醫(yī)療系統(tǒng)視角下的“醫(yī)鬧”解決機(jī)制探索研究

王晉華

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)公共服務(wù)體系不斷完善，基于提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療改革不斷深化，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和相關(guān)制度的完善，為廣大人民群眾健康提供了更堅(jiān)實(shí)的保障。然而，“醫(yī)鬧”的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了醫(yī)院的秩序以及醫(yī)患的和諧關(guān)系，對(duì)醫(yī)院正常服務(wù)機(jī)制的運(yùn)行產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響。本文從醫(yī)療系統(tǒng)視角，對(duì)“醫(yī)鬧”事件的防范及處理機(jī)制進(jìn)行探索。

關(guān)鍵詞：“醫(yī)鬧”事件;醫(yī)療糾紛;防范與處理

近些年，惡性“醫(yī)鬧”事件的頻發(fā)已經(jīng)成為了許多醫(yī)護(hù)人員心中的“傷疤”。一些患者因?yàn)獒t(yī)療糾紛問(wèn)題，而將“醫(yī)鬧”作為一種實(shí)現(xiàn)訴求的捷徑，也有一部分人員以鉆制度空子、訛詐公共資源為生存手段，發(fā)起“醫(yī)鬧”事件?！搬t(yī)鬧”事件具有嚴(yán)重的社會(huì)危害性，不論何種動(dòng)機(jī)，“醫(yī)鬧”仍然是一種違法行為，必須接受法律的制裁?！搬t(yī)鬧”不僅起不到解決醫(yī)療糾紛的作用，反而會(huì)讓醫(yī)患關(guān)系更加緊張。醫(yī)生是保障人民群眾生命安全的重要人員，“醫(yī)鬧事件”嚴(yán)重的危害了醫(yī)護(hù)人員的生命安全，研究探索“醫(yī)鬧”解決機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療體系良好發(fā)展勢(shì)在必行。

一、研究背景

2012年4月30日，衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，明確了警方將依據(jù)《治安管理處罰法》對(duì)醫(yī)鬧予以處罰，直至追究刑事責(zé)任。2015年11月正式實(shí)施的《中華人民共和國(guó)刑法修正案（九）》將社會(huì)秩序的范圍擴(kuò)大到醫(yī)療場(chǎng)所秩序，并將“醫(yī)鬧”行為納入“聚眾擾亂社會(huì)秩序罪”中，屬于刑法分則“妨害社會(huì)管理秩序罪”中的罪名。2020年6月1日起《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療與健康促進(jìn)法》正式實(shí)施，明確對(duì)“醫(yī)鬧”的處罰處分，以法律武器維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。

二、選擇恰當(dāng)?shù)姆山槿霗C(jī)構(gòu)

以公安機(jī)關(guān)、人民法院以及律師事務(wù)所等機(jī)構(gòu)為代表的法律介入途徑，可以有效調(diào)節(jié)“醫(yī)鬧”行為，并加快法律程序的處理。下面就“醫(yī)鬧”事件的法律介入機(jī)構(gòu)選擇進(jìn)行分析：

（一）公安機(jī)關(guān)

警察是公權(quán)力的行使者，能在醫(yī)鬧事件發(fā)生的第一時(shí)間進(jìn)行干預(yù)、控制。公安機(jī)關(guān)對(duì)“醫(yī)鬧”采用的拘留、調(diào)查、傳喚等措施受?chē)?guó)家治安管理法和群體性治安事件處理規(guī)定的保護(hù)。為維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，警方可在糾紛現(xiàn)場(chǎng)采用設(shè)置警戒線(xiàn)、封鎖現(xiàn)場(chǎng)的處理方式。作為國(guó)家法律的第一道防線(xiàn)，警察是最有效的“醫(yī)鬧”事件處理主體。因此，通過(guò)聯(lián)合公安部門(mén)，在醫(yī)院周邊增加巡警干事，對(duì)于第一時(shí)間處理沖突，保障醫(yī)護(hù)人員安全具有非常顯著的效果。

（二）法院

人民法院同時(shí)具備調(diào)節(jié)和審判職能。法院的職責(zé)范圍包括調(diào)節(jié)民事范圍內(nèi)的醫(yī)鬧事件;訴訟裁定職業(yè)醫(yī)鬧事件;審判刑事醫(yī)鬧事件。無(wú)論醫(yī)鬧事件屬于何種范疇，人民法院都會(huì)站在公平、公正、客觀的角度進(jìn)行調(diào)節(jié)審理，以維護(hù)社會(huì)秩序?yàn)榧喝?。由于法院調(diào)節(jié)、訴訟需要一定的時(shí)間和資金成本，因此，只有當(dāng)公安機(jī)關(guān)無(wú)法解決處理時(shí)，才考慮進(jìn)入由人民法院介入。

（三）律師事務(wù)所

與公眾一般印象不同，實(shí)際上，律師事務(wù)所在“醫(yī)鬧”事件中也可以作為法律處置結(jié)構(gòu)予以介入調(diào)解。律師具備足夠的法律常識(shí)和調(diào)節(jié)能力，能有效處理專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)的醫(yī)鬧糾紛，這是律師調(diào)節(jié)的優(yōu)勢(shì)。聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)律師解決醫(yī)鬧問(wèn)題是具可行的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要分析“醫(yī)鬧”時(shí)間的具體形勢(shì)，結(jié)合實(shí)際情況來(lái)判斷是否需要聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)律師介入?yún)f(xié)調(diào)。

三、“醫(yī)鬧”事件解決的途徑分析

（一）建立事前預(yù)防機(jī)制

從醫(yī)療機(jī)構(gòu)視角，探索建立以強(qiáng)化日常診療預(yù)見(jiàn)性管理、提高醫(yī)務(wù)人員 “醫(yī)鬧”事件處理能力及公安機(jī)關(guān)常態(tài)化介入管理的事前預(yù)防機(jī)制[2]。

1.在日常診療中，醫(yī)務(wù)人員要規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格履行必須的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)，耐心的向患者解答風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容、治療方案，并做好告知書(shū)留存。

2.通過(guò)培訓(xùn)、演習(xí)等方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)于“醫(yī)鬧”事件發(fā)生后自我保護(hù)和應(yīng)急處理能力，保護(hù)自身安全，緩解雙方矛盾，避免事態(tài)嚴(yán)重。

3.加強(qiáng)一般性預(yù)防，聯(lián)合公安機(jī)關(guān)在醫(yī)院周?chē)O(shè)置流動(dòng)警力，必要時(shí)可以成立醫(yī)療公安部門(mén)，盡量做到報(bào)警及時(shí)、出警及時(shí)、處理及時(shí)，避免發(fā)生人員傷亡和嚴(yán)重社會(huì)治安事件。

（二）建立事后處理機(jī)制

調(diào)節(jié)、仲裁和訴訟共同構(gòu)成了“醫(yī)鬧”事件的事后處理機(jī)制。

調(diào)節(jié)模式主要由三種，分別為法院調(diào)解、人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解、律師調(diào)解。醫(yī)院方面在參與調(diào)節(jié)前應(yīng)充分調(diào)查“醫(yī)鬧”行為給醫(yī)院造成的直接資產(chǎn)損失、人員傷亡狀況、評(píng)估“醫(yī)鬧”事件給院方帶來(lái)的信譽(yù)損失[4]。對(duì)不同類(lèi)型的“醫(yī)鬧”，采用不同的調(diào)解辦法，對(duì)于情感訴求型的，如醫(yī)院存在過(guò)失必須主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，給患者和家屬相應(yīng)的賠償，以及必須的精神慰藉。

對(duì)于調(diào)解無(wú)法解決的“醫(yī)鬧”問(wèn)題，當(dāng)事雙方可申請(qǐng)仲裁。當(dāng)前，部分城市已經(jīng)率先成立了醫(yī)療糾紛調(diào)解中心。政府部門(mén)的干預(yù)使得仲裁過(guò)程更加規(guī)范，仲裁結(jié)果更加公平。仲裁結(jié)果相對(duì)靈活，可在沒(méi)有參考案例的情況下進(jìn)行公證裁決。

當(dāng)醫(yī)院無(wú)法通過(guò)上述方式解決問(wèn)題時(shí)，則需要進(jìn)行法律訴訟?，F(xiàn)階段人民法院受理的“醫(yī)鬧”案件中，涉及刑事的案件較少，多數(shù)為侵權(quán)或妨害社會(huì)秩序。通過(guò)訴訟手段，涉及刑事責(zé)任的“醫(yī)鬧”將被依法追究。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，縱容“醫(yī)鬧”會(huì)為灰色產(chǎn)業(yè)鏈的滋生提供適宜的土壤，嚴(yán)重時(shí)形成黑惡勢(shì)力，讓真正的醫(yī)療受害者和醫(yī)院再次成為被害人。因此，醫(yī)療系統(tǒng)必須高度重視醫(yī)鬧問(wèn)題，構(gòu)建事前預(yù)防、事中應(yīng)對(duì)和事后處理的“醫(yī)鬧”解決機(jī)制，切實(shí)維護(hù)醫(yī)務(wù)工作者人身安全和患者權(quán)益，還醫(yī)療系統(tǒng)一方凈土。

參考文獻(xiàn)

[1]管欣，張哲薇，陳張蕾，高楊.政府規(guī)制下的醫(yī)患糾紛演化博弈模型[J].系統(tǒng)工程理論與實(shí)踐，2019，39（12）：3151-3162.

[2]Zhiwei Wang，Yuqing Liu，and Bo Gao. Understanding Medical Disputes Through the Lens of Conflict Resolution[J]. Academic Journal of Humanities & Social Sciences，2020，3（5）.