西格列汀聯(lián)合恩格列凈治療難治性糖尿病效果研究

王丹

臨床治療過(guò)程中,部分2 型糖尿病患者即使應(yīng)用較大劑量的胰島素,血糖水平依然控制不理想,糖化血紅蛋白難以達(dá)標(biāo),這類(lèi)糖尿病被稱(chēng)為難治性糖尿?。?-3］。按照該病的發(fā)病機(jī)理來(lái)看,該病是一種人體代謝功能障礙缺陷疾病,如果不及時(shí)給予治療,將會(huì)對(duì)患者自身健康造成嚴(yán)重的損害。因而需要采取科學(xué)的治療措施,以西格列汀聯(lián)合恩格列凈作為難治性糖尿病患者治療中的藥物,具有一定的優(yōu)越性,不僅能夠提高患者臨床治療水平,同時(shí)也能為患者治療指標(biāo)改善提供幫助［4］。本研究選取80 例難治性糖尿病患者為研究對(duì)象,分析西格列汀聯(lián)合恩格列凈治療難治性糖尿病效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2019 年10 月收治的80 例難治性糖尿病患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各40 例。其中,實(shí)驗(yàn)組男22 例,女18 例,平均年齡(63.15±3.25)歲；對(duì)照組男24 例,女16 例,平均年齡(62.56±3.15)歲。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有研究患者均符合難治性糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),排除患有嚴(yán)重精神疾病及溝通交流障礙患者。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及其家屬知情,簽署同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)所有參與研究患者進(jìn)行胰島素治療方案制定,以強(qiáng)化治療方案為主,主要為超長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合速效胰島素多針治療方案。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組給予磷酸西格列汀片(杭州默沙東制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20171012,規(guī)格：100 mg)治療,100 mg/次,1 次/d,持續(xù)治療3 個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用恩格列凈(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20171073,規(guī)格：10 mg)治療,用藥方法為：10 mg/次,1 次/d,持續(xù)治療3 個(gè)月。觀察患者治療效果,并且在患者治療過(guò)程中,監(jiān)測(cè)患者血糖水平,就患者胰島素用量作出統(tǒng)計(jì),測(cè)量患者糖化血紅蛋白水平,最終用于觀察患者治療效果［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后糖代謝情況,包括空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白,患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量。比較兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量以及糖化血紅蛋白水平,對(duì)比中采用全員檢查方式,最終統(tǒng)計(jì)組內(nèi)所有人員的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素用量,然后求出平均值,用于組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后糖代謝情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療前空腹血糖為(13.56±3.25)mmol/L、餐后2 h 血糖為(19.53±1.25)mmol/L；治療后,空腹血糖為(9.63±1.25)mmol/L、餐后2 h 血糖為(12.32±2.25)mmol/L。對(duì)照組患者治療前空腹血糖為(14.05±1.15)mmol/L、餐后2 h 血糖(19.86±2.35)mmol/L；治療后,空腹血糖為(11.36±1.25)mmol/L、餐后2 h 血糖(16.20±2.04)mmol/L。兩組患者治療前空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h 血糖水平顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量比較 實(shí)驗(yàn)組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間(4.53±0.12)d、胰島素用量(0.54±0.21)U/(kg·d)顯著優(yōu)于對(duì)照組的(6.53±3.21)d、(0.98±0.32)U/(kg·d),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者治療前后糖化血紅蛋白水平對(duì)比 治療前,兩組患者糖化血紅蛋白水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者糖化血紅蛋白水平(6.52±0.12)%低于對(duì)照組的(8.15±0.21)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量比較()

表1 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后糖化血紅蛋白水平對(duì)比(,%)

表2 兩組患者治療前后糖化血紅蛋白水平對(duì)比(,%)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

40 年來(lái),隨著我國(guó)人口老齡化及生活方式的變化,糖尿病從少見(jiàn)病變成一個(gè)流行病。糖尿病患病率逐漸飆升至10.4%［6］。龐大的患病人群,為該病的治療帶來(lái)了一定的難度,如難治性糖尿病就是臨床治療中比較難以攻克的一項(xiàng)病癥。由于難治性糖尿病的反復(fù)性較強(qiáng),因而需要采取科學(xué)的治療措施,從而能夠有效改善患者病癥,延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展,改善預(yù)后［7,8］。

經(jīng)過(guò)臨床研究分析后得出,西格列汀聯(lián)合恩格列凈的治療效果要相對(duì)較好［9］。患者在治療后,相關(guān)指標(biāo)的控制水平有了顯著改善,尤其是糖代謝水平和糖化血紅蛋白水平比較上,更是有了顯著優(yōu)勢(shì)［10］。對(duì)于難治性糖尿病患者治療而言,科學(xué)的控制胰島素用量也是非常關(guān)鍵的,因而在臨床治療中,需要就以上治療控制方案作出科學(xué)的分析。通過(guò)西格列汀聯(lián)合恩格列凈治療后,恰巧能夠減少胰島素劑量,對(duì)患者自身病情的控制和協(xié)調(diào)具有顯著優(yōu)勢(shì),明顯的改善了患者治療效果,為臨床工作落實(shí)提供了幫助［11,12］。

楊廷強(qiáng)等［13］通過(guò)研究指出,在難治性糖尿病患者臨床治療中,為了能夠提高患者治療效果,需要針對(duì)患者治療中的血糖水平控制工作作出科學(xué)的分析,只有處理好患者治療中的血糖控制水平,這樣才能提高患者治療能力［9］。在西格列汀聯(lián)合恩格列凈的治療中,可以有效改善患者血糖水平,滿足了患者自身治療需求。張秀芹指出,西格列汀聯(lián)合恩格列凈應(yīng)用到難治性糖尿病患者治療中,能夠縮短患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間,對(duì)患者胰島素的用量控制具有顯著優(yōu)勢(shì),因而可以在臨床治療中,將該種治療方法推廣,以此為患者治療工作實(shí)施能力提升奠定基礎(chǔ),展示出患者臨床治療特色［14］。

本研究結(jié)果顯示,治療后,實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h 血糖水平、患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量及糖化血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總體改善情況優(yōu)于對(duì)照組,這對(duì)于患者病情的控制及治療而言是非常關(guān)鍵的。

綜上所述,在難治性糖尿病患者治療中,西格列汀聯(lián)合恩格列凈治療能夠提高患者治療效果,對(duì)患者自身病情的控制和改善具有重要指導(dǎo)意義。因而可以在患者臨床治療中,該種聯(lián)合用藥方案值得推廣。