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    妊娠期高血壓疾病孕婦血液流變學(xué)及SI、AC的變化與臨床意義研究

    2020-12-23 06:53:05劉偲岑曉慧蔡桂玉張升紅李德維
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2020年32期
    關(guān)鍵詞:妊娠期高血壓血液流變學(xué)收縮壓

    劉偲 岑曉慧 蔡桂玉 張升紅 李德維

    【摘要】 目的 研究妊娠期高血壓疾病孕婦心搏指數(shù)(SI)、血管順應(yīng)性(AC)及血液流變學(xué)的變化和臨床意義。方法 選取50例子癇前期孕婦(子癇前期孕婦組)和50例妊娠期高血壓孕婦(妊娠期高血壓孕婦組)及50例正常妊娠孕婦(參照組)作為研究對(duì)象, 檢測三組孕婦血液動(dòng)力學(xué)及血液流變學(xué)指標(biāo)。比較三組血液流變學(xué)和動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及妊娠并發(fā)癥發(fā)生率, 妊娠期高血壓孕婦組和子癇前期孕婦組治療前后血液流變學(xué)及動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 妊娠期高血壓孕婦組和子癇前期孕婦組紅細(xì)胞壓積、血漿粘度、高切全血粘度、低切全血粘度和收縮壓均高于參照組, 且子癇前期孕婦組高于妊娠期高血壓孕婦組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。妊娠期高血壓孕婦組和子癇前期孕婦組SI、AC均低于參照組, 且子癇前期孕婦組低于妊娠期高血壓孕婦組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。妊娠期高血壓孕婦組治療1周后紅細(xì)胞壓積(43.58±5.65)%、血漿粘度(1.71±0.29)mPa·s、高切全血粘度(4.13±1.37)mPa·s、低切全血粘度(7.32±1.41)mPa·s、收縮壓(137.31±8.85)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)均低于治療前的(46.65±5.47)%、(1.86±0.32)mPa·s、(4.63±1.10)mPa·s、(7.90±1.48)mPa·s、(141.01±9.76)mm Hg, SI(54.98±14.37)ml/m2、AC(1.85±0.67)ml/mm Hg均高于治療前的(49.42±13.56)ml/m2、(1.56±0.63)ml/mm Hg, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);子癇前期孕婦組治療1周后紅細(xì)胞壓積(45.87±5.88)%、血漿粘度(1.83±0.30)mPa·s、高切全血粘度(4.84±1.42)mPa·s、低切全血粘度(7.82±1.50)mPa·s、收縮壓(136.66±8.54)mm Hg均低于治療前的(56.13±5.98)%、(2.00±0.44)mPa·s、(5.37±1.20)mPa·s、(8.76±1.21)mPa·s、(145.28±11.69)mm Hg, SI(56.40±14.86)ml/m2、AC(1.99±0.79)ml/mm Hg均高于治療前的(43.21±13.42)ml/m2、(1.33±0.49)ml/mm Hg, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。妊娠期高血壓孕婦組、子癇前期孕婦組并發(fā)癥發(fā)生率分別為28.00、50.00%, 均低于參照組的6.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);妊娠期高血壓孕婦組并發(fā)癥發(fā)生率低于子癇前期孕婦組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 妊娠期高血壓孕婦和子癇前期孕婦SI、AC及血液流變學(xué)對(duì)妊娠期高血壓疾病的診治有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓;血液流變學(xué);血液動(dòng)力學(xué);收縮壓;心搏指數(shù);血管順應(yīng)性

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.027

    目前, 對(duì)于妊娠期高血壓的發(fā)病機(jī)制尚無明確定論[1]。有研究[2]表明, 妊娠期間孕婦出現(xiàn)全身小動(dòng)靜脈痙攣造成血管壁和各臟器缺血缺氧, 器官發(fā)生器質(zhì)性病變以及血液流變學(xué)、血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)改變, 從而引發(fā)妊娠期高血壓。因此, 本文旨在探究妊娠期高血壓疾病孕婦SI、AC及血液流變學(xué)的變化與臨床意義, 結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 納入本院2019年3月~2020年9月收治的50例子癇前期孕婦(子癇前期孕婦組)和50例妊娠期高血壓孕婦(妊娠期高血壓孕婦組)及50例正常妊娠孕婦(參照組)作為研究對(duì)象。妊娠期高血壓孕婦組平均年齡(32.89±5.93)歲, 平均孕周(34.63±2.07)周。子癇前期孕婦組平均年齡(31.55±4.19)歲,?平均孕周(34.96±3.83)周。參照組平均年齡(33.72±6.17)歲, 平均孕周(33.89±5.23)周。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)并審核。

    1. 2 方法 檢測三組孕婦SI、AC及血液流變學(xué)指標(biāo)。①血液流變學(xué)測定:采集所有研究對(duì)象空腹靜脈血5 ml, 3000 r/min, 離心10 min, 使用全自動(dòng)血流變學(xué)分析儀測量紅細(xì)胞壓積、血漿粘度、高切全血粘度、低切全血粘度。②血液動(dòng)力學(xué)測定:患者左側(cè)臥位, 水銀血壓計(jì)測量其左臂血壓, 在其左側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)放置傳感器, 記錄收縮壓、SI、AC。③采用解痙、靜脈滴注硫酸鎂等常規(guī)治療1周, 測定治療后患者血液流變學(xué)及動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

    1. 3 觀察指標(biāo) 比較三組血液流變學(xué)和動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及妊娠并發(fā)癥發(fā)生率, 妊娠期高血壓孕婦組和子癇前期孕婦組治療前后血液流變學(xué)及動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。并發(fā)癥包括胎盤功能不良綜合征、羊水過少及胎盤早剝。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 三組血液流變學(xué)及動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 妊娠期高血壓孕婦組和子癇前期孕婦組紅細(xì)胞壓積、血漿粘度、高切全血粘度、低切全血粘度和收縮壓均高于參照組, 且子癇前期孕婦組高于妊娠期高血壓孕婦組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。妊娠期高血壓孕婦組和子癇前期孕婦組SI、AC均低于參照組, 且子癇前期孕婦組低于妊娠期高血壓孕婦組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 妊娠期高血壓孕婦組和子癇前期孕婦組治療前后血液流變學(xué)及動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 與治療前相比, 治療1周后, 妊娠期高血壓孕婦組及子癇前期孕婦組紅細(xì)胞壓積、血漿粘度、高切全血粘度、低切全血粘度、收縮壓均低于治療前, AC、SI均高于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2. 3 三組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較 妊娠期高血壓孕婦組、子癇前期孕婦組并發(fā)癥發(fā)生率分別為28.00、50.00%, 均低于參照組的6.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);妊娠期高血壓孕婦組并發(fā)癥發(fā)生率低于子癇前期孕婦組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    妊娠期高血壓疾病孕婦全身微小血管痙攣, 外周循環(huán)阻力增大, 代償性的紅細(xì)胞增多, 進(jìn)而引起血粘度增高, 血流量減少, 血流速度減慢[3, 4]。本研究結(jié)果顯示, 妊娠期高血壓孕婦組和子癇前期孕婦組紅細(xì)胞壓積、血漿粘度、高切全血粘度、低切全血粘度均高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療1周后, 妊娠期高血壓孕婦組及子癇前期孕婦組的紅細(xì)胞壓、高切全血粘度、低切全血粘度、收縮壓、血漿粘度均低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示對(duì)血液流變進(jìn)行監(jiān)測, 可以了解和預(yù)測妊娠期高血壓孕婦及子癇前期孕婦病情的變化。血液動(dòng)力學(xué)是通過研究血液流量、容積和作用力觀察在循環(huán)系統(tǒng)中的血液運(yùn)動(dòng)情況[5], 以血壓、體外循環(huán)阻力、AC、SI等為指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示, 妊娠期高血壓孕婦組和子癇前期孕婦組收縮壓均高于參照組, SI、AC均低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)妊娠期高血壓及子癇前期孕婦診斷有重要意義。治療1周后, 妊娠期高血壓孕婦組及子癇前期孕婦組收縮壓低于治療前, SI、AC高于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);提示通過治療可明顯改善妊娠期高血壓及子癇前期孕婦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo), 有利于促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。研究[6]表明, 妊娠期高血壓孕婦的血液流變學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變后易造成血液的外周阻力增加, 同時(shí)血管和心臟的功能負(fù)荷增加, 對(duì)母嬰造成損傷。本研究結(jié)果顯示, 妊娠期高血壓孕婦組妊娠并發(fā)癥發(fā)病率低于子癇前期孕婦組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示改善孕婦血液流變學(xué)及血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有利于減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。

    綜上所述, 妊娠期高血壓孕婦和子癇前期孕婦的血液流變學(xué)及SI、AC的變化對(duì)妊娠期高血壓疾病的診治有重要臨床意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳波. 妊娠高血壓疾病患者血液流變學(xué)指標(biāo)的變化. 臨床醫(yī)學(xué)工程, 2015, 22(8):966-967.

    [2] 林林東, 王曉冬, 龔婭. 血清脂聯(lián)素檢測在妊娠高血壓疾病患者病情判斷和胎兒預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值. 東南國防醫(yī)藥, 2017, 19(6):643-645.

    [3] 劉杰, 梁玉貞. 妊娠期高血壓疾病患者血清UA, PAI-1水平與血液流變學(xué)指標(biāo)關(guān)系. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志, 201927(12):131-133, 137.

    [4] 鄭建瓊. 血液流變學(xué)和血液動(dòng)力學(xué)在妊娠期高血壓疾病患者中的變化及臨床意義. 中國婦幼保健, 2015, 30(15):2342-2344.

    [5] 曾幫智, 張博, 王余娜. 妊高征孕婦凝血功能、血流動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)的變化及意義. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 22(16):1833-1835.

    [6] 黃桂玲, 王雪嬌. 妊娠期高血壓疾病患者血液流變學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)的變化情況. 中國婦幼保健, 2018, 33(1):3654-3656.

    [收稿日期:2020-09-26]

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