鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院(471000)孫卉芳
1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。選取2018年7月~2018年11月我院秋季腹瀉患兒82例,按用藥不同分聯(lián)合組(n=41)、常規(guī)組(n=41)。常規(guī)組男22例,女19例;年齡4個(gè)月~3歲,平均(1.54±0.57)歲;體質(zhì)量5~19kg,平均(12.17±3.41)kg;病程1~5d,平均(3.42±0.81)d;大便次數(shù)5~10次/d,平均(7.52±1.24)次/d;聯(lián)合組男23例,女18例;年齡5個(gè)月~3歲,平均(1.61±0.53)歲;體質(zhì)量5~20kg,平均(12.25±3.35)kg;病程1~6d,平均(3.51±0.76)d;大便次數(shù)5~11次/d,平均(7.64±1.28)次/d;兩組性別、年齡、體質(zhì)量、病程、便次等一般資料均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合小兒秋季腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];患兒家屬均知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):因其他原因?qū)е碌母篂a;心、肝、肺、腎等重要器官發(fā)育不良或功能異常;對(duì)研究所用藥物過(guò)敏。
1.2 方法 兩組均予以補(bǔ)液、調(diào)節(jié)無(wú)乳糖飲食等常規(guī)治療與干預(yù)。常規(guī)組采用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(北京韓美藥品有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20020037,規(guī)格:1g/袋),40℃以下溫開水沖服,1袋/次,2次/d,配合蒙脫石散[博福-益普生(天津)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690,規(guī)格:3g/袋],溫水沖服,1~2袋/d(2歲以下1袋/d,2歲以上2袋/d),均分3次服用。聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒(沈陽(yáng)東新藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H21022795,規(guī)格:0.5g/袋)治療,口服,0.5~2袋/d(6個(gè)月及以下0.5袋/d,7~12個(gè)月1袋/d,1歲以上2袋/d)。兩組均治療3d。
1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療后大便形狀、次數(shù)以及發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀恢復(fù);有效:大便形狀、次數(shù)以及各臨床癥狀顯著改善;無(wú)效:大便形狀、次數(shù)以及各臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至加重??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4 觀察指標(biāo) 療效;大便形狀恢復(fù)、退熱、止吐時(shí)間以及治療后大便次數(shù)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 療效 聯(lián)合組顯效28例,有效12例,無(wú)效1例;常規(guī)組顯效21例,有效12例,無(wú)效8 例;聯(lián)合組總有效率為9 7.5 6%(40/41),高于常規(guī)組80.49%(33/41)(χ2=4.493,P=0.034)。
2.2 癥狀恢復(fù)時(shí)間及治療后大便次數(shù) 聯(lián)合組患兒大便形狀恢復(fù)時(shí)間(2.34±0.41)d、退熱時(shí)間(0.73±0.58)d、止吐時(shí)間(1.24±0.36)d短于常規(guī)組(3.03±0.29)d、(1.32±0.44)d、(1.91±0.52)d,且治療后大便次數(shù)(1.27±0.22)次/d少于常規(guī)組(1.68±0.45)次/d(P<0.05)。
枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒為益生菌復(fù)方制劑,可直接補(bǔ)充體內(nèi)正常菌群,抑制病毒感染,促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,使腸道菌群恢復(fù)平衡。蒙脫石散為臨床常用止瀉劑,可有效固定和抑制消化道病毒、病菌及其毒素,覆蓋保護(hù)消化道黏膜,阻止因子攻擊,起到調(diào)整腸道菌群和局部止痛的作用,且刺激小,不易引起不良反應(yīng)。研究證明,體內(nèi)缺鋅可影響酶的合成,使小腸黏膜受到損害,影響肝臟對(duì)維生素的運(yùn)轉(zhuǎn),降低維生素水平;還可減弱T細(xì)胞免疫功能,影響免疫球蛋白水平,從而降低機(jī)體免疫力,影響抗病毒能力[2]。賴氨葡鋅顆粒含鹽酸賴氨酸、葡萄糖酸鋅,可用于治療因賴氨酸和鋅缺乏所引起的各類疾病。本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組總有效率為97.56%,高于常規(guī)組80.49%(P<0.05),聯(lián)合組患兒大便形狀恢復(fù)、退熱、止吐時(shí)間以及治療后大便次數(shù)均少于常規(guī)組(P<0.05),說(shuō)明賴氨葡鋅顆粒聯(lián)合益生菌及蒙脫石散治療秋季腹瀉患兒的臨床療效顯著,可有效改善患兒癥狀,縮短病程,分析聯(lián)合用藥方案具有協(xié)同增效作用,能在調(diào)節(jié)患兒機(jī)體免疫功能的基礎(chǔ)上恢復(fù)胃腸道菌群。
總之,賴氨葡鋅顆粒聯(lián)合益生菌及蒙脫石散治療秋季腹瀉患兒的臨床療效顯著,可快速緩解患兒臨床癥狀,促進(jìn)患兒恢復(fù)。