胃潰瘍患者運(yùn)用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合抗生素治療的效果分析

曹丹

【摘要】 目的 研究胃潰瘍患者使用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合抗生素的治療效果。方法 364例胃潰瘍患者， 使用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組（179例）和觀察組（185例）。對(duì)照組患者使用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合羥氨芐青霉素、克拉霉素進(jìn)行治療， 觀察組患者使用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合羥氨芐青霉素、克拉霉素進(jìn)行治療。治療1個(gè)療程后， 對(duì)比兩組患者幽門螺桿菌消除率及潰瘍面愈合情況。結(jié)果 觀察組幽門螺桿菌清除率76.75%高于對(duì)照組的50.83%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.529， P<0.05）。觀察組潰瘍面總愈合率56.76%高于對(duì)照組的35.20%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.018， P<0.05）。結(jié)論 使用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合抗生素治療胃潰瘍可以有效清除幽門螺桿菌， 提升潰瘍面愈合率， 效果較好。

【關(guān)鍵詞】 雷貝拉唑鈉腸溶膠囊;青霉素;胃潰瘍;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.042

Analysis of the effect of rabeprazole sodium enteric-coated capsules combined with antibiotics in patients with gastric ulcer? ?CAO Dan. Fuxin Second Peoples Hospital （Fuxin Obstetrics and Gynecology Hospital）， Fuxin 123000， China

【Abstract】 Objective? ?To study the therapeutic effect of rabeprazole sodium enteric-coated capsules combined with antibiotics in patients with gastric ulcer. Methods? ?A total of 364 patients with gastric ulcer were divided into control group （179 cases） and observation group （185 cases） according to random numerical table. Patients in the control group were treated with omeprazole enteric-coated capsules combined with amoxicillin and clarithromycin， and patients in the observation group were treated with rabeprazole sodium enteric-coated capsules combined with amoxicillin and clarithromycin. After 1 course of treatment， the eradication rate of Helicobacter pylori and the healing of ulcer surface were compared between the two groups. Results? ?The eradication rate of Helicobacter pylori 76.75% of the observation group was higher than 50.83% of the control group， and the difference was statistically significant （χ2=26.529， P<0.05）. The total healing rate of ulcer surface 56.76% of the observation group was higher than 35.20% of the control group， and the difference was statistically significant （χ2=17.018， P<0.05）. Conclusion? ?Rabeprazole sodium enteric coated capsules combined with antibiotics shows good effect in the treatment of gastric ulcer， which can effectively eliminate Helicobacter pylori and improve the healing rate of ulcer surface.

【Key words】 Rabeprazole sodium enteric-coated capsules; Penicillin; Gastric ulcer; Clinical effect

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步， 大眾生活節(jié)奏加快， 飲食不規(guī)律促使胃腸疾病頻繁發(fā)生， 其中胃潰瘍屬于常見的胃腸疾病之一。由于胃潰瘍的發(fā)病率較高， 同時(shí)復(fù)發(fā)幾率較高， 這就使其成為了影響大眾生存質(zhì)量的一種疾病， 如果沒有將其徹底治愈那么就會(huì)反復(fù)發(fā)作， 進(jìn)而導(dǎo)致癌變。胃潰瘍主要指的是胃黏膜內(nèi)部發(fā)生的局限性黏膜缺損， 胃潰瘍常發(fā)于胃小彎處， 在患者進(jìn)食后會(huì)加劇疼痛感[1]。胃潰瘍的產(chǎn)生可以受多種因素影響， 但是主要影響因素為胃酸分泌過多和幽門螺桿菌的感染。其中幽門螺桿菌感染導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生概率最高， 因此目前有效抑制胃酸分泌并清除胃部幽門螺桿菌對(duì)于治療胃潰瘍， 有著非常重要的意義。本次研究對(duì)胃潰瘍患者使用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合抗生素的治療效果進(jìn)行了分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2018年11月～2019年12月收治的364例胃潰瘍患者， 使用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組（179例）和觀察組（185例）。對(duì)照組中男98例， 女81例， 平均年齡（45.18±2.01）歲;觀察組中男97例，?女88例， 平均年齡（45.32±2.62）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。參與本次研究的患者均經(jīng)過臨床確診為胃潰瘍疾病， 且含有幽門螺桿菌， 排除具有精神障礙和肝腎功能不全的患者。本次研究經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會(huì)認(rèn)可， 且患者均簽署知情協(xié)議書。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 使用奧美拉唑腸溶膠囊（悅康藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20056577， 規(guī)格：20 mg×28 s）， 溫水吞服， 不可咀嚼。每日晨起吞服或早晚各1次， 20 mg/次， 若患者病情嚴(yán)重則可增加藥量至60 mg/次;羥氨芐青霉素（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20013348， 規(guī)格：0.25 g×12 s）， 溫水吞服，?2次/d， 0.5～1.0 g/次;克拉霉素（浙江京新藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20065652， 規(guī)格：0.25 g×6 s）， 溫水吞服， 2次/d， 0.25 g/次， 如癥狀較為嚴(yán)重， 可以適當(dāng)調(diào)整藥量， 調(diào)整至2次/d， 0.5 g/次， 保持用藥時(shí)間2周左右為1個(gè)療程?；颊咴谟盟幤陂g需要時(shí)刻觀察自身病情變化， 控制飲食攝入。

1. 2. 2 觀察組 使用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20061220， 規(guī)格：20 mg×7 s）， 晨起溫水吞服， 不可嚼服， 便于藥物吸收。藥量需結(jié)合患者癥狀調(diào)整， 良性胃潰瘍， 1次/d， 20 mg/次， 反流型胃潰瘍則需要2次/d， 20 mg/次。輔以羥氨芐青霉素和克拉霉素。羥氨芐青霉素0.5 g/次， 2次/d， 克拉霉素250 mg/次， 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組幽門螺桿菌清除率、潰瘍創(chuàng)面愈合情況。治療后， 如果胃鏡下患者潰瘍面出現(xiàn)愈合傾向或出現(xiàn)瘢痕組織則表示效果顯著;如胃鏡下仍有潰瘍面， 則表明效果不佳;如胃鏡下潰瘍面無好轉(zhuǎn)趨勢(shì)甚至加重， 則表示無效。潰瘍面愈合率=效果顯著/總例數(shù)×100%。利用尿素呼吸機(jī)檢查患者胃部是否仍存在幽門螺桿菌， 如檢查結(jié)果為陽性， 則表示幽門螺桿菌沒有徹底清除;如檢查結(jié)果為陰性則表示幽門螺桿菌已經(jīng)徹底清除。幽門螺桿菌清除率=徹底清除/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.9統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者幽門螺桿菌清除率對(duì)比 對(duì)照組患者幽門螺桿菌徹底清除91例， 未徹底清除88例， 幽門螺桿菌清除率為50.83%（91/179）。觀察組患者徹底清除142例， 未徹底清除43例， 幽門螺桿菌清除率為76.75%（142/185）。觀察組幽門螺桿菌清除率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.529， P<0.05）。

2. 2 兩組患者潰瘍創(chuàng)面愈合情況對(duì)比 對(duì)照組效果顯著63例（35.20%）， 效果不佳87例（48.60%）， 無效29例（16.20%）， 潰瘍面總愈合率為35.20%;觀察組效果顯著105例（56.76%）， 效果不佳62例（33.51%）， 無效18例（9.73%）， 潰瘍面總愈合率為56.76%。觀察組潰瘍面總愈合率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.018， P<0.05）。

3 結(jié)論

胃潰瘍屬于發(fā)病率極高的胃部病癥， 同時(shí)由于胃潰瘍的發(fā)病影響因素較多， 因此在對(duì)胃潰瘍患者制定治療方案的時(shí)候應(yīng)該結(jié)合患者的胃酸分泌情況和胃部保護(hù)情況考量。需要在治療過程中適當(dāng)修復(fù)胃部黏膜， 并清除胃部存在的幽門螺桿菌。胃潰瘍治療在胃鏡下可以分為三個(gè)階段：分別為活動(dòng)階段， 愈合階段和瘢痕階段。胃潰瘍?cè)诨顒?dòng)階段其基底部具有白色或黃色厚苔， 同時(shí)周圍黏膜充血， 導(dǎo)致其水腫， 藥物產(chǎn)生效果后周圍黏膜充血和水腫現(xiàn)象逐漸消退， 潰瘍面四周會(huì)出現(xiàn)再生上皮。在愈合階段， 潰瘍面會(huì)逐漸向中間收縮， 上層瘢痕變薄， 同時(shí)四周再生上皮形成的紅腫現(xiàn)象會(huì)逐漸向內(nèi)部靠攏， 再生上皮會(huì)逐步覆蓋整個(gè)潰瘍面。在瘢痕階段， 內(nèi)部潰瘍基底完全消失， 同時(shí)呈現(xiàn)紅色瘢痕， 而后轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨：?。胃潰瘍患者不僅需要進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療， 還需要有效控制飲食， 在飲食方面胃潰瘍患者不可使用膳食纖維低的食物， 避免食用刺激性較高或未加工的蔬菜水果， 一些難以消化的堅(jiān)硬食物也需要禁止食用， 胃潰瘍患者在飲食方面可以少食多餐， 保證飲食易于吸收和消化， 可以將食物切碎后使用[2， 3]。胃潰瘍治療過程中使用藥物治療可以獲得一定的治療效果， 相關(guān)研究表明人體胃部細(xì)胞可以通過質(zhì)子泵驅(qū)使細(xì)胞內(nèi)氫離子和鉀離子互相交換， 在這時(shí)會(huì)產(chǎn)生胃酸分泌， 所以在治療的過程中可以通過抑制質(zhì)子泵來阻斷胃酸的過度分泌， 這也是目前臨床治療中的常用藥物[4-6]。質(zhì)子泵抑制劑不但能夠有效的降低胃酸分泌， 也能夠保證胃環(huán)境酸堿度適宜， 促進(jìn)潰瘍面的愈合[7-9]。目前雷貝拉唑鈉腸溶膠囊屬于新型質(zhì)子泵抑制劑， 同時(shí)該藥物在臨床使用過程中有著極為突出的效果， 它可以進(jìn)一步抑制幽門螺桿菌的出現(xiàn)， 避免胃部潰瘍面再一次感染。雷貝拉唑鈉腸溶膠囊分離較快并可以在分離后保持高活性狀態(tài)， 提升治療速度[10-12]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組幽門螺桿菌清除率高于對(duì)照組， 潰瘍面總愈合率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表示雷貝拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合羥氨芐青霉素及克拉霉素能夠有效清除幽門螺桿菌， 促進(jìn)潰瘍面的愈合， 提升治療速度， 治療效果更佳。

綜上所述， 在胃潰瘍治療中使用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合羥氨芐青霉素及克拉霉素能夠加速潰瘍面愈合， 提升臨床治療效果， 徹底清除幽門螺桿菌， 值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2020-05-22]