發(fā)育的實(shí)際需求,而且基本上不會(huì)導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)不適,如過(guò)敏、腹瀉以及便秘等[1]。初乳中具有比較豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),如維生素A、胡蘿卜素等,對(duì)提高新生兒的抗病能力,促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育非常關(guān)鍵,能讓嬰兒不生病或者少生病,同時(shí)還含有較為豐富的生長(zhǎng)因子,是其他代用品和代乳類不能取代的[2]。最近幾年,選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)越來(lái)越多,對(duì)于接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦來(lái)講,術(shù)后因?yàn)樾睦碡?fù)擔(dān)、活動(dòng)不便、禁食以及疼痛等原因,乳汁分泌少于自然分娩的產(chǎn)婦,所以在母乳喂養(yǎng)率方面,剖宮產(chǎn)嬰兒低于自然分娩的嬰兒[3]。為了讓剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后母乳喂養(yǎng)率提高,我院在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中應(yīng)用全方位護(hù)理取得了較為理想的效果,現(xiàn)做如下匯報(bào)。

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料 本文所選200例在我院接產(chǎn)剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦均為2017年3月~2018年10月所收治,全部產(chǎn)婦均簽署知情同意書,本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)研究批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn):?jiǎn)翁コ醍a(chǎn)婦;采用子宮下段剖宮產(chǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn):內(nèi)科并發(fā)癥、妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦。根據(jù)入院先后順序?qū)?00例產(chǎn)婦分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組各100例。對(duì)照組產(chǎn)婦的孕周為37~41周,平均為(40.3±0.5)周;其年齡為23~38歲,平均為(28.5±1.4)歲;新生兒出生時(shí)的Apgar評(píng)分為7~10分,平均為(8.71±1.15)分;新生兒出生體重為2.7~4.2kg,平均為(3.3±0.4)kg。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的孕周為38~42周,平均為(40.7±0.8)周;其年齡為21~36歲,平均為(28.1±1.9)歲;新生兒出生時(shí)的Apgar評(píng)分為7~10分,平均為(8.77±1.12)分;新生兒出生體重為2.6~4.4kg,平均為(3.6±0.7)kg。兩組的各項(xiàng)基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦選擇常規(guī)護(hù)理與宣教,術(shù)前應(yīng)講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí),術(shù)后應(yīng)采用母嬰同室,指導(dǎo)產(chǎn)婦早接觸和早吸吮,而且應(yīng)早開奶,采用按需哺乳的方法。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦選擇全方位護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容主要為:(1)術(shù)前:部分產(chǎn)婦因?yàn)閷?duì)產(chǎn)后疼痛感到害怕,所以對(duì)母乳喂養(yǎng)持拒絕態(tài)度;護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)不同的形式開展母乳喂養(yǎng)的宣教工作,如個(gè)別指導(dǎo)、發(fā)放知識(shí)手冊(cè)、播放宣教片等;除此之外還應(yīng)對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過(guò)程、術(shù)后疼痛、緩解方法等進(jìn)行介紹,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰,讓其思想顧慮得以解除,讓其自信心增強(qiáng)。(2)術(shù)后:①乳房護(hù)理:對(duì)產(chǎn)婦的乳頭進(jìn)行清洗,對(duì)乳頭進(jìn)行搓揉,通過(guò)手法對(duì)平坦乳頭進(jìn)行糾正,并對(duì)乳房進(jìn)行熱敷和按摩,每天2次。②勤吸吮和早吸吮:在產(chǎn)婦存在應(yīng)答反應(yīng)半小時(shí)內(nèi),應(yīng)讓嬰兒接觸母親皮膚,并吸吮乳頭,在將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)到病房后,應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行一次完整的哺乳。新生兒在哺乳時(shí)應(yīng)在母親胸部和上腹部裸體趴著,對(duì)母親雙側(cè)乳房進(jìn)行吸吮,接觸吸吮半小時(shí)。之后嬰兒應(yīng)每天吸吮乳頭6~8次,每次的吸吮時(shí)間為15~30分鐘。喂奶時(shí),應(yīng)指導(dǎo)母親保持環(huán)抱式坐位。③飲食護(hù)理和活動(dòng)護(hù)理:術(shù)后6小時(shí),應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì),并協(xié)助其翻身和床上活動(dòng)。術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食,不能進(jìn)食甜食和牛奶,在產(chǎn)婦排氣后則可進(jìn)食高維生素、高蛋白、容易消化和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,多進(jìn)食瘦肉、魚、蛋、雞等食物,多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜。向產(chǎn)婦家屬講解飲食調(diào)配的正確方法。④疼痛護(hù)理:加強(qiáng)心理支持,對(duì)產(chǎn)婦因?yàn)樘弁炊鴮?dǎo)致的不良情緒進(jìn)行改善,如果產(chǎn)婦病情需要?jiǎng)t應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑采用鎮(zhèn)痛藥物治療,進(jìn)而來(lái)對(duì)疼痛進(jìn)行緩解,促進(jìn)分泌乳汁。⑤注意休息,充足的睡眠:產(chǎn)婦因?yàn)橄倪^(guò)多的體力,不但會(huì)對(duì)乳汁分泌造成影響,同時(shí)還會(huì)降低乳汁中的蛋白質(zhì)含量;除此之外還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦情緒造成影響,從而對(duì)乳汁分泌造成影響。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo),讓其心情保持愉悅,睡眠應(yīng)保持充足,而且營(yíng)養(yǎng)應(yīng)保持足夠,進(jìn)而來(lái)保持泌乳。

    1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)產(chǎn)后48小時(shí)乳汁分泌情況進(jìn)行觀察,嬰兒在兩次喂哺間存在滿足感,每天的小便次數(shù)≥6次,大量一次或者少量多次質(zhì)軟大便,體質(zhì)量增加,哺乳后新生兒安靜入睡則表示母乳充足;嬰兒在哺乳后依然存在哭鬧不安,在喂哺配方奶粉后存在滿足感,每天的小便次數(shù)<6次,不解大便或者大便較少,體質(zhì)量明顯降低則為母乳不足[4]。②對(duì)產(chǎn)后48小時(shí)喂養(yǎng)情況進(jìn)行觀察,包括混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 產(chǎn)后48小時(shí)乳汁分泌情況 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后48h乳汁充足率為88.0%,顯著高于對(duì)照組的57.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 產(chǎn)后48小時(shí)喂養(yǎng)情況 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后48h純母乳喂養(yǎng)率為90.0%,顯著高于對(duì)照組的58.0%(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組的人工喂養(yǎng)率為3%,顯著低于對(duì)照組的33%(P<0.05);而在混合喂養(yǎng)率方面,實(shí)驗(yàn)組為7%,對(duì)照組為9%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    對(duì)于嬰兒來(lái)講,母乳是最佳的食品,通過(guò)母乳喂養(yǎng)能讓嬰兒的智力和免疫力顯著提高,讓其患病率顯著降低,和人工喂養(yǎng)相比,母乳喂養(yǎng)具有比較顯著的優(yōu)勢(shì)[5]。對(duì)于接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦來(lái)講,術(shù)后常常因?yàn)楦鞣N原因而導(dǎo)致其無(wú)法進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng);所以為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供有效的護(hù)理干預(yù),讓母乳喂養(yǎng)質(zhì)量提高,對(duì)于促進(jìn)新生兒健康生長(zhǎng)發(fā)育非常重要[6]。

    本研究中,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦選擇全方位護(hù)理,結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后48h乳汁充足率、純母乳喂養(yǎng)率分別為88.0%、90.0%,均顯著高于對(duì)照組的57.0%、58.0%(P<0.05)。通過(guò)健康宣教工作,讓產(chǎn)婦了解相關(guān)的知識(shí),能讓其不良情緒顯著改善,讓其自信心提高,為母乳喂養(yǎng)打下良好基礎(chǔ)。自信心會(huì)對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)造成直接影響[7];科學(xué)和有效的心理疏導(dǎo),能讓產(chǎn)婦的思想顧慮得以有效消除,讓其情緒保持穩(wěn)定,讓其精神保持愉快,產(chǎn)婦保持穩(wěn)定和良好的情緒,能顯著增強(qiáng)機(jī)體的調(diào)節(jié)能力,促進(jìn)有效分泌乳汁。術(shù)后早接觸和早吸吮,能促進(jìn)釋放泌乳素,促進(jìn)產(chǎn)婦早下奶,保證能及早開展母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息,保證充足的睡眠,加強(qiáng)飲食護(hù)理,保證攝入充足的營(yíng)養(yǎng),有效鎮(zhèn)痛,通過(guò)乳房護(hù)理,指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的正確技巧,能讓乳房腫脹、乳頭皸裂、疼痛有效減少,最終促進(jìn)分泌乳汁,讓母乳喂養(yǎng)率顯著提高。

    綜上所述,在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中應(yīng)用全方位護(hù)理,能促進(jìn)乳汁分泌,讓母乳喂養(yǎng)率顯著提高,具有臨床推廣的價(jià)值。

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