早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療卒中后偏癱合并失語(yǔ)預(yù)后分析

胡永雙 劉麗娜

摘要：本次研究共計(jì)腦卒中病患80名，同時(shí)將全體病患隨即均分，其中觀察組中的相關(guān)病患進(jìn)行早期的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，而對(duì)照組的病患進(jìn)行自我鍛煉以及運(yùn)動(dòng)鍛煉，兩個(gè)研究小組的病患，在救治過(guò)程前后都要進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析。同時(shí)觀察研究群體中病患的麻痹運(yùn)動(dòng)功能以及語(yǔ)言表達(dá)能力，同時(shí)對(duì)兩個(gè)研究小組進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相比于對(duì)照組觀察組的相關(guān)評(píng)分要更高。由此發(fā)現(xiàn)早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療可以改善中風(fēng)偏癱患者的肢體恢復(fù)功能和言語(yǔ)表達(dá)能力。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)鍛煉;觀察對(duì)照;康復(fù)治療

1.1 一般信息

從2019年1月至2020年1月，共選取在這期間的中風(fēng)病患80名，在這之中，共計(jì)男性病患50名，女性病患30名，年齡分布在50至80歲之間，年齡浮動(dòng)在三歲左右。經(jīng)過(guò)醫(yī)院方的相關(guān)診斷以及研究分析，確定全體研究病患都患有腦梗死或腦出血。在研究群體中，共有42名病患，患有腦出血，38名病患，患有腦梗死，并且兩個(gè)研究小組中的病患，在性別，年齡，病情，生活概況等諸多方向沒(méi)有顯著的差別，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方式

該研究群體的兩個(gè)研究小組在入院治療過(guò)程中全部進(jìn)行傳統(tǒng)的救治方案。帶病患的情況得到穩(wěn)定之后，對(duì)照組進(jìn)行自我活動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)，而觀察組中的病患，根據(jù)其自身的具體狀況進(jìn)行，具有針對(duì)性的康復(fù)救治，主要以運(yùn)動(dòng)療法為主。同時(shí)還要注意以下幾點(diǎn)。（1）確保病患的肢體狀況健康，保持病患肢體的功能性以及靈活性對(duì)其進(jìn)行經(jīng)常性的輔助活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)痙攣和變形。（2）患肢關(guān)節(jié)保持被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，例如肩胛帶的運(yùn)動(dòng)程度，將抗驚厥位置保持在患側(cè)的臥位，并定期改變其位置。（3）在床上自制的主動(dòng)和被動(dòng)聯(lián)合活動(dòng)，包括在健康側(cè)和患側(cè)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)，在臥位進(jìn)行平衡訓(xùn)練;（4）床頭坐姿平衡訓(xùn)練;（5）腕部伸展和腳踝伸展運(yùn)動(dòng);（6）站立平衡訓(xùn)練;（7）步行，上下訓(xùn)練;（8）日常生活訓(xùn)練，包括飲食、梳理、穿衣和脫衣服以及上廁所。所有培訓(xùn)每天進(jìn)行一次，每次45至60分鐘，同時(shí)指導(dǎo)家庭成員幫助患者進(jìn)行練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療4周之前和之后，所有患者均使用簡(jiǎn)化的Fugl-Meyer（FMA）評(píng)估偏癱一側(cè)的運(yùn)動(dòng)功能，并使用康復(fù)研究中心的綜合功能評(píng)估方法（CFE）中的語(yǔ)言評(píng)估患者。詳見(jiàn)表1。

主要是疾病癥狀，治療副作用，諸如抑郁表現(xiàn)、功能、認(rèn)知和活動(dòng)水平以及心理方面的生理問(wèn)題是情緒狀態(tài)。在社交功能方面，它包括工作關(guān)系、社交關(guān)系和休閑時(shí)間，借此來(lái)改進(jìn)護(hù)理策略，并提高護(hù)理水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

這項(xiàng)研究討論了胃腸道疾病患者的治療結(jié)果。根據(jù)數(shù)據(jù)，還使用SPSSl9.0專業(yè)計(jì)算軟件來(lái)分析結(jié)果。同時(shí)比較兩個(gè)患者組的情況。進(jìn)而認(rèn)識(shí)到不同程序之間的差異之前，這對(duì)于預(yù)防將來(lái)的并發(fā)癥具有積極意義。在此實(shí)驗(yàn)中，滿意度是統(tǒng)計(jì)的，生活質(zhì)量分析是定量的。

結(jié)論

康復(fù)訓(xùn)練能夠顯著促進(jìn)蛋白質(zhì)的基因表達(dá)，同時(shí)還能夠推動(dòng)神經(jīng)單元中軸突以及樹(shù)突的重建，促進(jìn)腦損傷部位的功能回路的重建，促進(jìn)壞死的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖并促進(jìn)病變的修復(fù)。并且對(duì)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)非常重要。當(dāng)前，大多數(shù)臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，正規(guī)的科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練，能夠顯著的減少或緩解相關(guān)病患，由于中風(fēng)造成的運(yùn)動(dòng)障礙或溝通障礙，或是降低相應(yīng)并發(fā)癥的影響。詳情如下。

1.聽(tīng)力和理解訓(xùn)練：可以選擇圖片或面板，圖片是最抽象和最常用的。在桌面上，有幾張相應(yīng)的教育圖片，可以根據(jù)患者的情況選擇名詞、動(dòng)詞、短語(yǔ)和句子，并根據(jù)說(shuō)明進(jìn)行識(shí)別。通常，從6中選擇1。如果患者水平高，則圖片會(huì)增加，反之，圖片會(huì)減少。如果有12張或更多照片，則可以選擇6行2、9行2、12行2訓(xùn)練等。

2.發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)：適合失語(yǔ)伴有語(yǔ)言障礙，治療方法包括呼吸訓(xùn)練和發(fā)音訓(xùn)練。呼吸訓(xùn)練主要是指說(shuō)話時(shí)保持一定的呼氣壓力時(shí)間。語(yǔ)音訓(xùn)練主要包括鍛煉舌頭、嘴唇和聲帶，使發(fā)音器官的動(dòng)作準(zhǔn)確、靈活、和諧。

3.關(guān)節(jié)練習(xí)：有針對(duì)性地教正確的關(guān)節(jié)和錯(cuò)誤的關(guān)節(jié)。提供關(guān)節(jié)位置圖，治療師可以直接演示關(guān)節(jié)位置。音樂(lè)治療師可以使用棉簽、壓舌器和其他穴位指向正確的關(guān)節(jié)。例如，制作舌齒（D、T）時(shí)，會(huì)指示患者將舌尖突出并發(fā)音到上頜切牙的背面（舌面）。讓患者照鏡子，并模仿正確發(fā)音的發(fā)音。

4.單聲道刺激：對(duì)于難于理解的單聲道聲音（不準(zhǔn)確），治療師會(huì)通過(guò)準(zhǔn)確地重復(fù)單聲道聲音來(lái)模仿發(fā)音，從而使患者可以清晰地聽(tīng)到并看到如何發(fā)音。練習(xí)時(shí)，首先要簡(jiǎn)單，然后逐步進(jìn)行難度更大。

5.講訓(xùn)練：讓患者與訓(xùn)練者重復(fù)句子。句子的長(zhǎng)度可以根據(jù)患者的實(shí)際水平來(lái)選擇。通常，訓(xùn)練按以下順序進(jìn)行：?jiǎn)我艄?jié)單詞-雙音節(jié)-短句子-長(zhǎng)句子。再次，應(yīng)在充分理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行口語(yǔ)訓(xùn)練，并應(yīng)注意糾正口語(yǔ)清晰度。

結(jié)束語(yǔ)

總之，在腦卒中和失語(yǔ)癥后增強(qiáng)偏癱患者的早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以顯著改善患者的治療效果并改善患者的預(yù)后。值得一提的是，早期康復(fù)干預(yù)越早，效果越好。神經(jīng)功能更好。

參考文獻(xiàn)

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