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    探討β-受體阻滯劑配伍治療心衰患者的臨床效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響

    2020-12-23 06:53:05李玉紅宋夢(mèng)思
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2020年32期
    關(guān)鍵詞:受體阻滯劑常規(guī)治療心力衰竭

    李玉紅 宋夢(mèng)思

    【摘要】 目的 研究心力衰竭(心衰)患者采用β-受體阻滯劑配伍治療的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法 90例心衰患者, 按電腦隨機(jī)分配方式分為常規(guī)組及實(shí)驗(yàn)組, 各45例。常規(guī)組給予常規(guī)治療, 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予β-受體阻滯劑配伍治療。比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況, 心功能指標(biāo), 生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%, 與常規(guī)組的11.11%比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)(58.23±3.11)%、心輸出量(5.08±2.11)L/min大于常規(guī)組的(46.23±3.01)%、(4.28±1.23)L/min, 左心室舒張末期容積(139±9)ml、左心室收縮末期容積(66±7)ml小于常規(guī)組的(148±11)、(73±9)ml, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能、整體功能評(píng)分均高于常規(guī)組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 β-受體阻滯劑配伍治療的應(yīng)用效果顯著, 對(duì)心衰患者心功能指標(biāo)及生活質(zhì)量的改善均具有一定的價(jià)值和影響, 并且在治療中具有一定的藥物安全性。

    【關(guān)鍵詞】 心力衰竭;β-受體阻滯劑;常規(guī)治療;生活質(zhì)量;心功能指標(biāo);安全性

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.047

    心衰是一種臨床表現(xiàn)以心律不齊、乏力、出虛汗等為主要特征的心血管疾病[1], 臨床中如果未能給予患者實(shí)施及時(shí)的治療和控制, 將會(huì)嚴(yán)重影響其循環(huán)系統(tǒng)功能, 造成呼吸及肝腎功能的損害, 嚴(yán)重的甚至直接可以危及到患者的生命安全[2]。常規(guī)的用藥指導(dǎo)中通常給予患者實(shí)施阿托伐他汀片、呋塞米等藥物進(jìn)行治療, 但是臨床效果不顯著[3], 相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專(zhuān)家表示, 臨床中可以給予患者β-受體阻滯劑配伍治療[4]。因此, 為了可以有效改善心衰患者的臨床效果及生活質(zhì)量, 本次研究將采取β-受體阻滯劑配伍治療方案, 結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 納入本院2017年11月~2019年11月90例心衰患者, 將所有研究對(duì)象按照電腦隨機(jī)分配的方式分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組, 各45例。常規(guī)組中男女患者性別比例為26∶19;年齡53~80歲, 平均年齡(63.1±5.8)歲;病程最短8個(gè)月, 最長(zhǎng)10年, 平均病程(5.0±2.5)年;心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)18例、Ⅲ級(jí)22例、Ⅳ級(jí)5例, 實(shí)驗(yàn)組中男女患者性別比例為22∶23;年齡分53~80歲, 平均年齡(62.8±6.2)歲;病程最短1年, 最長(zhǎng)10年, 平均病程(6.0±0.5)年;心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)20例、Ⅲ級(jí)20例、Ⅳ級(jí)5例。兩組患者的性別比例、年齡、病程以及心功能分級(jí)等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。所有患者及家屬對(duì)于此次研究均表示同意, 且由本院相關(guān)倫理委員會(huì)進(jìn)行監(jiān)督核準(zhǔn)。

    1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合“美國(guó)成人慢性心衰”診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]的患者;②心功能分級(jí)Ⅱ~Ⅳ級(jí)的患者;③無(wú)精神疾病和溝通障礙的患者;④依從性較高的患者。

    1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除患有嚴(yán)重肝腎功能障礙以及腦、血管疾病的患者;②排除病史資料不全的患者;③排除無(wú)法進(jìn)行正常溝通交流的患者;④排除對(duì)于此次研究分析已經(jīng)拒絕簽字同意的患者。

    1. 3 方法

    1. 3. 1 常規(guī)組 患者采用常規(guī)西藥治療, 主要以補(bǔ)氧、利尿、降壓類(lèi)藥物為主, 即阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407, 規(guī)格:10 mg×7片)、呋塞米片 (北京太洋藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H11020844, 規(guī)格:20 mg×100片)口服, 20 mg/次, 1次/d;可根據(jù)患者的病情酌情加大用藥劑量, 但是需要按照醫(yī)囑用藥, 連續(xù)治療14 d。

    1. 3. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上配伍應(yīng)用β-受體阻滯劑治療, 即酒石酸美托洛爾片(商品名:倍他樂(lè)克, 阿斯利康制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391, 規(guī)格:25 mg×20片)口服, 25 mg/次, 2次/d, 需要連續(xù)服用14 d。

    1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況, 主要包括心率過(guò)緩、血壓下降、肝功能異常, 不良反應(yīng)發(fā)生率=(心率過(guò)緩+血壓下降+肝功能異常)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者的心功能指標(biāo), 包括左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量、左心室舒張末期容積、左心室收縮末期容積, 采用心臟彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查。③比較兩組患者的生活質(zhì)量, 采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表(MLHFQ)綜合評(píng)價(jià), 包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能、整體功能, 評(píng)分越高, 生活質(zhì)量越好。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生心率過(guò)緩1例、血壓下降2例、肝功能異常1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%;常規(guī)組患者發(fā)生心率過(guò)緩2例、血壓下降2例、肝功能異常1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 兩組患者的心功能指標(biāo)比較 治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)(58.23±3.11)%、心輸出量(5.08±2.11)L/min大于常規(guī)組的(46.23±3.01)%、(4.28±1.23)L/min, 左心室舒張末期容積(139±9)ml、左心室收縮末期容積(66±7)ml小于常規(guī)組的(148±11)、(73±9)ml, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2. 3 兩組患者的生活質(zhì)量比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后的軀體功能評(píng)分為(52.13±4.74)分、角色功能評(píng)分為(65.62±5.58)分、認(rèn)知功能評(píng)分為(51.89±5.92)分、情緒功能評(píng)分為(54.75±7.88)分、社會(huì)功能評(píng)分為(64.68±7.30)分、整體功能評(píng)分為(52.26±6.79)分, 常規(guī)組患者治療后的軀體功能評(píng)分為(41.25±4.10)分、角色功能評(píng)分為(53.47±5.18)分、認(rèn)知功能評(píng)分為(42.03±5.16)分、情緒功能評(píng)分為(44.10±6.21)分、社會(huì)功能評(píng)分為(52.22±6.22)分、整體功能評(píng)分為(40.85±5.79)分。實(shí)驗(yàn)組患者的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能、整體功能評(píng)分均高于常規(guī)組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

    3 討論

    近年來(lái), 我國(guó)老年疾病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)發(fā)展, 相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料表明[6], 心衰主要是由于患者的心肌收縮能力逐漸下降, 直至造成其心排量難以滿(mǎn)足患者機(jī)體自身代謝需要, 從而出現(xiàn)的肺循環(huán)、體循環(huán)淤血等現(xiàn)象, 其可能與患者長(zhǎng)期酗酒、吸煙以及作息不規(guī)律等生活習(xí)慣相關(guān)[7]。如果不給予患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療和控制, 將會(huì)使患者的日常生活質(zhì)量受到影響, 嚴(yán)重的還會(huì)直接危及患者的生命健康[8], 臨床中通常采用西藥治療, 常規(guī)藥物阿托伐他汀鈣片可以顯著降低患者的膽固醇和高血脂, 整體預(yù)防其心腦血管疾病的發(fā)生;呋塞米則可以有效減緩心衰、降低收縮壓并且具有藥效快的特點(diǎn), 但是其整體治療效果不是較為明顯, 患者的預(yù)后情況不是較為理想, 甚至還會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)癥狀[9];目前, 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步, β-受體阻滯劑在各大醫(yī)院中得到了較為廣泛的應(yīng)用, 且治療效果理想[10], 本次研究結(jié)果表示:治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)(58.23±3.11)%、心輸出量(5.08±2.11)L/min大于常規(guī)組的(46.23±3.01)%、(4.28±1.23)L/min, 左心室舒張末期容積(139±9)ml、左心室收縮末期容積(66±7)ml小于常規(guī)組的(148±11)、(73±9)ml, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。倍他樂(lè)克屬于常見(jiàn)的一種β-受體阻滯劑, 其對(duì)患者的心率及動(dòng)脈血壓均有改善作用;另外, 實(shí)驗(yàn)組患者的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能、整體功能評(píng)分均高于常規(guī)組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。證明該種藥物還可以整體促進(jìn)機(jī)體早期恢復(fù), 提高臨床治愈率和患者的生活質(zhì)量;同時(shí), 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%, 與常規(guī)組的11.11%比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    綜上所述, 臨床中針對(duì)心衰患者采用β-受體阻滯劑配伍治療可以有效改善患者的心功能指標(biāo)和生活質(zhì)量, 同時(shí)該藥物具有一定的安全性, 可進(jìn)行臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

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    [3] 丁鵬, 李春娟. β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療慢性心衰臨床觀察. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 46(2):264.

    [4] 中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì), 中國(guó)高血壓聯(lián)盟. β受體阻滯劑治療高血壓的臨床應(yīng)用建議. 中華心血管病雜志, 2019, 47(6):443-446.

    [5] 張楠, 王玉通, 李鯤鵬, 等. β受體阻滯劑卡維地洛、美托洛爾對(duì)心力衰竭大鼠 體液因子及ANP、TNF α、IL 6、NE的影響分析. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2018, 39(9):1081-1084.

    [6] 王艷. 心力衰竭患者采取β-受體阻滯劑治療的效果觀察及心功能和生存質(zhì)量的影響. 健康必讀, 2019(23):238-239.

    [7] 菲爾達(dá)吾斯·薩依然, 溫且木·吾斯曼. β-受體阻滯劑配伍對(duì)心力衰竭的治療效果及對(duì)生存質(zhì)量的影響. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2018, 16(30):134-135.

    [8] 張忠武. 選擇性β1受體阻滯劑對(duì)老年心血管病患者心肺運(yùn)動(dòng)功能的影響. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2017, 8(23):90-93.

    [9] 林開(kāi)陽(yáng), 陳漢川, 何晨, 等. β受體阻滯劑與射血分?jǐn)?shù)非減低型心力衰竭的相關(guān)研究進(jìn)展. 中華心力衰竭和心肌病雜志, 2019, 3(1):45-48.

    [10] 劉猛, 祝益民, 韓小彤, 等. ECMO支持下β受體阻滯劑治療心源性休克二例報(bào)告. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2019, 28(8):1053-1054.

    [收稿日期:2020-06-04]

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