社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的作用

林碧華

[摘要] 目的 探究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的干預(yù)效果。方法 將該社區(qū)2019年1—12月間的102例糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為觀察組（51例）和對(duì)照組（51例），給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組不同護(hù)理干預(yù)后血糖水平及自我管理能力。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者血糖水平明顯低于對(duì)照組，且自我管理能力更強(qiáng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病患者治療具有重要意義，有助于患者提升自我管理能力，從而有效控制患者血糖水平，建議臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;社區(qū)護(hù)理干預(yù);自我管理;效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）11（a）-0192-03

[Abstract] Objective To explore the effect of community nursing intervention on patients with diabetes. Methods A total of 102 diabetic patients in this community from January to December 2019 were taken as the research objects. They were divided into observation group （51 cases） and control group （51 cases） using the digital random table method. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given community nursing intervention， to compare the blood glucose level and self-management ability of the two groups after different nursing interventions. Results After different nursing interventions， the blood glucose level of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the self-management ability was stronger， the differnce was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Community nursing intervention is of great significance for the treatment of patients with diabetes， and it can help patients to improve their self-management ability， so as to effectively control their blood glucose levels.

[Key words] Diabetes; Community nursing intervention; Self-management; Effect

隨著我國(guó)居民生活水平的不斷提升，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了巨大變化，也導(dǎo)致我國(guó)慢性病形式日益嚴(yán)峻。糖尿病是一種以高血糖為典型臨床表現(xiàn)的慢性代謝性疾病，發(fā)病機(jī)制與年齡、遺傳、生活習(xí)慣等因素具有密切關(guān)聯(lián)。藥物治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)輔助是糖尿病患者保持血糖穩(wěn)定、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的主要措施，但由于糖尿具有病程長(zhǎng)、療效不顯著、預(yù)后效果難以控制等特點(diǎn)，因此容易使患者出現(xiàn)自我管理能力較差、無(wú)法定期監(jiān)測(cè)血糖、忘記服藥等現(xiàn)象，不利于患者康復(fù)。同時(shí)，由于患者住院時(shí)間有限，單純依靠醫(yī)院護(hù)理難以真正滿(mǎn)足患者的全面護(hù)理需求。社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效彌補(bǔ)院內(nèi)護(hù)理不足，為患者解決更多的實(shí)際問(wèn)題?；诖耍撐尼槍?duì)社區(qū)護(hù)理對(duì)糖尿病患者的干預(yù)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)分析2019年1—12月間該社區(qū)的102例糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該社區(qū)的102例糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為觀察組（51例）和對(duì)照組（51例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WTO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②自愿參與該次研究，并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、腦卒中及嚴(yán)重軀體性疾病者。其中觀察組男∶女=27∶24;年齡54～73歲，平均年齡（62.98±2.55）歲;病程1～13年，平均病程（5.38±1.63）年;Ⅰ型糖尿病患者8例，2型糖尿病患者43例;對(duì)照組組男∶女=26∶25;年齡53～74歲，平均年齡（63.23±2.81）歲;病程1～14年，平均病程（5.67±1.74）年;Ⅰ型糖尿病患者7例，2型糖尿病患者44例;兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 ?方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、囑咐患者定期監(jiān)測(cè)血糖、告知其糖尿病注意事項(xiàng)及并發(fā)癥預(yù)防方法。

觀察組則采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①由1名全科醫(yī)生和2名社區(qū)護(hù)士組成護(hù)理小組，并在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前再次對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，主要包括家庭隨訪(fǎng)、血糖監(jiān)測(cè)、相關(guān)健康知識(shí)、注意事項(xiàng)等;②向患者及家屬進(jìn)行健康教育，健康教育時(shí)間應(yīng)控制在30 min/次，1次/周，持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月;③根據(jù)患者身體狀況及各項(xiàng)指標(biāo)幫助患者制定合理的鍛煉方案，鍛煉方式應(yīng)以容易堅(jiān)持、方便、簡(jiǎn)單為基本原則，例如慢跑、騎車(chē)、太極拳、散步等;④根據(jù)患者喜好制定科學(xué)、具有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，囑咐患者日常飲食應(yīng)以清淡為主，保證定時(shí)定量，禁食高膽固醇、高熱量、高糖分實(shí)物，同時(shí)向患者詳細(xì)講解如何選擇富含微量元素、礦物質(zhì)、維生素食品，并將其作為日常飲食的重要組成部分;⑤經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期治療，糖尿病患者容易出現(xiàn)不同程度的恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者心理狀況進(jìn)行全面評(píng)估，掌握患者心理動(dòng)態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)患者負(fù)面情緒過(guò)重，應(yīng)及時(shí)予以疏導(dǎo)，并幫助患者樹(shù)立治療信心;⑥明確告知患者降糖藥物的用法用量，并幫助患者制作服藥時(shí)間表，患者按時(shí)用藥后可在表上進(jìn)行標(biāo)記，不僅可方便護(hù)理人員核實(shí)患者用藥情況，還可最大限度降低患者服藥劑量錯(cuò)誤、漏服藥等問(wèn)題的發(fā)生率;⑦通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)、現(xiàn)場(chǎng)講解等方式，為患者講解糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥及其預(yù)防措施，叮囑患者做好足部護(hù)理，最大限度防止外傷，以此不斷提升患者自我管理意識(shí);⑧指導(dǎo)患者熟練掌握便攜式血糖儀的使用方法，囑咐患者定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診;⑨定期進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，為患者及家屬答疑解惑，并根據(jù)患者血糖及身體狀況變化，調(diào)整飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者自我管理能力;兩組干預(yù)后3個(gè)月空腹血糖及餐后2 h血糖?；颊咦晕夜芾砟芰Σ捎谜{(diào)查問(wèn)卷形式進(jìn)行，主要包括飲食控制、體重控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)用藥及定期檢測(cè)血糖

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入到Excel內(nèi)，采用新版SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)加以分析，其中計(jì)量資料以（x±s）的形式表達(dá)，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表達(dá)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較

干預(yù)前，兩組患者血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者血糖水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者自我管理能力比較

觀察組患者自我管理能力顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

隨著人口老齡化的不斷加劇，使我國(guó)慢性病人口也隨之增加，糖尿病是一種終身性慢性疾病，具有并發(fā)癥發(fā)生率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，若糖尿病患者缺乏專(zhuān)業(yè)護(hù)理干預(yù)，存在飲食不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)、不按時(shí)服藥等現(xiàn)象，將會(huì)直接影響治療進(jìn)展，還會(huì)引發(fā)糖尿病足、糖尿病高滲非酮癥昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、視網(wǎng)膜病變等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，還會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。目前尚無(wú)根治糖尿病的方法，只能通過(guò)降糖藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法、飲食控制、健康教育等方式持續(xù)性控制病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率。據(jù)相關(guān)報(bào)道表明[2]，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)于控制患者血糖水平，提升其自我管理能力具有重要作用。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，這種護(hù)理模式具有更強(qiáng)的針對(duì)性，可將疾病防治逐步過(guò)渡到社區(qū)管理，真正將患者作為護(hù)理工作的主體和中心[3-4]，主要措施包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育等，已在臨床慢性病治療中得到了廣泛應(yīng)用，并取得了較為理想的效果[5]。該次研究顯示，經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者血糖水平明顯低于對(duì)照組，且自我管理能力更強(qiáng)（P<0.05）。分析原因在于社區(qū)護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)在于個(gè)性化，需要護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況，不斷調(diào)整、改進(jìn)護(hù)理措施。通過(guò)健康教育可使患者真正了解疾病的危害，更好地掌握疾病知識(shí)，從而促使患者積極配合治療，對(duì)于提升患者自我管理意識(shí)和能力均具有重要作用。同時(shí)運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)對(duì)于糖尿病患者而言，也有著十分重要的作用，但需要注意的是，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度必須在患者耐受范圍內(nèi)，避免患者因情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累引發(fā)血糖水平波動(dòng)[6]。社區(qū)護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理和治療的重要輔助措施，在控制患者血糖、改善患者生活質(zhì)量方面具有重要作用，患者出院后仍然需要堅(jiān)持長(zhǎng)期的血糖控制、精準(zhǔn)用藥、飲食和用藥控制。武春梅等研究發(fā)現(xiàn)，給予糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可有效提升患者自我管理意識(shí)，有利于患者病情控制，這與本文研究結(jié)果一致[7]。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病患者治療具有重要意義，有助于患者提升自我管理能力，從而有效控制患者血糖水平，建議臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] ?武春梅，褚麗萍.社區(qū)糖尿病護(hù)理門(mén)診干預(yù)對(duì)提高患者授權(quán)管理能力的效果[J].上海護(hù)理，2019，19（11）：30-33.

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