縮泉膠囊對(duì)前列腺增生電切術(shù)后LUTS改善

田立志

【摘?要】目的：研究縮泉膠囊對(duì)前列腺增生電切術(shù)后下尿路癥狀LUTS改善效果的影響。方法：回顧性分析我院2018年8月至2019年8月收治的27例LUTS患者，所有患者均通過(guò)縮泉膠囊治療，觀察患者的治療效果，及治療前、后生活質(zhì)量評(píng)分的差異。結(jié)果：①27例患者的治療總有效率為92.59%。②治療前患者的生活質(zhì)量評(píng)分，顯著對(duì)于治療后患者的生活質(zhì)量評(píng)分，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論：采用縮泉膠囊治療LUTS患者的效果理想，并且能有效提高患者的生活質(zhì)量，建議在臨床方面予以應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】縮泉膠囊;前列腺增生;電切術(shù)后;LUTS

【中圖分類(lèi)號(hào)】R697???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0290-01

前列腺增傷為緩慢進(jìn)展的過(guò)程，多在年齡>50歲男性發(fā)病，性激素及其受體作用、細(xì)胞增殖、炎癥因素、生長(zhǎng)因子神經(jīng)遞質(zhì)作用等因素，均為引發(fā)該病的基本原因[1]。臨床上常見(jiàn)尿頻、尿急、尿不盡等表現(xiàn)。經(jīng)尿道前列腺點(diǎn)切術(shù)TURP對(duì)前列腺增生患者治療，部分患者術(shù)前存在排尿動(dòng)力學(xué)異常表現(xiàn)、術(shù)后并發(fā)癥情況等下尿路癥狀LUTS，如此一來(lái)必然會(huì)加大患者的痛苦。針對(duì)于此，本次研究將我院2018年8月～2019年8月收治的TURP術(shù)后LUTS患者作為研究對(duì)象，重點(diǎn)評(píng)判通過(guò)縮泉膠囊治療對(duì)患者臨床療效、生活質(zhì)量改善情況的作用。

1 臨床一般資料、方法

1.1臨床一般資料

對(duì)我院2018年8月～2019年8月收治的27例TURP術(shù)后LUTS患者，實(shí)行回顧性分析處理，病例年齡在60～90歲的區(qū)間，中位年齡為（75.6±4.8）歲;病程在0.2～3年的區(qū)間，中位病程為（1.6±0.4）年。所有患者術(shù)后均存在不同程度尿頻、尿急、排尿困難等表現(xiàn)，患者/患者家屬簽訂了知情同意書(shū)，將使用縮泉膠囊禁忌者、精神疾病者、無(wú)法正常溝通者排除。

1.2方法

所有病例均實(shí)行TURP手術(shù)治療，接受尿常規(guī)檢查，如果必要可進(jìn)行中段尿培養(yǎng)。與此同時(shí)，應(yīng)該作以直腸指檢、前列腺B超和血清前列腺特異性抗原PSA等檢查，排除前列腺癌[2]。27例病例通過(guò)B超檢查未見(jiàn)明顯殘余尿。在此之后，予以提供縮泉膠囊（生產(chǎn)廠家：湖南漢森制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：Z19991039）口服，1.8g/次、3次/d，連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察病例治療效果、治療前、后生活質(zhì)量評(píng)分差異性。

1.3.2臨床效果的判定：經(jīng)治療臨床癥狀全部消除，而且飲水恢復(fù)正常、小便每日5次左右，治愈。經(jīng)治療臨床癥狀得以顯著改善，飲食恢復(fù)正常、每日小便7次左右，好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療臨床癥狀無(wú)明顯變化，無(wú)效。治愈和好轉(zhuǎn)相加之和*100%為總有效率。

1.3.3采用生活質(zhì)量評(píng)分表QOL，對(duì)27例TURP術(shù)后LUTS患者生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)分更高則代表患者生活質(zhì)量改善效果更理想。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與研究

本次研究的病例資料列入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0中，治療效果以計(jì)數(shù)資料率%方式表示，治療前、后生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比，通過(guò)計(jì)量資料均數(shù)差X±S表示、t檢驗(yàn)處理。對(duì)比的結(jié)果P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1病例治療效果的分析

27例病例中治愈者、好轉(zhuǎn)者、無(wú)效者各14例、11例、2例，治療總有效率為92.59%（25/27）。

2.2治療前、后病例生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

治療前、后，27例患者生活質(zhì)量評(píng)分相比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著差異性，P<0.05，如表1。

3 討論

臨床方面多通過(guò)TURP對(duì)前列腺增生患者進(jìn)行治療，作為首選治療該病的手術(shù)方法能將增生前列腺組織切除，很好的處理膀胱出口梗阻情況。需要注意的是，部分患者手術(shù)前存在排尿動(dòng)力學(xué)異常表現(xiàn)、易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況，所以通過(guò)藥物方式治療極其必要。前列腺電切術(shù)后，容易致使患者出現(xiàn)下尿路癥狀LUTS，究其原因和以下因素有關(guān)：（1）術(shù)中切割面不光滑，前列腺尖部為瓣膜樣改變;（2）手術(shù)操作人員技術(shù)水平不足，所以手術(shù)過(guò)程中切除腺體組織無(wú)法保持充分，膀胱頸殘留的概率較高;（3）局部操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，反復(fù)止血會(huì)對(duì)腺體四周組織過(guò)程電損傷。上述因素均會(huì)引發(fā)術(shù)后LUTS。相關(guān)研究人員表示，后尿道前列腺組織增生、膀胱組織增生肥厚，可作用在逼尿肌、膀胱頸、后尿道等，而分布在這幾個(gè)組織抑制性神經(jīng)減少，M受體和α-受體興奮性則會(huì)升高、發(fā)生LUTS，同時(shí)尿路梗阻會(huì)在不同程度加重膀胱負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致不穩(wěn)定膀胱癥狀越來(lái)越嚴(yán)重[3]。盡管通過(guò)手術(shù)方式處理可減輕膀胱的負(fù)擔(dān)，但對(duì)不穩(wěn)定膀胱患者來(lái)講，會(huì)使其臨床癥狀加重。中醫(yī)方面表示，前列腺增生為淋證、癃閉的范疇，采用的縮泉膠囊中含有山藥、烏藥和益智仁等成分，不但可發(fā)揮補(bǔ)腎縮尿作用，而且能達(dá)到健脾補(bǔ)腎、固澀精氣的效果。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，該藥物在提高血漿腎素活性、刺激醛固酮分泌降低尿量、促進(jìn)RAAS系統(tǒng)功能和鈉重吸收、血漿血管緊張素降解等方面功效較強(qiáng)，有助于對(duì)腎虛多尿模型大鼠逼尿肌的表達(dá)加以調(diào)節(jié)，故此能夠使得膀胱保持松弛的狀態(tài)，有效降低尿量[4—5]。通過(guò)本次研究結(jié)果顯示，27例患者的治療總有效率為92.59%。治療前、后，27例患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較，具有顯著的差異性，P<0.05。由此可見(jiàn)，縮泉膠囊對(duì)TURP術(shù)后LUTS患者治療的效果非常理想，同時(shí)能夠使患者的生活質(zhì)量得以提高。

綜上，縮泉膠囊治療TURP術(shù)后LUTS患者的效果確切、有效，且能改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床方面應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李潔.前列腺增生并慢性前列腺炎患者前列腺電切術(shù)后下尿路癥狀及膀胱頸攣縮發(fā)生的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（38）：86+88.

[2] 周文龍.前列腺增生電切術(shù)后近期并發(fā)癥分析及臨床治療[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（22）：50-51.

[3] 韓超.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況的影響[J].心理醫(yī)生，2019，025（005）：145-146.

[4] 劉文義，張會(huì)娟.縮泉膠囊對(duì)殘余尿的影響[J].健康必讀，2018，000（011）：244.

[5] 劉茁.前列腺增生+PSA增高，該怎么治[J].健康養(yǎng)生，2019，000（003）：P.56-57.