老年急性中重度支氣管哮喘患者應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療的癥狀轉(zhuǎn)歸分析

邵貴宏

[摘要] 目的 研究老年急性中重度支氣管哮喘患者采取孟魯司特+布地奈德共同用藥治療方案對(duì)其癥狀轉(zhuǎn)歸形成的影響作用。方法 方便選取2017年4月—2019年7月該醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的72例老年急性中重度支氣管哮喘患者實(shí)施樣本分析，分組方法選擇抽簽方式，各組納入36例，實(shí)驗(yàn)組使用抗生素藥物+多索茶堿+硫酸特布他林+布地奈德+孟魯司特共同用藥治療方案，參比組使用抗生素藥物+多索茶堿+硫酸特布他林+布地奈德共同用藥治療方案，統(tǒng)計(jì)有效及顯效率、藥物治療滿意率，記錄用藥之前和用藥7 d之后第1秒用力呼氣容積測(cè)定數(shù)值、用力肺活量測(cè)定數(shù)值。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率（94.44%）較參比組研究數(shù)據(jù)（72.22%）上升（χ2=6.400，P=0.011<0.05）;實(shí)驗(yàn)組用藥7 d之后第1秒用力呼氣容積測(cè)定數(shù)值、用力肺活量測(cè)定數(shù)值[（0.52±0.08）L、（0.40±0.04）L]較參比組研究數(shù)據(jù)[（0.20±0.05）L、（0.19±0.03）L]上升（t=20.351、25.200，P=0.000、0.000<0.05）;實(shí)驗(yàn)組藥物治療滿意率（97.22%）較參比組研究數(shù)據(jù)（75.00%）上升（χ2=7.432，P=0.006<0.05）。結(jié)論 為老年急性中重度支氣管哮喘患者選擇孟魯司特+布地奈德共同用藥治療方案有助于改善其癥狀轉(zhuǎn)歸情況。

[關(guān)鍵詞] 老年;急性;中重度;支氣管哮喘;孟魯司特;布地奈德

[中圖分類(lèi)號(hào)] R562.25? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）06（b）-0022-03

[Abstract] Objective To study the effect of montelukast + budesonide co-administration treatment plan on elderly patients with acute moderate to severe bronchial asthma. Methods Convenient select a total of 72 elderly patients with acute moderate to severe bronchial asthma who were admitted to the Department of Respiratory Medicine of the hospital from April 2017 to July 2019 were analyzed. The grouping method was selected by lottery. Each group included 36 cases. The experimental group used antibiotics + doxofylline + terbutaline sulfate + budesonide + montelukast co-administration treatment plan， the reference group uses antibiotic drugs + doxofylline + terbutaline sulfate + budesonide co-treatment regimen， calculate the rate of effective and markedly effective calculations， the rate of satisfactory calculations of drug treatment， and record the measured values of forced expiratory volume and forced spirometry before and 7 d after medication. Results The Total effiiciency in the experimental group （94.44%） was higher than that in the reference group （72.22%） （χ2=6.400， P= 0.011 <0.05）; the forced expiratory volume value and force spirometry value was measured in the first second after 7 d of? [（0.52 ± 0.08） L， （0.40 ± 0.04） L] increased from the reference group study data [（0.20 ± 0.05） L， （0.19 ± 0.03）L]（t= 20.351， 25.200， P=0.000， 0.000 <0.05）; the rate of drug treatment satisfaction in the experimental group （97.22%） was higher than that in the reference group （75.00%） （χ2=7.432， P=0.006<0.05）. Conclusion The montelukast + budesonide co-administration treatment plan for elderly patients with acute moderate to severe bronchial asthma can help improve their symptomatic outcomes.

[Key words] Elderly; Acute; Moderate to severe; Bronchial asthma; Montelukast; Budesonide

支氣管哮喘患者容易出現(xiàn)疾病重復(fù)多次發(fā)病，對(duì)其日常生活形成一定干擾[1-2]。故為此類(lèi)患者實(shí)施積極治療存在必要性[3]。該文方便選取2017年4月—2019年7月該醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的72例年急性中重度支氣管哮喘患者，主要探究老年急性中重度支氣管哮喘采取孟魯司特+布地奈德共同用藥治療方案對(duì)其癥狀轉(zhuǎn)歸形成的影響作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的72例老年急性中重度支氣管哮喘患者依據(jù)抽簽方式實(shí)施分組處置，各組入組36例。參比組：歲數(shù)（65.98±2.31）歲;實(shí)驗(yàn)組：歲數(shù)（65.75±2.42）歲。研究各組老年急性中重度支氣管哮喘患者以上指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在60歲及以上，經(jīng)臨床診斷存在急性中重度支氣管哮喘;項(xiàng)目報(bào)告醫(yī)學(xué)倫理會(huì)得以允許;患者于知情同意書(shū)書(shū)面資料上面簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在呼吸道感染;患者存在心肺等臟器嚴(yán)重疾病。

1.2? 方法

1.2.1? 參比組選擇抗生素藥物+多索茶堿+硫酸特布他林+布地奈德共同用藥治療方案? 霧化吸入，2次/d，2 mg布地奈德（注冊(cè)證號(hào)H20030583）及3 mL 0.9%鹽水混合液，靜脈滴注1次/d，0.3 g多索茶堿（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040617）及250 mL生理鹽水，霧化吸入2次/d，1 mL硫酸特布他林（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010704）及3 mL 0.9%鹽水混合液，并實(shí)行抗生素藥物治療，用藥7 d。

1.2.2? 實(shí)驗(yàn)組選擇抗生素藥物+多索茶堿+硫酸特布他林+布地奈德+孟魯司特共同用藥治療方案? 抗生素藥物+多索茶堿+硫酸特布他林+布地奈德用藥治療方案依據(jù)參比組，10 mg孟魯司特（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083372），服用1次/d，用藥7 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析總有效率、藥物治療滿意率，計(jì)算用藥之前和用藥7 d之后第1秒用力呼氣容積測(cè)定數(shù)值、用力肺活量測(cè)定數(shù)值。

1.4? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：喘憋癥狀、氣促癥狀及咳嗽癥狀得以消除，不存在肺處喘鳴音表現(xiàn);有效：喘憋癥狀得以減輕，氣促癥狀得到改善，咳嗽癥狀獲得緩解，存在輕度肺處喘鳴音表現(xiàn);無(wú)效：未滿足以上評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)這軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 總有效率

項(xiàng)目指標(biāo)分析結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組總有效率相比對(duì)于參比組研究數(shù)據(jù)得到較大程度增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 用藥之前和用藥7 d之后第1秒用力呼氣容積測(cè)定數(shù)值、用力肺活量測(cè)定數(shù)值

項(xiàng)目指標(biāo)分析結(jié)果中，用藥之前，各組第1秒用力呼氣容積測(cè)定數(shù)值、用力肺活量測(cè)定差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;用藥7 d之后，各組第1秒用力呼氣容積測(cè)定數(shù)值、用力肺活量測(cè)定數(shù)值實(shí)施對(duì)比用藥之前研究數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組第1秒用力呼氣容積測(cè)定數(shù)值、用力肺活量測(cè)定數(shù)值相比對(duì)于參比組研究數(shù)據(jù)得到較大程度增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 藥物治療滿意率

項(xiàng)目指標(biāo)分析結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組藥物治療滿意率相比對(duì)于參比組研究數(shù)據(jù)得到較大程度增加（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

支氣管哮喘為臨床多見(jiàn)的氣道炎癥疾病之一，很多炎性遞質(zhì)參與其發(fā)病[5]。支氣管哮喘患者常存在重復(fù)出現(xiàn)的氣急癥狀、喘息情況、胸悶表現(xiàn)、咳嗽現(xiàn)象等，在老年人群中比較多發(fā)，對(duì)其機(jī)體健康和生命安全產(chǎn)生危害[6]?，F(xiàn)今，針對(duì)老年急性中重度支氣管哮喘患者多需予以抗炎治療、解痙治療等，促使其病癥得以改善[7]。

布地奈德能夠減少老年急性中重度支氣管哮喘患者嗜堿性細(xì)胞數(shù)目，降低巨噬細(xì)胞指標(biāo)，緩解氣道高反應(yīng)情況，對(duì)呼吸道上皮細(xì)胞相關(guān)免疫反應(yīng)予以抵抗，緩解哮喘反應(yīng)表現(xiàn)。孟魯司特可抵抗白三烯和相關(guān)受體之間的相結(jié)合過(guò)程，減少支氣管黏液合成，積極改善其哮喘癥狀。研究上文數(shù)據(jù)值指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組有效及顯效率（94.44%）評(píng)比參比組研究數(shù)據(jù)（72.22%）增加，實(shí)驗(yàn)組用藥之前第1秒用力呼氣容積測(cè)定數(shù)值、用力肺活量測(cè)定數(shù)值[（0.16±0.04）L、（0.13±0.03）L]比參比組研究數(shù)據(jù)[（0.15±0.03）L、（0.14±0.02）L]差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組用藥7 d之后第1秒用力呼氣容積測(cè)定數(shù)值、用力肺活量測(cè)定數(shù)值[（0.52±0.08）L、（0.40±0.04）L]比參比組研究數(shù)據(jù)[（0.20±0.05）L、（0.19±0.03）L]增加，實(shí)驗(yàn)組藥物治療滿意率（97.22%）比參比組研究數(shù)據(jù)（75.00%）增多。單淑香等[8]有關(guān)指標(biāo)分析結(jié)果，聯(lián)合組治療有效總占比（94.3%）對(duì)比于單一組（77.1%）增大，和該文有關(guān)數(shù)據(jù)具有部分相似之處，代表該次統(tǒng)計(jì)結(jié)果可靠性。孟魯司特+布地奈德共同用藥治療方案用在老年急性中重度支氣管哮喘患者臨床治療中能夠?qū)ζ湎Y狀予以有效緩解，還可減少布地奈德使用藥量，減少不良反應(yīng)，提升用藥治療安全性[9-13]。

綜上所述，為老年急性中重度支氣管哮喘患者選用孟魯司特+布地奈德共同用藥治療方案有利于將其癥狀轉(zhuǎn)歸情況積極改善。

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（收稿日期：2020-03-17）