穴位貼敷聯合耳穴壓豆在伴有喘息的支氣管炎患兒中的應用觀察

河南省禹州市人民醫(yī)院（461670）付素丹

喘息性支氣管炎主要由感染、過敏等因素所致，若未得到及時有效治療，病情遷延易誘發(fā)哮喘、肺炎等并發(fā)癥[1]。西醫(yī)治療主要采用抗感染等對癥干預，但停藥后易反復，整體效果欠佳。中醫(yī)認為喘息性支氣管炎為肺失宣降、肺失清肅、痰熱阻肺所致，治則平喘止咳、清熱化痰?；诖?，本研究對我院73例伴有喘息的支氣管炎患兒進行回顧性分析，探討穴位貼敷聯合耳穴壓豆的臨床效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年3月～2019年11月禹州市人民醫(yī)院伴有喘息的支氣管患兒73例，將采用常規(guī)西醫(yī)治療的35例患者作為西醫(yī)組，將在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上采用穴位貼敷聯合耳穴壓豆的38例患者作為中醫(yī)組。均經血常規(guī)、X線檢查及臨床確診為伴有喘息的支氣管炎患兒，排除近期接受過貼敷等相關治療者。西醫(yī)組：男19例，女16例；年齡1～6歲，平均年齡（8.71±1.27）歲。中醫(yī)組：男20例，女18例；年齡1～6歲，平均年齡（8.46±1.09）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 西醫(yī)組采用常規(guī)西醫(yī)治療，1ml吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準文號H20140475）+3ml0.9%氯化鈉注射液，壓縮霧化吸入，每天2次；合并病毒感染者，注射用單磷酸阿糖腺苷（廣東眾生藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20059896）靜脈滴注，5～10mg/kg，每天1次。中醫(yī)組在西醫(yī)組基礎上采用穴位貼敷聯合耳穴壓豆治療，穴位貼敷，使用小兒止咳型冷敷貼（廣州市醒目醫(yī)藥科技有限公司，粵穗械備20150149號），貼敷選穴：神闕、膻中、定喘穴、肺俞、大椎，每次6h，每天1次。耳穴壓豆，選穴：肝、神門、氣管、肺、腎上腺，雙耳常規(guī)消毒，取穴位陽性反應點，使用膠布將王不留行籽粘貼固定在耳穴，使用拇指、食指，以捏、揉、按、壓等方式按壓，力度以患者耐受為主，每次4～5min，每天3～5次，隔日更換對側行耳穴壓豆。兩組均治療1周。

1.3 療效評估標準 臨床控制：治療1周后，癥狀評分較治療前降低≥90%；顯效：癥狀評分較治療前降低70%～89%；緩解：癥狀評分較治療前降低30%～69%；無效：癥狀評分較治療前降低＜30%。臨床控制、顯效、緩解計入總有效率。

1.4 觀察指標 療效；記錄對比兩組臨床癥狀改善時間，包括肺部啰音、咳嗽、咳痰。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 療效 中醫(yī)組臨床控制10例，顯效17例，緩解9例，無效2例；西醫(yī)組臨床控制6例，顯效9例，緩解11例，無效9例。中醫(yī)組總有效率94.74%（36/38）較西醫(yī)組74.29%（26/35）高（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀改善時間 中醫(yī)組肺部啰音癥狀改善時間（4.13±0.75）d、咳嗽癥狀改善時間（3.49±0.61）d、咳痰癥狀改善時間（2.49±0.41）d較西醫(yī)組（6.52±1.03）d、（5.90±0.81）d、（3.76±0.53）d短（P＜0.05）。

3 討論

喘息性支氣管炎屬中醫(yī)“喘證”、“咳嗽”等范疇，外感風邪、正氣不足為主要病機。穴位貼敷為中醫(yī)外治療法，選穴為神闕、膻中、定喘穴、肺俞、大椎，能降氣通絡、清熱理氣、定喘降逆[2]。耳穴壓豆選穴為肝、神門、氣管、肺、腎上腺穴，通過耳穴壓豆能發(fā)揮宣肺疏風、調暢氣機、止咳平喘之效。本研究針對伴有喘息的支氣管炎患兒采用穴位貼敷聯合耳穴壓豆治療，結果顯示中醫(yī)組總有效率94.74%較西醫(yī)組74.29%高（P＜0.05），提示該方案可提高療效。穴位貼敷能刺激體表、穴位，并使藥物透皮吸收，促進藥效發(fā)揮；而耳穴壓豆能通過刺激耳部穴位，疏通經絡，進一步發(fā)揮止咳效果。本研究結果還顯示，中醫(yī)組肺部啰音、咳嗽、咳痰癥狀改善時間較西醫(yī)組短（P＜0.05），表明該治療方案可顯著縮短患兒臨床癥狀改善時間。

綜上所述，穴位貼敷聯合耳穴壓豆治療伴有喘息的支氣管炎患兒可提高療效，改善患兒臨床癥狀。