老年慢性心力衰竭患者睡眠障礙原因分析及護(hù)理干預(yù)方法

張洪艷

摘要?目的：對老年慢性心力衰竭患者睡眠障礙采取有效的個性化護(hù)理干預(yù)措施，觀察其對老年心力衰竭患者睡眠以及生命質(zhì)量的影響。方法：選取2019年1—12月平原縣第一人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的老年慢性心力衰竭且伴有睡眠障礙的患者138例作為研究對象，分析其睡眠障礙的原因，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評分（Pittsburgh Sleep Quality Score，PSQI）方法評價護(hù)理干預(yù)實施7 d后患者的睡眠質(zhì)量情況。結(jié)果：問卷有效回收率100%，所有患者性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、光線強(qiáng)度、作息時間、生活環(huán)境、疾病因素、飲食習(xí)慣、運(yùn)動鍛煉方式和依從性比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前和干預(yù)后老年心力衰竭患者護(hù)理睡眠質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)不同患者自身情況，采用個性化的護(hù)理干預(yù)措施，可有效改善其睡眠障礙，提高患者的生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?慢性心力衰竭;睡眠障礙;護(hù)理干預(yù)

Analysis of the Causes of Sleep Disorders in Elderly Patients with Chronic Heart Failure and Nursing Intervention Methods

ZHANG Hongyan

（Pingyuan County First People′s Hospital，Pingyuan 253100，China）

Abstract?Objective：To investigate the effect of personalized nursing intervention on sleep disorders in elderly patients with chronic heart failure（CHF）.Methods：A total of 113 elderly cases were selected form January 2019 to December 2019，in the first people′s hospital of Pingyuan county who were diagnosed as heart failure patients associated with Sleep disorders as the research object，analyses the reason of Sleep disorders，use the Pittsburgh Sleep Quality Score（Pittsburgh Sleep Quality Score of PSQI）method to evaluate the nursing intervention after the implementation of the 7 d nursing care.Results：The effective recovery rate of the questionnaire was 100%，and there were statistically significant differences in gender，age，education，income，light intensity，work and rest time，living environment，disease factors，dietary habits，exercise style and compliance among all patients has statistically significant difference（P<0.05）.There was statistically significant difference in the scores of nursing sleep quality between the elderly patients with heart failure before and after intervention（P<0.05）.Conclusion：According to the different patient′s own situation，the adoption of personalized nursing intervention measures can effectively improve their sleep disorders，improve the patient′s quality of life.

Keywords?Chronic heart failure; Sleep disorders; Nursing intervention

中圖分類號：R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.019

睡眠障礙是指睡眠模式或睡眠行為的改變或紊亂，其臨床特征主要表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量差、失眠、過度嗜睡及晝夜節(jié)律的紊亂[1]。國內(nèi)相關(guān)研究[2]報道老年慢性心力衰竭患者睡眠障礙可高達(dá)79%以上[3]，睡眠質(zhì)量同事也會影響患者的生命質(zhì)量，不但帶給心力衰竭患者疾病負(fù)擔(dān)，同事也會造成醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。本文選取我院心內(nèi)科收治的老年慢性心力衰竭且伴有睡眠障礙的患者138例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年1—12月平原縣第一人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的老年慢性心力衰竭且伴有睡眠障礙的患者138例作為研究對象，其中男68例，女70例，年齡60～77歲，平均年齡（69.54±5.21）歲。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）年齡≥60歲;2）患者依從性好者;3）無其他器質(zhì)性病變。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）認(rèn)知障礙和精神障礙者;2）已采用藥物治療者;3）所有患者符合倫理學(xué)要求。

1.4?研究方法

1.4.1?問卷訪談?1）對患者進(jìn)行面對面訪談，分析其睡眠障礙原因;2）問卷內(nèi)容包括：a.一般資料：姓名、性別、職業(yè)、文化程度等;b.睡眠障礙的原因：包括環(huán)境因素、心理因素及其他因素。

1.4.2?護(hù)理干預(yù)方法?對所有患者采用個性化護(hù)理干預(yù)，評價采用護(hù)理措施7 d后對患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量情況。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者自身情況采取以下措施：1）入院后，通過一對一的交流談心的健康宣教方式，讓患者了解病情、治療與護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育等方面知識;2）了解患者的內(nèi)心訴求，盡可能予以滿足，并通過耐心疏導(dǎo)減輕其心理壓力;3）對患者的住院期間等日?；顒雍托菹⑦M(jìn)行指導(dǎo)，掌握發(fā)病誘因，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，培養(yǎng)和監(jiān)督患者建立正確的飲食、生活方式，包括合理安排休息、運(yùn)動、娛樂、學(xué)習(xí)時間，積極參加健身、體育鍛煉等;4）出院后指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理監(jiān)測量表并進(jìn)行記錄。

1.5?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?問卷回收情況?共發(fā)放同卷80份，回收80份，有效問卷80份，有效回收率為100%。

2.2?老年慢性心力衰竭患者睡眠障礙的原因?老年心力衰竭患者睡眠障礙與生活環(huán)境，光線強(qiáng)度等有直接關(guān)系。見表1。

2.3?護(hù)理干預(yù)效果?見表2。

3?討論

慢性心力衰竭是老年人常患心血管疾病，其是原因是慢性原發(fā)性心肌病變，導(dǎo)致心室長期壓力過大，或容量負(fù)荷過重，引起的心肌收縮力減弱，難以維持心排血量的心臟疾病的一組綜合征[4]，臨床尚未有有效的方式治療，而老年慢性心力衰竭患者因心力衰竭的特殊復(fù)雜的病理變化，以及隨著年齡增

長導(dǎo)致的機(jī)體組織器官功能性減退，常引起睡眠異常，而睡眠障礙常導(dǎo)致患者心情煩躁或抑郁等心理變化。隨著年齡的增長，老年人睡眠結(jié)構(gòu)改變，睡眠周期也縮短，其易出現(xiàn)夜間睡眠淺、易醒等[5-6]問題，有臨床研究[7]發(fā)現(xiàn)老年慢性疾病患者因其自身疾病的特征更易出現(xiàn)睡眠障礙。

本文分析了睡眠障礙原因，通過對患者個人特征、環(huán)境因素、心理因素及其他因素等比較發(fā)現(xiàn)所有患者性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、光線強(qiáng)度、作息時間、生活環(huán)境、疾病因素、飲食習(xí)慣、等方面進(jìn)行分析。性別因素引起睡眠障礙與不同性別對疾病的認(rèn)識和溝通解壓方式有關(guān)，有與研究[8]結(jié)果中老年女性睡眠效率、日間功能障礙評分差于老年男性，這與本文結(jié)果類似。

本文對所有觀察對象采用了個性化護(hù)理干預(yù)措施，本文發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)后睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物、日間功能等指標(biāo)評分和總分均較護(hù)理干預(yù)前降低，提示患者睡眠狀況改善，這可能與通過提高患者對疾病和對自身病情的認(rèn)知、消除了患者的心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了患者的依從性，從而改善患者的睡眠質(zhì)量。

總之，老年慢性心力衰竭患者發(fā)生睡眠障礙是臨床常見的問題，采用個性化的護(hù)理干預(yù)措施，可有效改善其睡眠障礙，提高患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]胡博，李立莉.老年慢性心力衰竭患者心理彈性與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性分析[J].護(hù)理實踐與研究，2019，16（23）：50-51.

[2]孫媛，趙黎，閻艷.慢性心力衰竭患者焦慮抑郁與營養(yǎng)睡眠質(zhì)量狀況及其相關(guān)性分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（14）：1697-1699.

[3]張碧蓮，王亞莉，敬雪明.心力衰竭患者睡眠障礙的研究進(jìn)展[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，32（3）：471-474.

[4]汪亞坤，王菡僑.睡眠呼吸障礙與慢性充血性心力衰竭[J].臨床內(nèi)科雜志，2017，34（1）：10-12.

[5]李艷.老年慢性心力衰竭患者睡眠障礙的影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（19）：4905-4906.

[6]董忻悅.慢性心力衰竭患者睡眠障礙的影響因素與護(hù)理研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2018，18（2）：60-63.

[7]任靜，陸益民，虞樂群，等.適應(yīng)性支持通氣治療慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障礙疾病的療效及對心功能的影響[J].臨床肺科雜志，2018，23（4）：640-643.

[8]李慧敏，胡克.心房纖維顫動與睡眠呼吸障礙[J].國際呼吸雜志，2017，37（17）：1357-1360.