加味定喘湯對(duì)熱哮證支氣管哮喘急性期患者ACT評(píng)分及中醫(yī)證候積分的影響

河南省鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院（474250）李曉林

支氣管哮喘（BA）急性期指患者喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀突然發(fā)生，或急劇加重，常由誘發(fā)因素導(dǎo)致，患者可伴有呼吸困難，目前臨床無(wú)特效治療方法，西藥氨茶堿是常用治療BA的藥物，可直接松弛呼吸道平滑肌，但未能完全控制疾病發(fā)展[1]。中醫(yī)認(rèn)為BA伏痰于肺，外邪誘之，氣郁血瘀，喘鳴即發(fā)，治療應(yīng)以降氣平喘、清熱化痰為主?；诖耍狙芯刻接懠游抖ù瓬委煙嵯CBA急性期患者的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2018年2月～2019年10月我院104例熱哮證BA急性期患者，接受氨茶堿治療的51例為對(duì)照組，對(duì)照組基礎(chǔ)上加用加味定喘湯治療的53例為研究組。研究組，男25例，女28例；年齡28～62歲，平均（43.92±7.18）歲。對(duì)照組，男24例，女27例；年齡30～62歲，平均（45.61±7.52）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 予以消除病因、抗炎、調(diào)節(jié)情志、忌刺激飲食等基礎(chǔ)治療。

1.2.1 對(duì)照組 予以氨茶堿（山西天致藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14021669）治療，口服，0.1g/次，tid。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以加味定喘湯治療，藥方組成：麻黃6g、杏仁10g、桑白皮10g、法半夏10g、黃芩10g、蘇子10g、款冬花10g、白果10g、丹參10g、地龍10g、桃仁10g、甘草6g，水煎服，每劑煎2次，取300ml，混合后分2袋，真空保存?zhèn)溆?，早晚飯?0min各服一袋。10d為一個(gè)療程，兩組均治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①中醫(yī)證候積分，選擇喉中痰鳴如吼、痰黃黏稠、氣粗息涌、嗆咳陣作、汗出鼻癢、心煩口渴6項(xiàng)，使用半定量等級(jí)計(jì)分法，分別以無(wú)（0分）、輕（1分）、中（2分）、重（3分）計(jì)分，統(tǒng)計(jì)治療前后總評(píng)分。②使用哮喘控制測(cè)試量表（ACT）評(píng)估哮喘控制情況，5～25分，評(píng)分越高，控制度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分 治療1個(gè)療程后研究組中醫(yī)證候積分（4.13±2.01）分，低于對(duì)照組的（8.02±1.36）分（P＜0.05）。

2.2 ACT評(píng)分 治療前研究組ACT評(píng)分為（14.68±2.18）分，與對(duì)照組（15.01±2.47）分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療1個(gè)療程后研究組ACT評(píng)分為（23.54±0.63）分，高于對(duì)照組（20.14±1.19）分（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于BA急性期患者，西醫(yī)用藥后雖能控制疾病癥狀，但患者易復(fù)發(fā)，效果有待提高。中醫(yī)認(rèn)為，BA熱哮證屬于正虛邪實(shí)之證，風(fēng)寒入里化熱，痰液久淤化熱，氣滯痰阻，氣道攣急而致病，治療應(yīng)以清熱化痰、活血祛瘀、降氣平喘為原則。加味定喘湯是由麻黃、杏仁、桑白皮、法半夏、黃芩、蘇子、款冬花、白果、丹參、地龍、桃仁、甘草組成，其中麻黃、杏仁為君，可宣肺氣之郁閉，降氣平喘止咳；以桑白皮、黃芩為臣，清泄肺熱，杜絕生痰之源，止咳平喘；款冬花、法半夏、蘇子有祛痰、止咳、降氣、平喘之效；白果可斂肺平喘、化痰祛濁，且具有防麻黃耗散之弊；丹參活血祛瘀；地龍有清熱、平喘、疏通之效；桃仁活血，通大腸而瀉肺喘；甘草具有調(diào)和諸藥之效，諸藥合用，共奏清泄肺熱、降氣平喘、化痰祛瘀的效果[2]?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，加味定喘湯能抑制過(guò)敏原特異性IgE，減輕氣道高反應(yīng)與炎癥，可松弛氣道平滑肌，擴(kuò)張支氣管，改善肺通氣功能，促進(jìn)免疫平衡，調(diào)整過(guò)敏體質(zhì)[3]。本研究結(jié)果顯示，治療1個(gè)療程后研究組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，ACT評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），提示，在西醫(yī)治療上加用加味定喘湯不僅可有效緩解熱哮證BA急性期患者癥狀，還可調(diào)整患者體質(zhì)以控制哮喘發(fā)作。

綜上所述，加用加味定喘湯治療熱哮證BA急性期患者，不僅能減輕患者癥狀，還可有效控制哮喘。