心理護(hù)理干預(yù)對婦科腫瘤患者睡眠狀況及生命質(zhì)量的影響分析

林雯

摘要?目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對婦科腫瘤患者睡眠狀況及生命質(zhì)量的影響。方法：選取2019年1月至2019年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的婦科腫瘤患者60例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組開展傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，比較2組睡眠質(zhì)量及命質(zhì)量。結(jié)果：觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分比較對照組，顯著偏低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組生命質(zhì)量各項評分（社會功能、認(rèn)知功能、情緒功能等）均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對婦科腫瘤患者，通過開展心理護(hù)理干預(yù)，能改善其睡眠質(zhì)量，提高生命質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值突出。

關(guān)鍵詞?婦科;腫瘤;心理護(hù)理;睡眠;生命質(zhì)量

Abstract?Objective：To?investigate?the?effect?of?psychological?nursing?intervention?on?sleep?status?and?quality?of?life?of?patients?with?gynecological?tumors.Methods：A?total?of?60?patients?with?gynecological?tumor?admitted?to?our?hospital?from?January?2019?to?December?2019?were?selected?as?the?research?objects，and?they?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，30?cases?in?each?group.The?control?group?was?given?traditional?nursing，and?the?observation?group?was?given?psychological?nursing?intervention?on?this?basis.Sleep?quality?and?life?quality?of?the?two?groups?were?compared.Results：Compared?with?the?control?group，the?scores?of?PSQI?in?the?observation?group?were?significantly?lower（P<0.05）.The?scores?of?quality?of?life（social?function，cognitive?function，emotional?function，etc.）in?the?observation?group?were?higher?than?those?in?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Psychological?nursing?intervention?can?improve?sleep?quality?and?life?quality?of?patients?with?gynecologic?tumors.

Keywords?Gynecology;?Tumor;?Psychological?care;?Sleep;?Quality?of?life

中圖分類號：R473.73;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.053

在婦科住院患者當(dāng)中，腫瘤患者占據(jù)著較大比重，近年，婦科惡性腫瘤患病人數(shù)呈現(xiàn)快速增多趨勢。需要指出的是，患者受社會、心理、生理等因素影響，睡眠質(zhì)量容易發(fā)生改變，尤其是出現(xiàn)失眠情況。因疾病自身及化療、手術(shù)等因素導(dǎo)致機(jī)體健康處于透支狀態(tài)，且失眠對患者身心健康造成了困擾，導(dǎo)致生理節(jié)奏出現(xiàn)紊亂，機(jī)體修復(fù)技能受到限制，生命質(zhì)量被降低[1]。伴隨當(dāng)今醫(yī)療體制的不斷發(fā)展，許多醫(yī)務(wù)工作者在長期實(shí)踐中認(rèn)識到醫(yī)學(xué)的目的已不單單是延長患者生命，還需提升其生命質(zhì)量。為了能夠改善其睡眠狀況，提高生命質(zhì)量。本文在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上，對婦科腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，就其效果作一探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年1月至2019年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的婦科腫瘤患者60例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中年齡26～70歲，平均年齡（46.1±3.5）歲;腫瘤類型：卵巢癌5例，子宮內(nèi)膜癌9例，宮頸癌13例，其他3例。觀察組中年齡25～69歲，平均年齡（46.2±3.7）歲;腫瘤類型：卵巢癌4例，子宮內(nèi)膜癌8例，宮頸癌14例，其他4例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?均經(jīng)臨床及病理學(xué)檢查明確為腫瘤，意識清晰，認(rèn)知能力正常。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?臟器功能障礙者（如腎、心等），智力障礙、神志不清者;哺乳期婦女及合并其他惡性腫瘤者。

1.4?護(hù)理方法?對照組開展傳統(tǒng)護(hù)理，如依據(jù)患者腫瘤類型及程度，制定與之相匹配的治療方案，如手術(shù)及放、化療等，且強(qiáng)化圍術(shù)期護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)：1）積極與患者構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的溝通關(guān)系，將腫瘤疾病知識及既往治療經(jīng)驗介紹于患者，通過安撫、延伸交流等方式進(jìn)行人文關(guān)懷，爭取其理解與信任，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的護(hù)患關(guān)系。2）當(dāng)患者行手術(shù)及化療時，大多會出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性心理，對其治療依從性造成影響。對于負(fù)性心理較差這，需給予保守治療，消除其不良情緒。3）提供優(yōu)質(zhì)的手術(shù)麻醉環(huán)境及病房環(huán)境。環(huán)境對于患者負(fù)性心理改善，以及治療依從性的提升，均有著積極意義與影響。4）強(qiáng)化健康指導(dǎo)。借助健康指示卡、口頭宣教等方式，強(qiáng)化患者對疾病的認(rèn)知，消除其對疾病的恐懼與擔(dān)心，最終達(dá)放松身心，提高治療積極性的目的。

1.5?觀察指標(biāo)?比較2組生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量。1）生命質(zhì)量。依據(jù)歐洲癌癥研究與觀察組生命質(zhì)量測定量表（European?Organization?for?the?Research?and?Treatment?of?Cancer，EORTC?QLQ-C30）[2]，對2組患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評定，此量表共有5個維度，分別為社會功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能與軀體功能，各維度分值為0～100分，分值越高，提示生命質(zhì)量越佳。2）睡眠質(zhì)量。用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）進(jìn)行評定，此量表共有條目18個，包含睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、日間功能障礙與催眠藥物的應(yīng)用，各指標(biāo)分值為0～3分，0表示很好，3表示很差，匯總即為PSQI總分，分值越高，提示患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.6?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS?20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者生命質(zhì)量比較?觀察組社會功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能與軀體功能評分比較對照組，均顯著偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者睡眠狀況比較?2組患者干預(yù)前PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，2組較治療前，均有明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而觀察組降幅更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

腫瘤實(shí)為一種惡性消耗性疾病，嚴(yán)重威脅生命，且此類患者通常存在比較大的心理壓力，甚至是精神疾病;當(dāng)前，越來越多的醫(yī)務(wù)工作者對其給予重視[3]。針對婦科腫瘤患者，依據(jù)其分期差異，現(xiàn)階段，所采用的治療手段在延長患者生命方面，效果不一，但放、化療手段自身會帶來嚴(yán)重的心理及生理反應(yīng)，而手術(shù)則會損害患者的身體及功能，易增加心理壓力[4];除此之外，還會對手術(shù)順利開展造成影響，損害身心健康，降低生命質(zhì)量，影響睡眠狀況。需要指出的是，對睡眠、生命質(zhì)量造成影響的因素中，最常見的是病區(qū)環(huán)境、住院環(huán)境的改變，以及對自身疾病的擔(dān)憂等[5]。因此，在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還需要實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。本文采取上述護(hù)理干預(yù)后，生命質(zhì)量評分得到顯著提高，而睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組。表明心理護(hù)理干預(yù)在改善患者睡眠狀況及提高生命質(zhì)量方面，有著不錯效果。

綜上所述，將心理護(hù)理應(yīng)用于婦科腫瘤患者，不僅能改善其睡眠質(zhì)量，而且還能提高其生命質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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