河南省固始安定精神病醫(yī)院（465200）張德群

針灸是常用治療失眠的方法，能有效調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)機(jī)體神經(jīng)功能，改善睡眠情況，但單獨(dú)治療效果欠佳，因此多聯(lián)合安神類中藥治療。自擬安神湯主要由柴胡、郁金、合歡皮、茯苓等中藥組成，有補(bǔ)腎疏肝、養(yǎng)血安神之效。本研究以我院84例女性更年期不寐患者為研究對(duì)象，旨在分析交通心腎針法聯(lián)合自擬安神湯的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院女性更年期不寐患者84例（2017年4月～2019年3月），按照不同治療方法分為對(duì)照組、觀察組，每組42例。對(duì)照組年齡45～56歲，平均年齡（49.53±2.34）歲，病程7～19月，平均病程（14.13±2.16）個(gè)月，入睡困難25例，徹夜難眠17例；觀察組年齡44～55歲，平均年齡（50.21±2.15）歲，病程8～20月，平均（13.97±3.04）個(gè)月，入睡困難23例，徹夜難眠19例；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。兩組病情、病程、年齡等基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用交通心腎針法治療，針刺四神聰、三陰交、百會(huì)、神門四穴，于提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針30min，1次/2d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬安神湯治療，成分：甘草6g，合歡皮20g，熟地15g，當(dāng)歸30g，夜交藤30g，白芍15g，女貞子12g，枳殼12g，茯苓12g，郁金15g，酸棗仁12g，柴胡12g，水煎煮取汁200ml，1劑/d。兩組均持續(xù)治療1月。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 失眠消失，睡眠時(shí)間恢復(fù)正常治愈；失眠好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間≥3h為顯效；失眠癥狀改善，睡眠時(shí)間＜3h為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②治療前后兩組睡眠質(zhì)量采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)估，分值0～21分，分值與睡眠質(zhì)量成負(fù)相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組12例治愈，17例顯效，10例有效，無效3例；對(duì)照組治愈9例，顯效14例，有效7例，無效12例。兩組總有效率對(duì)比，觀察組92.86%（39/42）高于對(duì)照組71.43%（30/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 PSQI評(píng)分 治療前觀察組睡眠時(shí)間評(píng)分為（2.59±0.58）分，日間功能評(píng)分為（2.63±0.56）分，對(duì)照組分別為（2.68±0.47）分、（2.78±0.65）分；治療后觀察組睡眠時(shí)間評(píng)分為（1.7 6±0.1 3）分，日間功能評(píng)分為（1.68±0.12）分，對(duì)照組分別為（2.34±0.41）分、（2.49±0.58）分。兩組PSQI評(píng)分比較，治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后PSQI評(píng)分觀察組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

統(tǒng)計(jì)指出，更年期人群中約56.6%伴有不寐，且不寐情況隨年齡增加會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重，因此，應(yīng)及時(shí)有效治療[1]。中醫(yī)認(rèn)為不寐由陰虛火旺、肝郁氣滯、氣血失和所致。治療原則以氣血調(diào)節(jié)、疏肝解郁、養(yǎng)心安神為主。針刺四神聰、百會(huì)等穴，能調(diào)節(jié)精氣，鎮(zhèn)靜凝神。自擬安神湯由當(dāng)歸、白芍、柴胡、郁金、酸棗仁、夜交藤、甘草等中藥組成，其中當(dāng)歸可活血補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)止痛；白芍有溫陽(yáng)祛濕、補(bǔ)體虛、健脾之功效；柴胡能疏肝升陽(yáng)、和解表里、行滯消脹；郁金可活血止痛、行氣解郁、清心涼血；酸棗仁具養(yǎng)心補(bǔ)肝、寧心安神、生津、斂汗之效；夜交藤可養(yǎng)心安神、祛風(fēng)通絡(luò)；甘草具有補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥之功效。諸藥并用，可起到養(yǎng)心安神、行氣解郁、活血益氣等功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，當(dāng)歸主要成分當(dāng)歸多糖可刺激造血干細(xì)胞（CFU-S）增值分化，加強(qiáng)機(jī)體造血功能；酸棗仁可減少運(yùn)動(dòng)性條件反射次數(shù)，使條件反射消退，達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠之效[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率92.86%高于對(duì)照組，PSQI低于對(duì)照組（P＜0.05），可見自擬安神湯聯(lián)合交通心腎針法治療女性更年期不寐效果顯著，可有效改善睡眠質(zhì)量。

綜上可知，女性更年期不寐采用自擬安神湯聯(lián)合交通心腎針法治療臨床效果確切，可有效提高睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣。