思政教育在《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》翻轉(zhuǎn)課堂模式下的應(yīng)用研究

黃清玉 歐陽國林 龔斌 鄭曉峰 龔圣雯

摘? 要：新冠疫情暴發(fā)，國家一聲號令，全國各地醫(yī)務(wù)工作者踴躍報(bào)名、集結(jié)組隊(duì)，奔赴一線與死神抗?fàn)?，充分體現(xiàn)了當(dāng)代醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。在這樣的一個(gè)時(shí)代背景下，如何將思政教育融入到臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)“智育”與“德育”相互促進(jìn)，為社會輸送更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，這是醫(yī)學(xué)院校教育工作者的使命。文章通過分析在《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》的翻轉(zhuǎn)課堂中融入思政教育后的實(shí)踐效果，分享思政教育在高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中的經(jīng)驗(yàn)探討及實(shí)踐體會。

關(guān)鍵詞：思政教育;翻轉(zhuǎn)課堂;急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)

中圖分類號：G641 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ?文章編號：2096-000X（2020）35-0172-04

Abstract： With the outbreak of the New crown disease， Under the call of the state， the medical workers from all over the country signed up for a team to fight against death， which fully reflects the responsibility and responsibility of modern medical workers. Under the background of new era， how to integrate ideological and political education into clinical medical teaching， realize the mutual promotion of intellectual education and moral education， and deliver more excellent medical talents for the society， which is the mission of medical college teachers， by analyzing the practical effect of integrating ideological and political education into the flipped classroom of emergency and disaster medicine， this paper shares the experience discussion and practical experience of ideological and political education in the clinical medicine courses of universities.

Keywords： ideological and political education; flipped classroom model; emergency and disaster medicine

《禮記·大學(xué)》有“大學(xué)之道在明明德，在親民，在止于至善！”的醒世教育格言，跨越幾千年的時(shí)空，習(xí)近平總書記在全國教育大會的重要講話中再次強(qiáng)調(diào)了立德樹人是中國特色社會主義教育事業(yè)的根本任務(wù)，只有把握立德樹人的本質(zhì)內(nèi)涵，才能真正回答培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人這一教育事業(yè)的根本問題[1]，立德樹人可謂是中華民族永恒的教育價(jià)值追求[2]?！都痹\與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》作為一門臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，其綜合性強(qiáng)、涉及面廣，與臨床各學(xué)科關(guān)系密切，是醫(yī)學(xué)生過渡到醫(yī)生的橋梁課程，這時(shí)期的思政教育對奠定醫(yī)學(xué)生的思想水平、政治覺悟、道德品質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)有重要的意義[3]。因此本教研室在充分整合《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》課程安排的同時(shí)，順應(yīng)教學(xué)改革潮流，將原先課堂講授的部分思政內(nèi)容（如：中醫(yī)傳統(tǒng)文化自信、醫(yī)學(xué)責(zé)任感、愛國情懷等）融入在翻轉(zhuǎn)課堂里。經(jīng)過兩年的課程實(shí)踐，取得了一定的成效，現(xiàn)匯報(bào)如下：

一、研究對象

選取我校2015級、2016級臨床專業(yè)本科班共261人作為新教學(xué)方法組，同時(shí)回顧性納入2013級、2014級臨床專業(yè)本科班共257人作為對照組，均為5年制本科生。兩組學(xué)生使用相同的課本、由相同的教師授課。

二、研究方法

（一）課前準(zhǔn)備

1. 課程的開發(fā)與備課：所有承擔(dān)《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》的教師在新學(xué)期開課前進(jìn)行集體備課，討論、分析及整合教學(xué)大綱，查閱文獻(xiàn)，升華教學(xué)內(nèi)容，將中醫(yī)傳統(tǒng)文化自信、醫(yī)學(xué)責(zé)任感、愛國情懷等思政理念融入翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)設(shè)計(jì)中，制定教學(xué)計(jì)劃。對教材中的章節(jié)進(jìn)行分析和歸納，提取關(guān)鍵知識點(diǎn)，找出重點(diǎn)、難點(diǎn)、思政理念融入的切合點(diǎn)以及微視頻制作的節(jié)點(diǎn)，制作相關(guān)微視頻若干，最后培訓(xùn)教師掌握翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式及思政理念的傳輸方法。具體詳見表1。

2. 任課老師開課前與班委聯(lián)系，建立新教學(xué)方法組微信群，采用翻轉(zhuǎn)課堂模式，上傳微視頻及學(xué)習(xí)資料、思考討論題目，布置學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)觀看教學(xué)微視頻，完成課前知識傳遞，鼓勵學(xué)生在微信群里進(jìn)行討論、提問、反饋。并對學(xué)生觀看視頻、學(xué)習(xí)資料的疑問和反饋進(jìn)行匯總、查閱資料、找出解決方案。

（二）課中引導(dǎo)

1. 解答學(xué)生學(xué)習(xí)視頻的疑惑，并對關(guān)鍵知識點(diǎn)進(jìn)行梳理，引導(dǎo)學(xué)生理解及感受該視頻或章節(jié)所涵蓋的思政內(nèi)容。

2. 將學(xué)生分為小組，通過小組協(xié)作方式完成課堂作業(yè)（通常為典型病例分析題及思政理念分析）并進(jìn)行小組匯報(bào)，教師對各組討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評，重點(diǎn)向?qū)W生展示臨床思維過程、如何靈活運(yùn)用知識點(diǎn)以及急危重癥救治流程，同時(shí)注意協(xié)助學(xué)生對思政理念進(jìn)行正確的分析和總結(jié)。

（三）課后作業(yè)

采取撰寫學(xué)習(xí)心得，填寫課后問卷調(diào)查以及各種形式的參與式教學(xué)，總結(jié)鞏固知識的同時(shí)觀察學(xué)生的課堂參與度以及是否意識到課程設(shè)計(jì)中融入的思政元素。

三、觀察指標(biāo)

1. 理論及技能考核：新教學(xué)方法組學(xué)生課程結(jié)束后與傳統(tǒng)對照組采用同樣的考核方式：理論均為閉卷，題型相同，考試題目由同一題庫中進(jìn)行隨機(jī)抽取;技能操作考核內(nèi)容為心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫、氣管插管、海姆立克急救法、止血包扎固定、脊柱損傷搬運(yùn)，按照學(xué)校統(tǒng)一制定的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核評分。

2. 不記名問卷調(diào)查表：新教學(xué)方法組學(xué)生課程結(jié)束后，填寫《學(xué)生對融入思政教育理念的翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)的執(zhí)行情況調(diào)查表》和《學(xué)生對融入思政教育理念的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的效果評價(jià)表》，采用不記名問卷調(diào)查，以了解學(xué)生對融入思政教育理念的翻轉(zhuǎn)課堂模式的參與度、評價(jià)及認(rèn)可度。

3. 心得體會：在融入思政理念的相關(guān)章節(jié)結(jié)束后要求學(xué)生撰寫心得體會：“通過這堂課的學(xué)習(xí)，你學(xué)習(xí)到了哪些醫(yī)學(xué)知識和人文知識？這些知識對你今后的職業(yè)生涯有什么提示？”

從中了解學(xué)生是否能體會到課程設(shè)計(jì)中融入的思政元素。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組學(xué)生最后考核得分結(jié)果以■±s表示，采用t檢驗(yàn)比較兩組樣本均數(shù)，所有資料在統(tǒng)計(jì)分析前均經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)，以P<0.05或P<0.01作為顯著性差異界值。調(diào)查問卷采用絕對數(shù)和百分比（%）表示。

五、結(jié)果

（一）兩組理論及技能考核成績（表2）

（二）新教學(xué)方法組不記名問卷調(diào)查情況分析（表3、表4）

（三）新教學(xué)方法組心得體會中思政元素分析（表5）

六、結(jié)論

《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》一門研究急性病、慢性病急性發(fā)作、急性傷害、急性中毒、災(zāi)難救治的全新的、跨學(xué)科以及綜合性質(zhì)強(qiáng)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，它所涵蓋的知識范圍十分廣泛，具有鮮明的獨(dú)特性，與傳統(tǒng)?？扑季S模式不同，它始終把搶救患者的生命作為第一目標(biāo)，不把過多的時(shí)間浪費(fèi)在繁瑣的檢查和診斷過程中，要求的是教會醫(yī)學(xué)生快速分析問題、解決問題的能力[4]。此外，《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》這門課程面向的是具備一定醫(yī)學(xué)臨床知識儲備（如：診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)等等）的高年級醫(yī)學(xué)生，是醫(yī)學(xué)生跨度到臨床醫(yī)生的一門重要的橋梁課程，因此，這門課程對醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要。

以往的教學(xué)模式采用的老師教——學(xué)生學(xué)的方法，教學(xué)過程多側(cè)重于理論講授，學(xué)生缺乏積極的參與自我思考能力，跟不上日新月異的醫(yī)學(xué)發(fā)展腳步，易使學(xué)生學(xué)習(xí)效率下降，容易失去主動學(xué)習(xí)的能力[5]。而翻轉(zhuǎn)課堂的核心是將傳統(tǒng)的先教后學(xué)的教學(xué)模式變更為先學(xué)后教，以信息技術(shù)作為知識傳播的工具，把知識傳授過程信息化并轉(zhuǎn)移到課前以及課后，并在課中進(jìn)行知識印象加深和鞏固，對于學(xué)習(xí)者來說，這種學(xué)習(xí)模式可以為他們移動學(xué)習(xí)提供便利，而且暢快的指尖瀏覽增加了移動學(xué)習(xí)的樂趣，能自由地進(jìn)行學(xué)術(shù)探討和思考，在不減少基本知識展示量的基礎(chǔ)上，還能增強(qiáng)課堂中學(xué)生的交互性，培養(yǎng)及鍛煉學(xué)生的臨床思維能力、自主學(xué)習(xí)能力及知識內(nèi)化能力[6-7]。

然而，醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)質(zhì)量與病人的健康和生命休戚相關(guān)，醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)未來醫(yī)務(wù)工作者的搖籃，其任務(wù)不僅僅是為了培養(yǎng)臨床知識水平高超的醫(yī)學(xué)工匠，社會需要的是融入了精湛醫(yī)術(shù)、崇高醫(yī)德和思想政治覺悟等內(nèi)容的高綜合素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，這些綜合素質(zhì)更是決定著未來醫(yī)療行業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，因此，在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐之前，加強(qiáng)對其思想政治教育，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義[8]。而在以往的教學(xué)過程中，將思政教育獨(dú)立于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程之外，顯然難以做到全程育人、全方位育人[9]。

因此，在《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》的翻轉(zhuǎn)課堂模式下滲透思政教育內(nèi)容，把思政教育與急診醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合，就能有效的促進(jìn)這些即將進(jìn)入臨床工作的醫(yī)學(xué)生們在掌握本專業(yè)知識的同時(shí)實(shí)現(xiàn)思政教育的成功導(dǎo)入，從而最終達(dá)到傳授知識、掌握技能、構(gòu)筑正確政治思想、培養(yǎng)新時(shí)代合格醫(yī)學(xué)生的目的。

基于以上考慮，本教研室通過反復(fù)討論研究，深入挖掘《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》中思政教育元素，同時(shí)，強(qiáng)化教師隊(duì)伍，培訓(xùn)教師掌握翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式及方法，把握好教師的思想政治關(guān)，在課程啟動前，教研室組織所有任課老師集體備課，確定“以立德樹人作為中心，實(shí)現(xiàn)全程育人，全方位育人”的教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂，采用多種教學(xué)方法（如：病案導(dǎo)入教學(xué)、情景教學(xué)、模擬教學(xué)、分組討論實(shí)踐、視頻和音頻資料案例導(dǎo)入等），大膽開展教學(xué)改革，將思政教育融入課程教學(xué)中，并且在教學(xué)過程中由“講授”轉(zhuǎn)化為“引導(dǎo)”，激發(fā)學(xué)生主動發(fā)掘、主動思考的興趣。

通過兩年的教學(xué)實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn)，采用新教學(xué)方法組的學(xué)生在理論及技能操作考核中所取得的成績與之前的班級相比有明顯提高，而且通過分析《學(xué)生對融入思政教育理念的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的執(zhí)行情況調(diào)查表》可以知道，學(xué)生對于這種形式的教學(xué)參與度及執(zhí)行度非常高：有95.7%的學(xué)生表示在課前認(rèn)真查看了老師發(fā)布的學(xué)習(xí)資料，并做了充分的課前準(zhǔn)備;有90%以上的學(xué)生在課堂中認(rèn)真的參與了討論（90.3%）、完成了課堂及課后作業(yè)（91.5%），認(rèn)為自己在課堂中可以全神貫注的投入（90.7%）。另外，我們分析《學(xué)生對融入思政教育理念的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的效果評價(jià)表》可以了解到學(xué)生對于此次教學(xué)改革持非常肯定的態(tài)度：認(rèn)為該教學(xué)模式在提高學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)主動性的同時(shí)（96.5%），還能幫助理解和記憶相關(guān)專業(yè)知識技能（99.2%），通過學(xué)習(xí)更能理解生命的脆弱以及作為醫(yī)者的責(zé)任感，同時(shí)對國家、對未來充滿希望（98.8%）。在學(xué)生課后提交的心得體會中我們也發(fā)現(xiàn)，即使老師不明確點(diǎn)出課程中所涵蓋的思政元素，通過這種授課方式，學(xué)生也可以自身體會到課程中所涵蓋的這些思政內(nèi)容，這也說明，思政教育在我們的“言傳”“身教”和“引導(dǎo)”中潛移默化，深深地印在了學(xué)生們的腦海中，在潛移默化中落實(shí)了立德樹人的根本任務(wù)，讓理論和思想得到高度統(tǒng)一。

綜上所述，將思政教育元素引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課以及實(shí)訓(xùn)課等專業(yè)理論知識進(jìn)行融合，能夠顯著提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果，讓學(xué)生在潛移默化中成為“又專又紅”的專業(yè)人才，幫助其樹立正確的世界觀、道德觀、價(jià)值觀和人生觀，實(shí)現(xiàn)思政課程顯性教育、隱性教育的有機(jī)結(jié)合[10-12]，其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于直接灌輸式教育，值得推廣，我們將繼續(xù)探索，培養(yǎng)出更多人民滿意的衛(wèi)生健康工作者。