醫(yī)療整形美容手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展

楊水連

（梧州市人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科，廣西 梧州）

0 引言

醫(yī)療整形美容手術(shù)即是通過手術(shù)方式，將自身覺得不滿意的部位進(jìn)行矯正或重塑，以此達(dá)到自身所期望的樣子[1-2]。與常規(guī)整形手術(shù)所區(qū)別，此種整形手術(shù)是正常人通過手術(shù)方式，使自身部位更美觀而進(jìn)行。目前階段常見的醫(yī)療整形美容手術(shù)主要有隆胸、嫩膚、眼眉、顴骨、鼻部、頜面、口唇整形等[3-4]。通過醫(yī)療整形美容手術(shù)雖可較為有效的改變受術(shù)者的身體部位，使其更美觀，但同樣需承擔(dān)一定的并發(fā)癥風(fēng)險，因手術(shù)過程中影響因素過多，出現(xiàn)差錯可能導(dǎo)致手術(shù)效果受到影響，并發(fā)生各種并發(fā)癥嚴(yán)重影響美容效果，甚至威脅患者自身健康與生命安全[5-6]。因此對于醫(yī)療整形美容手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防以及護(hù)理對于受術(shù)者有較為重要意義，現(xiàn)將其進(jìn)展敘述如下。

1 醫(yī)療整形美容手術(shù)類型

1.1 面部醫(yī)療整形美容手術(shù)

面部醫(yī)療整形美容手術(shù)主要是通過手術(shù)方式，對受術(shù)者的面部容貌、輪廓進(jìn)行美容整形，以此達(dá)到面部美觀的效果。面部美容整形手術(shù)是美容整形手術(shù)中最為常見的一種手術(shù)。其對于手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)均具有較嚴(yán)格的要求[7]。

截骨矯正術(shù)主要通過手術(shù)方法，將下臉部過寬，而導(dǎo)致面部輪廓線過直過硬的受術(shù)者面部突出骨進(jìn)行打磨或截取，以此達(dá)到將面部輪廓線條角度圓潤、流暢的效果[8]。通常此手術(shù)主要對面部骨骼較為突出，并且非肌肉或組織原因?qū)е碌南旅娌窟^寬人群實施，此類手術(shù)實施時間相對較長，約需要2 h 左右的時間，并且手術(shù)結(jié)束后，受術(shù)者需進(jìn)行7～10 d的休養(yǎng)[9]。手術(shù)后患者進(jìn)行休養(yǎng)時間相對較長，但手術(shù)完成后，幾乎無手術(shù)痕跡，整體手術(shù)效果較好。

除面部肌肉或骨骼整形手術(shù)以外，眼部整形、鼻部整形均為較常見的醫(yī)療整形美容手術(shù)[10]。通常眼部整形手術(shù)以雙眼皮手術(shù)與祛眼袋手術(shù)最為常見，通過手術(shù)為受術(shù)者構(gòu)成重瞼效果，使其眼睛變大、睫毛變長，達(dá)到眼部美容效果；而鼻部整形主要通過墊置假體進(jìn)行重塑整形，根據(jù)假體材料、手術(shù)設(shè)備以及醫(yī)師水平的不同，具體手術(shù)效果亦不相同，最終目的是將受術(shù)者不滿意的鼻型進(jìn)行重塑，使之更為立體、美觀、輪廓更明晰，以達(dá)到提升整體面容的效果[11-12]。

1.2 肢體醫(yī)療整形美容手術(shù)

醫(yī)療整形美容手術(shù)除集中于受術(shù)者的面部以外，對于身體部位的整形美容手術(shù)也較為常見。目前階段，由于人們的審美觀在持續(xù)不斷發(fā)生改變，對于胸部美容的追求亦在不斷增加，在醫(yī)療整形美容手術(shù)中，胸部美容亦為最常見的一種美容手術(shù)。通過對受術(shù)者胸部進(jìn)行改造，滿足受術(shù)者的心理預(yù)期與大眾審美[13-14]。

隆胸手術(shù)是通過受術(shù)者自身脂肪或假體填充達(dá)到將胸部增大的目的，前者是將受術(shù)者自身其余部位脂肪，例如腰部脂肪、腹部脂肪進(jìn)行抽取，并注射入乳房內(nèi)部，達(dá)到增大胸部的目的；后者則是通過選用硅膠、乳膠等假體材料填充進(jìn)入乳房內(nèi)，使之增大的方法。隨著科技的不斷發(fā)展，隆胸手術(shù)的手術(shù)效果、術(shù)后受術(shù)者恢復(fù)情況、持續(xù)時間等均具有較大的提升，對受術(shù)者造成的損害亦有所減少，因此隆胸手術(shù)在目前醫(yī)療整形美容手術(shù)中屬最為常見的一類手術(shù)[15-16]。

2 醫(yī)療整形美容手術(shù)并發(fā)癥

醫(yī)療整形美容手術(shù)與通常外科手術(shù)所相區(qū)分，主要是由于外科手術(shù)使患者遭受到損害，從而由醫(yī)師根據(jù)患者情況或意愿而進(jìn)行的手術(shù)治療，可視為醫(yī)師主動為患者進(jìn)行治療。而醫(yī)療整形美容手術(shù)主要是受術(shù)者對于自身身體情況不滿意而主動尋求整容醫(yī)師的手術(shù)，可視為受術(shù)者主動要求進(jìn)行手術(shù)。但不論何種手術(shù)，其效果與結(jié)果均無法確定，手術(shù)過程中影響手術(shù)效果的因素較多，因此任何一處出現(xiàn)差錯均有可能導(dǎo)致手術(shù)失敗或效果不佳，甚至發(fā)生并發(fā)癥對受術(shù)者造成影響。

醫(yī)療整形美容手術(shù)亦可能出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。即當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，受術(shù)者由于手術(shù)過程中受到影響，或手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗不足、技術(shù)不佳等因素，發(fā)生各類并發(fā)癥的情況。最終導(dǎo)致手術(shù)效果無法達(dá)到預(yù)期，甚至影響受術(shù)者自身身體健康。通常臨床將醫(yī)療整形美容手術(shù)的并發(fā)癥視為美容手術(shù)失敗的標(biāo)志。

出血、血腫是最為常見的并發(fā)癥之一[17]。由于面部整形手術(shù)或肢體整形手術(shù)在手術(shù)過程中，均涉及對于人體組織或肌肉的切割，則有可能在醫(yī)師進(jìn)行切割過程中，損傷到受術(shù)者的各血管，例如動脈、靜脈等，導(dǎo)致在手術(shù)過程中出現(xiàn)血管破裂，大量出血，若未能及時進(jìn)行止血則可能導(dǎo)致受術(shù)者出現(xiàn)失血性休克甚至死亡的情況。亦可能出現(xiàn)術(shù)中損壞到受術(shù)者血管后未能進(jìn)行有效處理，手術(shù)結(jié)束后血管再次破裂出血，形成受術(shù)者術(shù)后血腫、淤血的現(xiàn)象。

而感染則是手術(shù)治療中較為常見的一種并發(fā)癥，因?qū)τ谑苄g(shù)者進(jìn)行外科手術(shù)需對于其組織或皮膚進(jìn)行切割，則可能由于細(xì)菌或病毒侵入而導(dǎo)致感染現(xiàn)象，并且在術(shù)后若未能對受術(shù)者進(jìn)行有效的創(chuàng)口縫合與護(hù)理，亦可能引起細(xì)菌或病毒的入侵而出現(xiàn)感染現(xiàn)象[18]。

神經(jīng)受損在目前階段的醫(yī)療整形美容手術(shù)中相對較少，手術(shù)的設(shè)備技術(shù)亦逐漸完善，對于此類并發(fā)癥具有一定的預(yù)防效果。但若手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗不足或手術(shù)中出現(xiàn)失誤，則有可能由于切割或假體植入而導(dǎo)致受術(shù)者自身神經(jīng)遭受影響而被破壞，出現(xiàn)肢體麻木、遲鈍、面部癱瘓等癥狀，影響受術(shù)者的正常生活工作，是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

除此類對受術(shù)者自身健康造成影響的并發(fā)癥以外，手術(shù)結(jié)束后可能由于手術(shù)效果不佳造成面容不對稱、大小不一等情況，此類并發(fā)癥將會影響到受術(shù)者自身美觀，使手術(shù)效果無法達(dá)到實際預(yù)期，通常在手術(shù)中可通過醫(yī)師糾正進(jìn)行避免，但亦存在未能矯正的情況[19-20]。

3 并發(fā)癥的預(yù)防以及護(hù)理

因整容手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生后對于手術(shù)效果及受術(shù)者健康均會造成影響，因此通過一定方法與手段進(jìn)行預(yù)防可降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高整體手術(shù)效果。

對于手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防，首先即是受術(shù)者應(yīng)選擇具有豐富手術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)的技巧決定了手術(shù)的最終效果。選擇正規(guī)的醫(yī)療美容醫(yī)院可使手術(shù)流程規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，提高手術(shù)效果以及安全性。在手術(shù)過程中醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照手術(shù)流程與規(guī)定要求進(jìn)行手術(shù)，并小心謹(jǐn)慎操作，防止誤傷受術(shù)者正常組織器官。

對于術(shù)后出血、血腫的并發(fā)癥，應(yīng)在術(shù)后采用局部敷料進(jìn)行處理，并通過護(hù)理人員，在術(shù)后對患者進(jìn)行局部按摩，通過手掌根部進(jìn)行緩慢的按壓，舒緩血液，改善受術(shù)者血腫情況。注意做好術(shù)后創(chuàng)口護(hù)理，在受術(shù)者手術(shù)結(jié)束后，立即為其安排合適的病房進(jìn)行休養(yǎng)，適當(dāng)保持病房通風(fēng)，并且為受術(shù)者進(jìn)行抗炎藥物的滴注，防止感染導(dǎo)致術(shù)者發(fā)生炎癥反應(yīng)。固定時間為受術(shù)者進(jìn)行手術(shù)創(chuàng)口的護(hù)理，例如更換紗布、清潔等。

除此之外，由于部分手術(shù)將會影響到患者自身的行動能力，因此護(hù)理人員應(yīng)注意幫助受術(shù)者完成日?；顒?，例如洗漱、如廁等。并在受術(shù)者身體條件允許的情況下，給予其一定的活動指導(dǎo)，防止臥床過久出現(xiàn)褥瘡等情況。

通常情況，由于受術(shù)者對于手術(shù)效果的擔(dān)心，可能導(dǎo)致其在術(shù)后出現(xiàn)一定程度的心理問題，例如焦慮、不安、煩躁等，因此需給予受術(shù)者簡單的心理護(hù)理。包括對受術(shù)者進(jìn)行安慰，告知其手術(shù)進(jìn)展情況，以及自身身體恢復(fù)情況，并增加與受術(shù)者的溝通交流，緩解其內(nèi)心的不安情緒，消除負(fù)面心理。

針對不同美容整形手術(shù)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行針對性護(hù)理。例如眼部手術(shù)后，受術(shù)者眼部通常需要進(jìn)行紗布包扎，因此無法視物，此時應(yīng)注意加強(qiáng)對受術(shù)者的關(guān)心與護(hù)理。及時幫助受術(shù)者進(jìn)行日?；顒?、藥物更換等術(shù)后恢復(fù)活動；為乳房手術(shù)受術(shù)者在術(shù)后3 d 開始進(jìn)行乳房按摩，幫助其消除輕微淤血并促進(jìn)血液循環(huán)，加快受術(shù)者恢復(fù)。

4 結(jié)論

醫(yī)療整形美容手術(shù)是目前較為普遍的整形美容手段，其通過外科手術(shù)方式，對受術(shù)者身體進(jìn)行整形，以此達(dá)到美觀的效果。但術(shù)后并發(fā)癥將會嚴(yán)重影響到手術(shù)效果及受術(shù)者自身健康。通過對于手術(shù)醫(yī)師的選擇、手術(shù)流程的規(guī)范、術(shù)后護(hù)理等可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。提高整體手術(shù)效果，但在今后的研究中亦應(yīng)當(dāng)持續(xù)探索，發(fā)現(xiàn)更為有效的并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理方法。