泌尿外科選護(hù)理干預(yù)在改善泌尿系結(jié)石術(shù)后患者疼痛與睡眠質(zhì)量中的觀察

陳姍姍

摘要?目的：探析泌尿外科護(hù)理干預(yù)用于改善泌尿系結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度和睡眠質(zhì)量的臨床效果。方法：選取2019年2月至2019年11月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院泌尿外科收治的泌尿系結(jié)石患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較2組的術(shù)后疼痛情況和睡眠質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)泌尿系結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)有利于緩解患者術(shù)后疼痛，且有利于改善患者的睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?泌尿外科;護(hù)理干預(yù);泌尿系結(jié)石;術(shù)后疼痛;睡眠質(zhì)量

Abstract?Objective：To?analyze?the?clinical?effects?of?urological?nursing?interventions?to?improve?postoperative?pain?and?sleep?quality?in?patients?with?urinary?calculi.Methods：A?total?of?60?patients?with?urinary?calculi?in?department?of?Urology，People′s?Hospital?Affiliated?to?Fujian?University?of?traditional?Chinese?medicine?from?February?2019?to?November?2019?were?selected?as?the?research?objects，and?they?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，30?cases?in?each?group.The?control?group?was?given?routine?nursing，while?the?observation?group?was?given?nursing?intervention.The?postoperative?pain?and?sleep?quality?scores?of?the?two?groups?were?compared.Results：Patients?in?the?observation?group?had?lower?postoperative?pain?scores?and?lower?sleep?quality?scores?than?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Nursing?intervention?for?patients?with?urinary?calculi?surgery?is?helpful?to?alleviate?postoperative?pain?and?to?improve?the?sleep?quality?of?patients.It?is?worth?popularizing?and?applying.

Keywords?Urology;?Nursing?intervention;?Urinary?stones;?Postoperative?pain;?Sleep?quality

中圖分類號(hào)：R69;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.068

泌尿系結(jié)石是泌尿外科臨床上的常見病、多發(fā)病，主要包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等類型，根據(jù)結(jié)石部位的不同患者的臨床表現(xiàn)存在一定的差異性。手術(shù)是治療泌尿系結(jié)石的常用方法之一，雖然手術(shù)可以獲得較好的治療效果，但術(shù)后疼痛依然是影響手術(shù)效果和患者身體康復(fù)的主要原因[1]。泌尿系結(jié)石患者術(shù)后疼痛的原因是多方面的，不僅受手術(shù)應(yīng)激刺激和置入相關(guān)導(dǎo)管的影響，同時(shí)還會(huì)受到患者心理和情緒方面因素的影響。因此，對(duì)于泌尿系手術(shù)患者而言，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)尤為重要，可有針對(duì)性的改善患者術(shù)后身體的不良反應(yīng)癥狀，進(jìn)而提升患者的總體生命質(zhì)量?，F(xiàn)選取60例患者，旨在進(jìn)一步研究和評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年2月至2019年11月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院泌尿外科收治的泌尿系結(jié)石患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組中男18例，女12例;年齡27～65歲，平均年齡（45.23±2.28）歲。觀察組中男17例，女13例;年齡26～67歲，平均年齡（45.34±2.45）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法?給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理[2]：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和生活護(hù)理，嚴(yán)格限制病房的探視人數(shù)，并及時(shí)調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫度，保持溫度與濕度適宜，同時(shí)保持病房內(nèi)的空氣整潔、清新。持續(xù)監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征的波動(dòng)情況，若發(fā)現(xiàn)異常，則及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)：1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：在手術(shù)開始前，由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和健康教育。先對(duì)患者的心態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度，以及患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒的原因，并針對(duì)患者的文化水平、性格特征制定干預(yù)方案。用患者可以理解的方式向其介紹疾病的發(fā)病原因和手術(shù)治療的必要性，并采用視頻等形式讓患者直觀的了解到手術(shù)治療，增強(qiáng)患者的認(rèn)知度，進(jìn)而緩解患者的不良情緒，提高其手術(shù)依從性[3]。2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：術(shù)中由護(hù)理人員密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員要持續(xù)監(jiān)測患者生命體征的變化情況，妥善處理引流管，避免引流管脫落、擠壓或堵塞，同時(shí)觀察和記錄引流液的顏色。及時(shí)更換穿刺點(diǎn)敷料，觀察是否有滲血，避免發(fā)生感染。并且，泌尿系結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后多伴有腰腹部疼痛感，而長時(shí)間的疼痛會(huì)加重患者的不良情緒，導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、緊張等情緒表現(xiàn)。因此，護(hù)理人員要充分了解患者的心理狀態(tài)，積極評(píng)估患者的疼痛嚴(yán)重程度，在護(hù)理過程中安撫患者的情緒，用患者可以接受和理解的方式向其講解關(guān)于術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因和相關(guān)機(jī)制，積極耐心的解答患者和家屬提出的疑問，從而消除患者的煩躁情緒，獲得患者的信任與認(rèn)可。同時(shí)，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，讓患者通過看電視、聽輕音樂、加強(qiáng)病友之間交談等方式分散患者的注意力。此外，護(hù)理人員對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)患者睡前泡腳，叮囑患者睡前不要多喝水，同時(shí)減少夜間操作頻率，保持病房內(nèi)安靜，避免打擾患者夜間休息。同時(shí)，叮囑患者睡前2?h盡可能減少進(jìn)食，或不進(jìn)食。

1.3?療效判定標(biāo)準(zhǔn)?1）評(píng)估2組患者的術(shù)后疼痛程度，使用的評(píng)估工具為視覺模擬評(píng)分法（Visual?Analogue?Scale/Score，VAS），VAS的評(píng)分范圍為0～10分，得分越高說明患者的疼痛程度越嚴(yán)重。2）評(píng)估2組患者的睡眠質(zhì)量，使用的評(píng)估工具為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI），PSQI的評(píng)分范圍為0～21分，得分越高，表示患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組患者的術(shù)后疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組，且患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，2組的上述2項(xiàng)評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3?討論

泌尿系結(jié)石的臨床發(fā)病率較高，手術(shù)作為一種常用的治療方法，可以最大程度上減輕患者的痛苦。雖然手術(shù)可獲得理想效果，但在治療過程中仍需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以輔助提高手術(shù)治療效果。

本研究比較了泌尿外科護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理2種模式對(duì)于泌尿系結(jié)石手術(shù)患者的臨床干預(yù)效果，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)實(shí)施護(hù)理干預(yù)獲得的優(yōu)勢(shì)更為突出，一方面患者術(shù)后的疼痛程度更輕，另一方面患者術(shù)后的睡眠質(zhì)量更為理想，充分體現(xiàn)了護(hù)理干預(yù)的臨床優(yōu)勢(shì)與價(jià)值。常規(guī)護(hù)理無論是護(hù)理方法和護(hù)理內(nèi)容均較為單一，難以滿足泌尿系結(jié)石手術(shù)患者對(duì)于護(hù)理工作的需求。而護(hù)理干預(yù)則更加全面、更加系統(tǒng)，同時(shí)也更加科學(xué)，能夠針對(duì)患者的病情制定針對(duì)性的護(hù)理方式。通過術(shù)前心理護(hù)理和健康教育，可以改善患者的不良心理和負(fù)面情緒，提高患者對(duì)于疾病和手術(shù)的認(rèn)知度，進(jìn)而提高患者的治療依從性和護(hù)理依從性[4]。通過術(shù)中的護(hù)理干預(yù)，可以在很大程度上降低手術(shù)的危險(xiǎn)系數(shù)，確保手術(shù)順利完成。通過術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，可以提高手術(shù)的安全性，減輕患者的疼痛程度，改善患者的睡眠質(zhì)量。同時(shí)還可以緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，拉近醫(yī)患、護(hù)患之間的距離，有利于護(hù)患關(guān)系的緩和，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的長遠(yuǎn)發(fā)展有積極意義[5]。

綜上所述，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于泌尿外科泌尿系結(jié)石手術(shù)患者的臨床護(hù)理中有積極意義，不僅可以緩解患者的術(shù)后疼痛程度，同時(shí)還能夠提升患者的睡眠質(zhì)量，因此，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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