復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散(Ⅱ)用于兒童結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果

段亞群

【摘要】 目的 研究分析復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅱ）用于兒童結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果與價值。方法 120例接受結(jié)腸鏡檢查的患兒， 采用隨機分組法將患兒分為實驗組和對照組， 各60例。對照組采用乳果糖進行腸道準(zhǔn)備， 實驗組采用乳果糖+復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅱ）進行腸道準(zhǔn)備。對比兩組患兒的腸道清潔度、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實驗組腸道清潔度為98.3%（59/60）， 高于對照組的88.3%（53/60）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.821， P=0.028<0.05）。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%（2/60）， 低于對照組的13.3%（8/60）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.927， P=0.048<0.05）。結(jié)論 采用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅱ）作為腸道準(zhǔn)備使用藥物， 不僅提高了患兒的清潔腸道效果， 并且降低了不良反應(yīng)發(fā)生率， 患兒的接受度明顯更好， 具有推廣使用的價值。

【關(guān)鍵詞】 腸鏡檢查;腸道準(zhǔn)備;復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅱ）;腸道清潔程度;不良反應(yīng);兒童患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.009

Effect of compound polyethylene glycol electrolyte powder （Ⅱ） on bowel preparation before colonoscopy in children? ?DUAN Ya-qun. Jiangxi Childrens Hospital， Nanchang 330000， China

【Abstract】 Objective? ?To study and analyze the effect and value of compound polyethylene glycol electrolyte powder （Ⅱ） on bowel preparation before colonoscopy in children. Methods? ?A total of 120 children undergoing colonoscopy were divided into experimental group and control group according to random grouping methods， with 60 cases in each group. The control group received lactulose for bowel preparation， and the experimental group received lactulose + compound polyethylene glycol electrolyte powder （Ⅱ） for bowel preparation. The intestinal cleanliness and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results? ?The intestinal cleanliness of the experimental group was 98.3%（59/60）， which was higher than 88.3%（53/60） of the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.821， P=0.028<0.05）. The incidence of adverse reactions of the experimental group was 3.3%（2/60）， which was lower than 13.3%（8/60） of the control group， and the difference was statistically significant （χ2=3.927， P=0.048<0.05）. Conclusion? ?Compound polyethylene glycol electrolyte powder （Ⅱ） as intestinal preparation drug can not only improve the intestinal cleanliness of children， but also reduce the incidence of adverse reactions， and the acceptance of children is obviously better. It has the value of popularization and application.

【Key words】 Colonoscopy; Bowel preparation; Compound polyethylene glycol electrolyte powder （Ⅱ）; Intestinal cleanliness; Adverse reactions; Children patients

腸道是人類消化系統(tǒng)重要的組成部分， 作為分泌、吸收、參與廢物排泄等作用的系統(tǒng)， 受到各個因素的影響， 不同年齡階段的人群都會出現(xiàn)各種腸道系統(tǒng)疾病， 及時采取針對性治療方式往往能夠改善患者的生活質(zhì)量， 及時緩解疾病影響。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展， 對腸道疾病的診斷方法越來越準(zhǔn)確， 其中結(jié)腸鏡檢查就是十分高效的檢查方式， 該檢查方式能夠有效地為臨床提供準(zhǔn)確的參考信息， 而結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備則十分重要， 腸道的清潔度直接影響了結(jié)腸鏡檢查的效果， 加上患兒腸道準(zhǔn)備、術(shù)前檢查過程中存在緊張?zhí)颖艿那榫w， 依從性較低， 疾病的診斷效果進一步降低[1]。為提高結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果， 本文就復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅱ）的在腸道準(zhǔn)備過程中的使用效果進行探討， 研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2019年6月內(nèi)本院接受結(jié)腸鏡檢查的120例患兒， 采用隨機分組法分為對照組和實驗組， 各60例。其中實驗組男35例， 女25例;年齡2～12歲， 平均年齡（7.24±4.50）歲。對照組男36例， 女24例;年齡2～11歲， 平均年齡（7.15±4.60）歲。兩組患兒的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。患兒及家屬均知悉本次實驗研究， 簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肛裂、腸套疊等其他原因引起的大便帶血患兒;②術(shù)前檢查示凝血功能異常， 嚴(yán)重肝腎功能異常， 無法耐受手術(shù)患兒;③其他非病情原因自動出院的患兒;④臨床資料不全患兒;⑤拒絕加入本研究患兒。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組患兒采用乳果糖口服液進行腸道準(zhǔn)備， 在結(jié)腸鏡檢查前3 d告知患兒飲食禁忌， 督促患兒食用易消化少渣的半流質(zhì)食物， 自腸鏡檢查前6 h禁食到檢查結(jié)束后6 h， 患兒腸鏡前1 d上午開始服用乳果糖口服溶液， 同時需要飲用口服補液鹽液， 飲水無需短時間內(nèi)一次性喝完， 但是為保證水分的攝入， 應(yīng)當(dāng)告知家屬腸道準(zhǔn)備的重要性以及藥物使用的效果， 將患兒家屬納入到藥物喂養(yǎng)護理工作當(dāng)中。在用藥之后需要觀察患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1. 2. 2 實驗組 實驗組患兒采用乳果糖口服液+復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅱ）（深圳萬和制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20030827， 規(guī)格：68.56 g/袋）進行腸道準(zhǔn)備， 在結(jié)腸鏡檢查前3 d告知患兒飲食禁忌， 督促患兒食用易消化少渣的半流質(zhì)食物， 自腸鏡檢查前6 h禁食到檢查結(jié)束后6 h， 患兒腸鏡前1 d上午開始服用乳果糖口服溶液， 及口服補鹽液， 將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶于1000 ml溫水中， 分別于腸鏡前一夜及腸鏡當(dāng)天清晨分2次， 500 ml/次， 口服， 1～2 h內(nèi)喝完， 應(yīng)當(dāng)告知家屬腸道準(zhǔn)備的重要性以及藥物使用的效果， 將患兒家屬納入到藥物喂養(yǎng)護理工作當(dāng)中。在用藥之后需要觀察患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1. 2. 3 腸道清潔程度判定 在進行結(jié)腸鏡檢查的時候觀察患兒的腸腔內(nèi)部清潔情況并且進行清潔程度的等級分級， 將清潔程度分為4個級別， 其中Ⅰ級表示腸道準(zhǔn)備良好， 在全部結(jié)腸中沒有見到明顯的糞渣存在， 僅僅能夠見到少量的清澈液體， 檢查過程當(dāng)中視野十分清晰， 進鏡與觀察均很順利， 沒有受到明顯影響;Ⅱ級表示患兒腸道準(zhǔn)備效果較為良好， 在檢查過程中可觀察到少量的糞渣， 或者腸內(nèi)的液體較多， 但是視野同樣沒有受到明顯影響， 較為清晰， 進鏡與觀察均較為順利， 沒有受到明顯影響;Ⅲ級表示腸道準(zhǔn)備欠佳， 腸壁上存在明顯較多的糞便同時伴有較多渾濁的液體， 檢查過程中視野明顯較為模糊， 進鏡與觀察均受到明顯的影響;Ⅳ級表示患兒腸道準(zhǔn)備效果很差， 腸道內(nèi)堆積糞便或者糞水， 進鏡困難。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①腸道清潔度判定標(biāo)準(zhǔn)：良好（腸道清潔等級Ⅰ、Ⅱ級）， 一般（腸道清潔等級Ⅲ級）， 差（腸道清潔等級Ⅳ級）。腸道清潔度=（良好+一般）/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括乏力、嘔吐、腹脹。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組腸道清潔度比較 實驗組患兒良好43例， 一般16例， 差1例;對照組患兒良好34例， 一般19例， 差7例。實驗組腸道清潔程度為98.3%（59/60）， 高于對照組的88.3%（53/60）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.821， P=0.028<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實驗組患兒出現(xiàn)乏力1例、嘔吐0例、腹脹1例;對照組患兒出現(xiàn)乏力3例、嘔吐2例、腹脹3例。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%（2/60）， 低于對照組的13.3%（8/60）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.927， P=0.048<0.05）。

3 討論

消化內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展至今， 在某些疾病的檢查當(dāng)中其準(zhǔn)確性已經(jīng)超過了影像學(xué)檢查， 甚至超過了病理檢查， 該技術(shù)普及越來越廣， 為廣大的患者提供者高質(zhì)量的診斷信息依據(jù)， 而就當(dāng)前來看， 消化內(nèi)鏡技術(shù)的檢查結(jié)果受到幾點因素影響， 除了檢查儀器固有存在的客觀限制之外， 工作人員的檢查素質(zhì)、患者的檢查腸道準(zhǔn)備都會影響腸內(nèi)鏡檢查準(zhǔn)確度[2]。而腸道疾病廣泛發(fā)生于各個年齡段的群體當(dāng)中， 兒童群體進行檢查時候， 其準(zhǔn)確性受到影響的因素更多， 經(jīng)過長時間的臨床分析， 得出兒童腸道準(zhǔn)備情況較差主要有以下幾點原因：①兒童腸道功能較成人差， 對于食物藥物的消化吸收能力較成年人更差， 更容易受到食物的影響而出現(xiàn)便秘的情況， 因此腸道準(zhǔn)備難度較健康成年人更大;②兒童存在明顯的負面情緒， 對于醫(yī)院具有陌生感， 對于醫(yī)生護士問診、體檢、化驗具有明顯的恐懼、抗拒心理， 因此無論是腸道準(zhǔn)備還是檢查都存在依從性差的情況;③常規(guī)的腸道準(zhǔn)備與腸鏡檢查缺乏心理支持， 患兒家屬很少直接主觀的參與到患兒的腸道準(zhǔn)備以及檢查過程當(dāng)中去， 患兒可能感覺到孤立無援的狀況， 依從性進一步降低[3]。

在分析患兒腸道準(zhǔn)備的特點之后， 在腸道準(zhǔn)備中首先需要給予患兒心理支持與健康知識教育， 告知患兒和家屬腸道準(zhǔn)備的作用與相關(guān)注意事項， 讓患兒對于檢查本身具有一定的了解， 隨后將家屬納入到心理支持體系中。同時尋求一種基于患兒特點的理想腸道準(zhǔn)備方案， 方案應(yīng)當(dāng)具有以下特點：①選用藥物能夠幫助患兒短時間內(nèi)排空腸道的糞便;②藥物不會引起結(jié)腸黏膜的改變;③藥物本身極少導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良反應(yīng);④藥物不會導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂;⑤性價比高， 價格適中[4]。根據(jù)理想方法的分析之后， 選用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅱ）， 該藥物有效成分包含聚乙二醇4000， 其為長鏈線性聚合物， 口服后幾乎不吸收， 不分解， 以氫鍵結(jié)合水分子， 不破壞腸道菌群， 有效增加了腸道中體液成分， 保證腸道于有效體液間的水平衡， 軟化大便， 增加腸道蠕動， 出現(xiàn)水樣大便， 清潔腸道。另外， 復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅱ）還包含氯化鈉、無水硫酸鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉等電解質(zhì)成分， 使用安全， 避免腹瀉至電解質(zhì)紊亂發(fā)生[5]。本研究中， 經(jīng)過不同藥物實施腸道準(zhǔn)備之后， 觀察腸道準(zhǔn)備情況， 實驗組腸道清潔度為98.3%（59/60）， 高于對照組的88.3%（53/60）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.821， P=0.028<0.05）。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%（2/60）， 低于對照組的13.3%（8/60），?差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.927， P=0.048<0.05）。

綜上所述， 兒童依從性差， 對于治療檢查方式存在天然的抵觸以及恐懼情緒， 腸道準(zhǔn)備作為腸鏡檢查的重要準(zhǔn)備基礎(chǔ)， 對于檢查結(jié)果影響極大， 為了提高兒童的腸道準(zhǔn)備效果， 采用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅱ）作為腸道準(zhǔn)備使用藥物， 不僅提高了患兒的清潔腸道效果， 而且降低了不良反應(yīng)發(fā)生率， 患兒的接受度明顯更好， 具有推廣使用的價值。

參考文獻

[1] 許賢姬， 王宇， 趙濤. 乳果糖口服液在腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用. 臨床消化病雜志， 2015， 27（5）：281-282.

[2] 夏梅芳， 張少璇， 譚綺尹， 等. 2種不同方法用于結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果觀察及護理. 當(dāng)代護士（中旬刊）， 2015， 3（8）：113-114.

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[5] 胡席寶， 田晶晶. 復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合乳果糖在結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用觀察. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志， 2020， 26（1）：79-82.

[收稿日期：2020-07-17]