黑龍江省本科在校醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療糾紛認(rèn)知情況的調(diào)查

程夢(mèng)麗++侯盼

【摘 要】為了了解黑龍江省醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)醫(yī)療糾紛的認(rèn)知狀況，探索防范醫(yī)療糾紛教育的教學(xué)對(duì)策，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，文章選取黑龍江省高等醫(yī)學(xué)院校1600名本科在校學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并進(jìn)行總體統(tǒng)計(jì)。調(diào)查顯示，黑龍江省醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)醫(yī)療糾紛的認(rèn)知程度低，學(xué)校有必要通過(guò)開(kāi)設(shè)醫(yī)療糾紛相關(guān)課程來(lái)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)療糾紛的認(rèn)識(shí)。

【關(guān)鍵詞】黑龍江省本科在校醫(yī)學(xué)生 醫(yī)療糾紛 認(rèn)知情況 教學(xué)對(duì)策

近年來(lái)，醫(yī)療糾紛事件發(fā)生概率呈明顯上升趨勢(shì)，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生對(duì)今后的工作產(chǎn)生了疑慮甚至恐懼。我國(guó)關(guān)于醫(yī)療糾紛問(wèn)題的研究，研究過(guò)程和結(jié)果多數(shù)屬于醫(yī)學(xué)軟科學(xué)性質(zhì)，在少數(shù)的調(diào)查研究中，選擇的對(duì)象均屬醫(yī)院在職人員或者發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)院的在職人員。對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療糾紛的認(rèn)知研究，目的在于探討在校學(xué)習(xí)期間從課程設(shè)置、教學(xué)方式等方面提高學(xué)生對(duì)醫(yī)療糾紛的認(rèn)知和防范水平，降低他們?cè)诠ぷ鲘徫簧习l(fā)生醫(yī)療糾紛的可能性，為解決醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)醫(yī)療糾紛認(rèn)知缺乏的問(wèn)題提供可靠的依據(jù)。

一、資料與方法

（一）調(diào)查對(duì)象

選取黑龍江省醫(yī)學(xué)院校本科學(xué)生1600人為研究對(duì)象，以臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)為主要調(diào)查對(duì)象，并有少量其他專業(yè)學(xué)生。

（二）調(diào)查方法

結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀及調(diào)研目的，了解學(xué)生對(duì)醫(yī)療糾紛的基本認(rèn)知，查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)，自制調(diào)查問(wèn)卷，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，不斷完善調(diào)查內(nèi)容，力求真實(shí)地反映被調(diào)查者的認(rèn)知現(xiàn)狀。采取隨機(jī)抽樣的方法，采用現(xiàn)場(chǎng)匿名調(diào)查的方式，共發(fā)放問(wèn)卷1600份，回收問(wèn)卷1589份，問(wèn)卷回收率99.3%，其中有效問(wèn)卷1579份，有效問(wèn)卷率為99.4%。

（三）統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)有效問(wèn)卷進(jìn)行編號(hào)，使用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，利用已經(jīng)建立好的篩查文件對(duì)其進(jìn)行篩檢，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件和SAS9.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）黑龍江省醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)醫(yī)療糾紛的了解程度

調(diào)查結(jié)果顯示，僅2.28%的醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療糾紛表示很了解，一般了解、基本不了解、完全不了解的比例高達(dá)83.6%。

（二）黑龍江省醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因的認(rèn)識(shí)

調(diào)查結(jié)果顯示，82.6%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為目前的醫(yī)患關(guān)系是緊張的，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因是多方面的。4.69%的學(xué)生認(rèn)為是患方因素，如患方要求太高，患方對(duì)醫(yī)療規(guī)章制度不了解或缺乏醫(yī)療常識(shí)；認(rèn)為是醫(yī)護(hù)方處理欠缺的占7.66%，包括醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量欠缺；認(rèn)為是雙方溝通不夠，彼此不信任的占79.73%；其他原因占7.92%。

（三）醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)防范醫(yī)療糾紛教育的評(píng)價(jià)

調(diào)查結(jié)果顯示，僅有5.89%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校經(jīng)常開(kāi)展防范醫(yī)療糾紛的教育活動(dòng)，而有33.19%的學(xué)生則認(rèn)為學(xué)校偶爾開(kāi)展防范醫(yī)療糾紛的教育活動(dòng)。各學(xué)校大部分學(xué)生是通過(guò)教師課堂講授獲得相關(guān)知識(shí)。

（四）學(xué)校開(kāi)展防范醫(yī)療糾紛教育的方式

調(diào)查結(jié)果顯示，在占比為39.08%的認(rèn)為學(xué)校有開(kāi)展過(guò)醫(yī)療糾紛防范教育活動(dòng)的學(xué)生中，56.73%的學(xué)生表明學(xué)校是通過(guò)課堂教育來(lái)開(kāi)展醫(yī)療糾紛防范教育活動(dòng)的，27.71%的學(xué)生是通過(guò)學(xué)校開(kāi)展講座的形式了解醫(yī)療糾紛相關(guān)知識(shí)的，學(xué)校也有通過(guò)報(bào)刊宣傳、社會(huì)實(shí)踐等形式來(lái)開(kāi)展相關(guān)醫(yī)療糾紛防范教育活動(dòng)。

（五）在校期間對(duì)學(xué)生開(kāi)設(shè)醫(yī)療糾紛防范課程的必要性

調(diào)查結(jié)果顯示，84.55%的學(xué)生認(rèn)為有必要開(kāi)展醫(yī)療糾紛防范教育，91.27%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校開(kāi)展醫(yī)療糾紛防范教育課程對(duì)自己以后進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生工作有著無(wú)可替代的優(yōu)越性。而在課余時(shí)間，僅有2.09%的學(xué)生會(huì)自學(xué)醫(yī)療糾紛防范的相關(guān)知識(shí)，33.25%的學(xué)生只有在需要時(shí)才查閱相關(guān)內(nèi)容，他們可通過(guò)圖書(shū)報(bào)刊、學(xué)校精品課程平臺(tái)、醫(yī)療法律網(wǎng)站、普法欄目等獲得醫(yī)療糾紛防范的相關(guān)知識(shí)，還有38.19%的學(xué)生表示從沒(méi)學(xué)過(guò)醫(yī)療糾紛防范的相關(guān)知識(shí)。

（六）對(duì)開(kāi)設(shè)醫(yī)療糾紛課程教學(xué)形式的意見(jiàn)

調(diào)查結(jié)果顯示，76.38%的學(xué)生認(rèn)為了解并學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛防范知識(shí)能調(diào)動(dòng)自己學(xué)習(xí)的積極性。其中，40.47%的學(xué)生要求采用以案例為基礎(chǔ)，以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式；31.41%的學(xué)生希望是附院任課教師講述身邊的醫(yī)療糾紛案例及用多媒體展示真實(shí)的醫(yī)療糾紛。贊同開(kāi)設(shè)必修課的學(xué)生占18.18%，考查課的占24.26%，選修課的占29.01%，講座的占28.56%。

三、討論

（一）醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)醫(yī)療糾紛的了解程度普遍偏低的原因

調(diào)查對(duì)象中表示對(duì)醫(yī)療糾紛很了解的僅占2.28%，說(shuō)明醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療糾紛的了解程度普遍較低，高達(dá)83.60%的醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療糾紛表示了解程度一般甚至完全不了解。造成學(xué)生對(duì)醫(yī)療糾紛的了解程度偏低的首要原因是學(xué)校教學(xué)內(nèi)容沒(méi)有根據(jù)學(xué)生層次不同有所側(cè)重，教學(xué)內(nèi)容缺乏針對(duì)性，教學(xué)形式以理論講授為主，醫(yī)療糾紛防范教育是無(wú)意識(shí)進(jìn)行的。另外，學(xué)生課余自學(xué)情況較少，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)，在校醫(yī)學(xué)生對(duì)于醫(yī)療糾紛的了解大多來(lái)自教師的講述、學(xué)生間的交流討論及新聞媒體的傳播，了解途徑有一定的局限性等。

（二）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)醫(yī)療糾紛的認(rèn)知，探討醫(yī)療糾紛防范教育的教學(xué)對(duì)策

目前各高校以課堂教育為主，都開(kāi)設(shè)了專項(xiàng)教育課程《醫(yī)療糾紛防范》，提高了學(xué)生對(duì)醫(yī)療糾紛的認(rèn)識(shí)。75.51%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)《醫(yī)療糾紛防范》課程能調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性。調(diào)查結(jié)果表明，大多數(shù)學(xué)生希望學(xué)校將《醫(yī)療糾紛防范》作為選修課程，采取PBL授課方式，盡量選擇素質(zhì)較高和責(zé)任心較強(qiáng)的醫(yī)師承擔(dān)帶教工作。建議學(xué)校采取多種教學(xué)方式（講座、學(xué)術(shù)報(bào)告、社會(huì)實(shí)踐），以滿足學(xué)生的需要，讓學(xué)生提前適應(yīng)環(huán)境，提前與病人接觸，了解病人，提高與病人交流的技巧，調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣，進(jìn)而改善醫(yī)患關(guān)系，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

目前醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)相關(guān)法律法規(guī)了解甚少，缺乏學(xué)習(xí)法律法規(guī)的主動(dòng)性，認(rèn)為只要自己不違法，就沒(méi)有必要學(xué)習(xí)法律知識(shí)。調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，僅有23.37%的學(xué)生會(huì)選擇通過(guò)法律途徑保護(hù)自己和家人，表明學(xué)生遇到醫(yī)療糾紛時(shí)自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，還需要更多地宣傳采取法律途徑解決問(wèn)題。學(xué)?？稍鲈O(shè)相關(guān)的法律學(xué)習(xí)課程，運(yùn)用法律知識(shí)解決醫(yī)療糾紛問(wèn)題，培養(yǎng)出既懂醫(yī)學(xué)又懂法學(xué)的學(xué)生。

提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，改善服務(wù)態(tài)度，提高整體素質(zhì)也是十分必要的。調(diào)查顯示，33.25%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校教育重專業(yè)、輕人文的現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育普遍滯后于專業(yè)知識(shí)教育。鑒于醫(yī)患溝通是造成醫(yī)療糾紛的主要原因，有45%的醫(yī)學(xué)生覺(jué)得“愿意與患者進(jìn)行溝通，但有時(shí)缺乏溝通技巧”。因此，要有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，適當(dāng)?shù)匕才艑W(xué)生與患者溝通，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到尊重、關(guān)注、真誠(chéng)、愛(ài)心是有效溝通的基礎(chǔ)，而有效的溝通又是融洽醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。在職業(yè)道德等基礎(chǔ)培養(yǎng)中，反思醫(yī)療技術(shù)與人文素養(yǎng)的關(guān)系，深刻認(rèn)識(shí)到“失去了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，醫(yī)學(xué)就失去了靈魂”的觀念，切實(shí)發(fā)揮專業(yè)課教學(xué)中的人文教育功能，將醫(yī)學(xué)知識(shí)和人文素質(zhì)教育融會(huì)貫通，深化對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育重要性的認(rèn)識(shí)，也是減少、杜絕各種醫(yī)療糾紛的有效途徑。

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