心理護(hù)理對(duì)ICU重癥患者睡眠質(zhì)量的影響觀察

林巧鳳 易碧蘭 陳妍 高傳琴 陳剛

摘要?目的：觀察心理護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）重癥患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年3月至2020年1月福建省立醫(yī)院的ICU重癥患者124例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽結(jié)果分為對(duì)照組與觀察組，每組62例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行心理護(hù)理。比較2組的睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]、不良情緒[焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）]、生命質(zhì)量（生命質(zhì)量測(cè)評(píng)量表）與護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前2組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及生命質(zhì)量測(cè)評(píng)量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后2組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及生命質(zhì)量測(cè)評(píng)量表評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理可顯著改善ICU重癥患者的睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量與不良情緒，并可提高其滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?心理護(hù)理;睡眠質(zhì)量;重癥監(jiān)護(hù)室;不良情緒;滿意度;生命質(zhì)量

Abstract?Objective：To?observe?the?influence?of?psychological?nursing?for?the?sleep?quality?of?patients?in?ICU.Methods：A?total?of?124?patients?with?severe?illness?in?ICU?of?Fujian?Provincial?Hospital?from?March?2018?to?January?2020?were?divided?into?control?group?and?experimental?group?with?62?cases?in?each?group?according?to?the?random?draw.The?control?group?were?with?routine?nursing，the?experimental?group?were?with?psychological?nursing.Then?the?sleep?quality[Pittsburgh?sleep?quality?index（PSQI）]，bad?mood[self-rating?anxiety?scale（SAS）and?self-rating?depression?scale（SDS）]，life?quality（quality?of?life?assessment?scale）and?nursing?satisfaction?of?two?groups?were?compared.Results：The?PSQI?score?of?experimental?group?after?the?nursing?was?significantly?lower?than?that?of?control?group，the?nursing?satisfaction?was?significantly?higher?than?that?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05），the?SAS?score，SDS?score?and?quality?of?life?assessment?scale?score?of?two?groups?before?the?nursing?were?compared，there?were?no?statistically?significant?differences（P>0.05），the?SAS?score，SDS?score?and?quality?of?life?assessment?scale?score?of?two?groups?after?the?nursing?were?all?better?than?those?before?the?nursing，and?the?scores?of?experimental?group?were?significantly?better?than?those?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?psychological?nursing?can?significantly?improve?the?sleep?quality，life?quality?and?bad?mood?of?patients?in?ICU，and?improve?their?satisfaction，so?it?is?worthy?of?promotion?and?application.

Keywords?Psychological?nursing;Sleep?quality;Intensive?Care?Unit;Bad?mood;Satisfaction;Quality?of?life

中圖分類號(hào)：R338.63;R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.050

ICU是醫(yī)院的重要科室，其所收治的患者主要為重癥患者，和普通患者比較，這類患者的病情更加嚴(yán)重且危急，對(duì)患者身體健康與正常生活的影響更大。在治療期間，患者很容易出現(xiàn)各種不良情緒，如緊張、焦慮、抑郁等。這些不良情緒會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響患者的機(jī)體狀態(tài)，使得患者的免疫力與抵抗力降低，導(dǎo)致患者的治療效果不佳[1]?；谠撉闆r，采取有效的護(hù)理措施改善患者的不良情緒十分重要，以往臨床多應(yīng)用常規(guī)護(hù)理對(duì)本類患者進(jìn)行干預(yù)，但效果并不理想。我們認(rèn)為可在其基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，本研究即就心理護(hù)理在本類患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年3月至2020年1月福建省立醫(yī)院的ICU重癥患者124例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽結(jié)果分為對(duì)照組與觀察組，每組62例。對(duì)照組中男40例，女22例，年齡30～81歲，平均年齡（46.31±6.42）歲;病程5～37個(gè)月，平均病程（20.34±3.17）個(gè)月。觀察組中男38例，女24例，年齡28～81歲，平均年齡（46.14±6.55）歲;病程5～36個(gè)月，平均病程（20.42±3.22）個(gè)月。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）符合重癥患者的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）于ICU病房接受治療;3）臨床資料完整;4）積極配合研究;5）年齡超過(guò)（含）18周歲且低于（含）85周歲。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）中途退出ICU病房;2）年齡超過(guò)85周歲或低于18周歲;3）存在精神疾病、意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙等;4）存在其他嚴(yán)重器官疾病、惡性腫瘤或終末期惡液質(zhì)。

1.4?研究方法?對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要方法為：加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)，如心率、血壓、呼吸頻率等;定期對(duì)病房進(jìn)行清潔與消毒，調(diào)整病房溫度和濕度;為患者制定營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食方案;定期對(duì)患者進(jìn)行翻身等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理。1）向新入ICU的患者介紹醫(yī)院環(huán)境，使患者了解ICU的環(huán)境、布局，還有常規(guī)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的信息，緩解患者的陌生感與緊張感，使其可以安心接受治療。2）對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，使患者認(rèn)識(shí)到疾病的相關(guān)知識(shí)，為患者介紹治療與護(hù)理的流程及目的，提高患者的治療信心。3）積極與患者交流，通過(guò)對(duì)話了解患者的心理狀態(tài)，了解患者是否存在不良情緒與程度，找出患者出現(xiàn)該不良情緒的具體原因，采用針對(duì)性措施進(jìn)行解決。4）在不允許患者家屬訪視期間，可通過(guò)視頻、語(yǔ)音通話等方式指導(dǎo)患者家屬與患者溝通，使其可以陪伴在患者身邊，給予患者關(guān)心，讓患者體會(huì)到來(lái)自家庭的溫暖。5）部分患者會(huì)有語(yǔ)言障礙，可通過(guò)動(dòng)作或文字等形式與其交流，緩解其孤獨(dú)感。

1.5?觀察指標(biāo)?1）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[2]對(duì)2組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，包括：入睡時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙與日間功能7項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分為0～3分，總評(píng)分為0～21分，評(píng)分越高則表示患者的睡眠質(zhì)量越差。2）不良情緒：使用焦慮情緒自評(píng)量表（SAS）[3]評(píng)估2組患者護(hù)理前與護(hù)理后的焦慮程度，使用抑郁情緒自評(píng)量表（SDS）[4]評(píng)估2組患者護(hù)理前與護(hù)理后的抑郁情緒，總分均為100分，評(píng)分越低則說(shuō)明患者的不良情緒程度越輕。3）生命質(zhì)量：采用生命質(zhì)量測(cè)評(píng)量表[5]評(píng)估2組患者護(hù)理前與護(hù)理后的生命質(zhì)量情況，包括：生理功能、社會(huì)功能、角色功能等5項(xiàng)內(nèi)容，總分值為100分，評(píng)分越高則說(shuō)明患者的生命質(zhì)量越高。4）護(hù)理滿意度：護(hù)理結(jié)束后以問(wèn)卷[6]調(diào)查2組患者對(duì)護(hù)理措施的滿意程度，問(wèn)卷的評(píng)分范圍為0～50分，≥40分為很滿意，30～39分為滿意，<30分為不滿意。滿意度=很滿意率+滿意率。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者護(hù)理后的PSQI評(píng)分比較?觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?2組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及生命質(zhì)量評(píng)分比較?護(hù)理前2組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及生命質(zhì)量測(cè)評(píng)量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后2組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及生命質(zhì)量測(cè)評(píng)量表評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3?2組患者護(hù)理滿意度比較?觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3?討論

ICU即為重癥監(jiān)護(hù)室，和其他醫(yī)院科室比較，該科室具有特殊性，其所收治患者的病情更加危急、嚴(yán)重且進(jìn)展迅速，不僅會(huì)影響患者的身體健康，且會(huì)危及患者的生命安全，具有較高的死亡率[7]。此外，ICU需要進(jìn)行封閉隔離，以保證患者不會(huì)受到外界影響，這種情況導(dǎo)致了患者家屬無(wú)法陪伴患者，再加上住院費(fèi)用的影響，很多ICU重癥患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良情緒，不僅會(huì)影響患者的生命質(zhì)量與睡眠質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者的積極性與主動(dòng)性降低，無(wú)法有效配合醫(yī)護(hù)人員的工作，進(jìn)而影響到治療效果?；谏鲜銮闆r，在治療期間采取有效的護(hù)理措施以改善患者的不良情緒十分重要。

以往臨床對(duì)ICU重癥患者主要應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理模式主要為關(guān)注患者的生理狀況，關(guān)注對(duì)患者疾病的治療工作，而對(duì)患者的心理狀態(tài)則有所忽視，導(dǎo)致患者的不良情緒無(wú)法得到及時(shí)疏導(dǎo)，甚至?xí)又豙6]。因此，我們認(rèn)為在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)還需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理，加大與患者交流和溝通的頻率，掌握患者的心理狀態(tài)，并采取措施進(jìn)行緩解，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否存在不良情緒及其程度，避免患者的不良情緒加重;通過(guò)指導(dǎo)患者家屬與患者溝通，可使患者感受到家庭的溫暖與關(guān)心;以上措施可減輕患者的不良情緒與孤獨(dú)感，提高患者的自信心，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療并配合，不僅可以改善患者的睡眠質(zhì)量，使患者可以休息充足，進(jìn)而提高其抵抗力與免疫力，同時(shí)可以提高治療效果，改善患者與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，有利于醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，并減少糾紛與矛盾。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理，可對(duì)患者的生理與心理同時(shí)進(jìn)行照顧與干預(yù)，可進(jìn)一步提高治療效果，促進(jìn)患者及早康復(fù)出院。為分析對(duì)ICU重癥患者應(yīng)用心理護(hù)理的具體效果，我們以124例ICU重癥為觀察對(duì)象進(jìn)行比較研究，結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組的PSQI評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果與連娜等[8]的研究結(jié)果相同，說(shuō)明對(duì)ICU重癥患者應(yīng)用心理護(hù)理可起到改善其睡眠質(zhì)量的效果;和護(hù)理前進(jìn)行比較，2組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均降低，且比照對(duì)照組，觀察組的降低幅度更大（P<0.05），該結(jié)果符合彭鳳萍等[9]的研究結(jié)果，說(shuō)明對(duì)ICU重癥患者應(yīng)用心理護(hù)理可起到緩解患者不良情緒的效果;和護(hù)理前比較，2組患者護(hù)理后的生命質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度均增加，且比較對(duì)照組，觀察組患者的增加幅度更大（P<0.05），與邱玲等[10]的研究結(jié)果一致，說(shuō)明對(duì)ICU重癥患者應(yīng)用心理護(hù)理可起到提高患者生命質(zhì)量與護(hù)理滿意度的效果。

綜上所述，心理護(hù)理可顯著改善ICU重癥患者的睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量與不良情緒，并可提高其滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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