中國(guó)視力障礙發(fā)病率增長(zhǎng)迅速

2018年5月21日，太原，視力障礙人士在觸摸文物復(fù)仿制品?！∫曈X中國(guó)　?圖

★從1990年到2019年，中度和嚴(yán)重的視力障礙流行率在中國(guó)增長(zhǎng)迅速，其中中度視力障礙的增幅超過全球平均水平，在G20國(guó)家中位列第一。

視力障礙非常影響人的生活質(zhì)量，一旦失明更會(huì)極大限制人的活動(dòng)能力。最近，一項(xiàng)研究對(duì)比了過去近30年間中國(guó)人視力下降的流行情況和相關(guān)的原因，發(fā)現(xiàn)中度、嚴(yán)重的視力障礙以及失明的流行率雖然都還低于世界平均水平，但從1990年到2019年，中度和嚴(yán)重的視力障礙流行率增長(zhǎng)迅速，其中，嚴(yán)重視力障礙方面成為G20國(guó)家中少數(shù)幾個(gè)數(shù)據(jù)增長(zhǎng)的國(guó)家之一，中度視力障礙的增幅不僅超過全球平均水平，更在G20國(guó)家中位列第一。

更多人視力變差

這里對(duì)視力障礙程度的界定用的是斯內(nèi)倫視力表。具體來看，中國(guó)中度視力障礙流行率增幅近12%，對(duì)應(yīng)的患者人數(shù)從接近2000萬(wàn)增加到超過4500萬(wàn)，增加了近133%。嚴(yán)重視力障礙和失明的流行率雖然明顯低于中度視力障礙，但患病人數(shù)估計(jì)也已增至467萬(wàn)和869萬(wàn)。從整個(gè)人群中的比例來看，中度、嚴(yán)重視力障礙和失明的患病率分別達(dá)到2.57%、0.25%、0.48%。這一研究2020年12月發(fā)表在《柳葉刀·公共衛(wèi)生》（The Lancet Public Health），是基于2019年全球疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查數(shù)據(jù)所做的分析。

中度、嚴(yán)重的視力障礙以及失明人數(shù)的增加在很大程度上要?dú)w結(jié)于人口老齡化。此外，人口的增長(zhǎng)和年齡相關(guān)患病率的變化也影響了不同視力障礙人群人數(shù)的變化。大體上，視力減損的流行率會(huì)隨著年齡的增加而變大，而不同年齡階段的人出現(xiàn)視力問題的主要原因也不太一樣。

對(duì)于70歲以下的人來說，造成中度視力障礙的主要原因是屈光不正，比如近視、遠(yuǎn)視、散光等等，對(duì)于70歲以上的人來說，還要加上白內(nèi)障。但總的來看，屈光不正是近三十年造成中國(guó)人視力減損的最重要原因，無(wú)論是對(duì)于中度還是嚴(yán)重視力障礙的人群，屈光不正的比例都占到了近一半。

老年人要防止失明

對(duì)于失明而言，屈光不正也是一個(gè)重要的原因，但白內(nèi)障造成的危害更大，2019年，占中國(guó)人失明原因的近三分之一，比1990年的占比還要略高一點(diǎn)。白內(nèi)障在老年人中很常見，當(dāng)晶狀體變得渾濁，視力就會(huì)開始變模糊，看到的顏色會(huì)變淡，夜視能力變差，還可能看東西有重影等。但做手術(shù)可以明顯改善這類患者的視力。

最新研究也發(fā)現(xiàn)，中國(guó)白內(nèi)障患者手術(shù)率2000年以來顯著增加，每百萬(wàn)人口的手術(shù)人數(shù)從370個(gè)增加到了2017年的2000多個(gè)，但即便如此，仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于一些西歐國(guó)家，甚至不如伊朗等其他一些中低收入國(guó)家，有證據(jù)顯示伊朗2010年每百萬(wàn)人口的手術(shù)率就已經(jīng)超過6000人。而這背后，患者自己沒有這個(gè)意識(shí)，不了解相關(guān)的知識(shí)可能是重要的原因。

除了白內(nèi)障這個(gè)首要致盲因素外，青光眼、黃斑變性分列失明原因的第三、第四位，且同樣在老年人中的風(fēng)險(xiǎn)都更高。但相比白內(nèi)障可以通過手術(shù)等方式有效治療，青光眼、黃斑變性的治療要難得多。青光眼是眼壓升高等原因所導(dǎo)致的視神經(jīng)受損，黃斑變性是指視網(wǎng)膜上黃斑功能的損耗下降，這兩個(gè)眼病早期都不太容易被發(fā)現(xiàn)，但發(fā)現(xiàn)后視力又基本不可逆，這些都強(qiáng)調(diào)了盡早發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)，防止視力進(jìn)一步減退的必要性。

相比1990年，2019年中國(guó)失明人數(shù)增加了超過64%，在人口基數(shù)大，老齡化加劇的背景下，這些可能導(dǎo)致失明的眼病可能成為公共衛(wèi)生的一個(gè)重要的負(fù)擔(dān)，對(duì)老年人的生活質(zhì)量造成極大的影響。這些情況應(yīng)該引起更多老年人的重視，比如定期作眼部檢查，視力有異常要盡早找醫(yī)生診斷，而非將視力下降視為正?，F(xiàn)象，從而增大自身過早失明的風(fēng)險(xiǎn)。

年輕人普遍近視

至于屈光不正，則受人口老齡化影響更小。這一造成視力下降的最主要原因，在近三十年間，雖然在中度、嚴(yán)重視力障礙以及失明等各類程度視力損失中占比都有所下降，然而在年輕人中的風(fēng)險(xiǎn)卻有所上升，其中，最大的問題來自近視。

根據(jù)2019年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)，在同教育部等部門開展調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，2018年全國(guó)兒童青少年的總體近視率達(dá)到了53.6%，近視率隨年級(jí)增長(zhǎng)，僅在小學(xué)階段就可以從一年級(jí)的15.7%增長(zhǎng)到六年級(jí)的近60%，在初中階段突破70%，高中階段的近視率則達(dá)到81%。可謂形勢(shì)嚴(yán)峻。

最新研究認(rèn)為，過度用眼、閱讀姿勢(shì)不端、用眼環(huán)境太暗等原因可能導(dǎo)致了屈光不正，而近視在低齡就高發(fā)可能與戶外活動(dòng)減少而電子產(chǎn)品使用增加有關(guān)。并且大多數(shù)父母缺乏保護(hù)兒童視力的知識(shí)，學(xué)校也未采取有效的健康教育。兒童和青少年近視問題因此面臨挑戰(zhàn)。

然而，近視等屈光不正的情況不僅是有可能避免的，也是能夠治療的。戴合適的矯正眼鏡或做屈光矯正相關(guān)的手術(shù)等是能夠有效解決視力模糊等問題的，相比一些不可逆的眼部病變，這些影響面廣但可以改善的眼病應(yīng)該被更多人重視起來。

就在2019年底，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了第一份《世界視力報(bào)告》，指出全球至少有22億人視力受損或失明，而其中至少10億人的視力損傷問題本來是可以預(yù)防或仍有機(jī)會(huì)解決的，一些人因?yàn)闊o(wú)法得到相關(guān)的醫(yī)療資源而拖延著，從另一個(gè)角度強(qiáng)調(diào)了公共衛(wèi)生系統(tǒng)在應(yīng)對(duì)視力減損方面從促進(jìn)意識(shí)到推動(dòng)實(shí)踐的價(jià)值。

而且在世界衛(wèi)生組織的報(bào)告中，關(guān)于近視，特別提到，長(zhǎng)時(shí)間待在室內(nèi)和大量近距離的工作，導(dǎo)致了越來越多的人有近視問題，因此，建議人們通過增加戶外時(shí)間的方式來降低這一風(fēng)險(xiǎn)。

然而不幸的是，2020年一開始，全球大部分地方的人們就受新冠疫情的影響而不得不增加室內(nèi)停留時(shí)間，增加線上課程、遠(yuǎn)程辦公的時(shí)間，從而增加了大量近距離的工作，而且不少是需要靠電子屏幕來完成的。新冠大流行所帶來的室內(nèi)電子設(shè)備使用增加的情況已被不少科學(xué)家提醒，近視、久坐等對(duì)長(zhǎng)期健康的影響值得引起人們的重視。