預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果探究

孟倩 李沙沙

【摘要】 目的 分析和研究預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 60例口腔修復(fù)患者， 使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組30例。對(duì)照組采取可塑纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)， 觀察組采取預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)。比較兩組患者的修復(fù)時(shí)間、修復(fù)效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者修復(fù)時(shí)間為（1.13±0.21）h， 短于對(duì)照組的（1.85±0.26）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.800， P<0.05）。觀察組修復(fù)總有效率為96.67%， 明顯高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)口腔修復(fù)患者采取預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)能夠縮短修復(fù)時(shí)間， 有效提高修復(fù)效果， 值得臨床采納。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)成纖維樁;可塑纖維樁;口腔修復(fù);應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.035

近些年來， 隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變， 牙科疾病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)， 例如臨床上較為常見的牙周病、齲齒等， 不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響， 同時(shí)也極大程度上影響患者的牙列美觀性[1]。過往臨床上對(duì)于口腔疾病的修復(fù)多使用殘牙拔除法， 治療過程中會(huì)對(duì)患者造成一定痛苦， 對(duì)牙根的完整性產(chǎn)生影響[2]。近些年來， 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步， 口腔修復(fù)技術(shù)發(fā)展迅速， 逐漸趨于完善， 其中預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁兩種修復(fù)材料具有耐磨損性能強(qiáng)、生物相容性高、抗腐蝕性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)， 得到了口腔修復(fù)術(shù)的廣泛青睞， 并且能夠有效減少患者治療過程中的疼痛， 提高修復(fù)效果[3]?；诖耍?本研究以2018年10月～2019年10月于本院接受治療的60例口腔修復(fù)患者為研究對(duì)象， 對(duì)預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年10月～2019年10月于本院接受治療的60例口腔修復(fù)患者作為研究對(duì)象， 使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組30例。對(duì)照組男17例， 女13例;年齡最小22歲， 最大48歲， 平均年齡（27.82±7.54）歲;修復(fù)位置分布：前牙10例， 前磨牙15例， 磨牙5例。觀察組男18例， 女12例;年齡最小23歲， 最大47歲， 平均年齡（26.95±7.75）歲;修復(fù)位置分布：前牙9例， 前磨牙17例， 磨牙4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者的牙根長(zhǎng)度大于牙冠長(zhǎng)度;②全部患者均符合口腔修復(fù)術(shù)指征;③全部患者及家屬均為知情自愿參與本次研究， 且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在凝血功能紊亂或者出血傾向患者;②存在其他牙周疾病患者;③具有修復(fù)術(shù)禁忌證患者;④存在嚴(yán)重其他臟器疾病患者;⑤具有嚴(yán)重意識(shí)障礙， 無法有效交流患者。

1. 2 方法 對(duì)照組采取可塑纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)。首先將根管準(zhǔn)備好， 最大程度對(duì)根組織進(jìn)行保留。將已壞的牙組織、薄壁弱尖端取出。檢測(cè)和標(biāo)記提前預(yù)留的根長(zhǎng)， 確?？伤芾w維的根長(zhǎng)大于提前準(zhǔn)備根長(zhǎng)的0.5 cm， 將其放置在根管內(nèi)。根據(jù)冠狀的缺損、長(zhǎng)軸及根部方向等實(shí)際情況， 對(duì)可素纖維進(jìn)行合理的調(diào)整， 使其展開能夠呈扇形。將光固化的時(shí)間保持在20 s， 主要是為了避免冠狀受損。將纖維樁取出， 進(jìn)行光固化處理， 將時(shí)間控制在40 s左右。使用根內(nèi)處理液對(duì)根面、纖維樁表面進(jìn)行處理， 將時(shí)間控制在20 s內(nèi)。之后使用粘合劑， 光照纖維樁時(shí)間為40 s。完成陶瓷冠基牙的制作后， 開始制作全瓷冠修復(fù)體。之后進(jìn)行試戴、調(diào)整、拋光和粘接等處理。

觀察組采取預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)。提前將患牙根管、根面常規(guī)牙體準(zhǔn)備好， 確保根管內(nèi)填充物和酸蝕的清潔效果， 使用預(yù)成纖維樁， 在根管面、牙體面和纖維樁表面涂抹粘連劑， 進(jìn)行光固化處理。之后將樹脂注射在根管內(nèi)， 進(jìn)而確保纖維樁具有一定的穩(wěn)固性， 之后根據(jù)牙預(yù)備原則對(duì)樹脂進(jìn)行適度修整。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的修復(fù)時(shí)間;修復(fù)3個(gè)月后， 比較兩組患者修復(fù)效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。修復(fù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：牙齒吻合完好， 未出現(xiàn)任何松動(dòng)和脫落的情況， 患者可以使用修復(fù)牙齒進(jìn)行正常的飲食、咀嚼， 沒有牙痛或者發(fā)炎的癥狀;有效：修復(fù)牙齒較為穩(wěn)定， 并無松動(dòng)或脫落現(xiàn)象， 患者能夠正常飲食、咀嚼， 但是存在輕微的疼痛感;無效：修復(fù)牙齒出現(xiàn)松動(dòng)或脫落現(xiàn)象， 存在明顯的牙痛和發(fā)炎癥狀。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。常見并發(fā)癥包括樁核松動(dòng)、牙齦折裂、疼痛等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者修復(fù)時(shí)間比較 觀察組患者修復(fù)時(shí)間為（1.13±0.21）h， 短于對(duì)照組的（1.85±0.26）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.800， P<0.05）。

2. 2 兩組患者修復(fù)效果比較 觀察組修復(fù)總有效率為96.67%， 明顯高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

近些年來隨著人們生活水平的不斷提高， 對(duì)于牙齒美觀的要求也在與日俱增， 同時(shí)對(duì)于牙體缺損口腔修復(fù)的要求也越來越高。牙體缺損是一種臨床上較為常見的口腔科病癥， 其主要修復(fù)方法包括單純填充法和冠修復(fù)法， 如果牙體缺損較為嚴(yán)重則需要對(duì)患者使用樁核法， 主要作用為提高殘冠的固定和抗力， 進(jìn)而達(dá)到修復(fù)的目標(biāo)， 改善患者咀嚼功能， 提高美觀程度[4]。樁核修復(fù)的材料具有多樣性， 傳統(tǒng)模式下的主要修復(fù)材料為預(yù)先成型的金屬樁， 金屬樁主要有鎳鉻合金、鉆鉻合金、金合金等多種種類， 但是根據(jù)相關(guān)研究顯示， 使用該材料進(jìn)行修復(fù)的過程中， 發(fā)生樁頭受損或者脫離的情況較多， 不利于提高口腔修復(fù)效果， 并且還會(huì)對(duì)患者帶來不必要的痛苦[5]。除此之外， 金屬樁受到唾液中酶的腐蝕會(huì)出現(xiàn)變色和缺損現(xiàn)象， 對(duì)修復(fù)效果和外觀造成嚴(yán)重影響， 易出現(xiàn)松動(dòng)、脫離等不良情況。所以探索一種更加先進(jìn)、有效的口腔修復(fù)材料對(duì)于提高口腔修復(fù)效果具有重要作用。

隨著臨床對(duì)新型材料的不斷探索， 纖維樁這一非金屬?gòu)?fù)合材料逐漸開始取代傳統(tǒng)金屬材料， 其中預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁都是新型修復(fù)材料， 可塑纖維樁具有一定的修復(fù)效果， 機(jī)械性、耐磨性及耐腐蝕性較強(qiáng)， 但是其遠(yuǎn)期效果不佳[6]。纖維樁主要包括碳纖維樁、石英纖維樁和玻璃纖維樁等多種種類， 其中臨床上對(duì)于石英纖維樁的使用較為廣泛， 其彈性模量同牙本質(zhì)十分相似， 完成修復(fù)后能夠保證應(yīng)力均勻分布在樁核和牙齦， 防止由于應(yīng)力分布不均勻?qū)е卵栏霈F(xiàn)斷裂情況[7]。同時(shí)預(yù)成纖維樁具有較強(qiáng)的耐腐蝕性和生物相容性， 不會(huì)發(fā)生腐蝕、變色等不良情況， 也不會(huì)刺激牙周組織， 修復(fù)效果確切[8]。根據(jù)本次研究結(jié)果可知， 觀察組患者修復(fù)時(shí)間為（1.13±0.21）h， 短于對(duì)照組的（1.85±0.26）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.800， P<0.05）。觀察組修復(fù)總有效率為96.67%， 明顯高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果表明預(yù)成纖維樁具有較好的修復(fù)效果。同時(shí)預(yù)成纖維樁在使用過程中選擇的粘接劑具有較強(qiáng)的牢固性， 能夠?qū)崿F(xiàn)樁釘和牙本質(zhì)的相互結(jié)合， 有效保護(hù)患者牙組織[9]。除此之外， 牙體缺損對(duì)患者咀嚼功能產(chǎn)生一定的影響， 所以口腔修復(fù)的一大目的為有效改善患者的咀嚼功能， 提高患者的咬合力。使用預(yù)成纖維樁修復(fù)治療方法便可以有效改善患者的咀嚼功能， 修復(fù)體固定牢固并且具有完整性， 患者咬合力也得到了提升[10]。主要原因?yàn)轭A(yù)成纖維樁具有較好的生物相容性， 不會(huì)對(duì)牙周組織產(chǎn)生任何刺激， 更不會(huì)導(dǎo)致牙周組織出現(xiàn)損傷和牙槽骨吸收等不良現(xiàn)象， 所以該方法能夠有效改善咀嚼功能， 提高咬合力。本次研究結(jié)果顯示， 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。主要原因?yàn)轭A(yù)成纖維樁具有美觀的外觀， 其顏色極易被患者接受， 性能較為輕便， 同可塑纖維樁相比， 預(yù)成纖維樁的遠(yuǎn)期效果更加顯著[11]。在應(yīng)力的作用下技術(shù)容易出現(xiàn)根折的情況， 并且金屬的腐蝕作用會(huì)導(dǎo)致患者牙齦顏色的改變， 對(duì)患者的牙齒造成磨損， 進(jìn)而導(dǎo)致一些并發(fā)癥的出現(xiàn)。預(yù)成纖維樁修復(fù)治療方法便能夠完全改善這一問題， 所以得到了廣大患者的認(rèn)可及臨床的廣泛應(yīng)用[12]。

綜上所述， 對(duì)口腔修復(fù)患者采取預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)能夠縮短修復(fù)時(shí)間， 有效提高修復(fù)效果， 值得臨床采納。

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[收稿日期：2020-06-02]