藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

張曉麗

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(MLS)指取用人體材料進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、生物物理學(xué)、血液學(xué)、遺傳學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)及微生物學(xué)等方面檢驗(yàn)的過程,以達(dá)到預(yù)防診斷治療人體常見疾病及評(píng)估判斷人體健康程度的目標(biāo),屬于信息科學(xué)的范疇,并且以分子生物學(xué)理論為學(xué)科基礎(chǔ)。受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)蓬勃發(fā)展的影響,涌現(xiàn)出大批量的全新檢測(cè)儀器及檢測(cè)方法,以推動(dòng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)步［1,2］。同時(shí),醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)于疾病預(yù)防診斷治療具有不可比擬的積極作用,換而言之,提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性能保證疾病的治療效果,但是影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的因素相對(duì)復(fù)雜,包括實(shí)驗(yàn)方法、樣本采集及飲食等［3,4］。有研究資料顯示,藥物存在影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的可能性,而如何分析藥物對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)的影響,得到越來越多從業(yè)人員的關(guān)注及重視。鑒于此,本文選擇2018 年11 月～2019 年11 月進(jìn)入本院接受臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的10000 例患者作為研究對(duì)象,進(jìn)一步重點(diǎn)探究藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2018 年11 月～2019 年11 月進(jìn)入本院接受臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的10000 例患者的臨床資料。

1.2 方法 回顧性分析因用藥造成臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差問題患者的臨床資料,包括檢驗(yàn)記錄、護(hù)理記錄及計(jì)算機(jī)病歷等內(nèi)容,詳細(xì)記錄患者檢驗(yàn)結(jié)果、用藥情況、性別及年齡等基本狀況,列出患者服用某種藥物造成檢驗(yàn)指標(biāo)偏差的詳細(xì)情況。

2 結(jié)果

10000 例患者中92 例因用藥造成臨床檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差,其偏差率為0.92%。92 例患者中男女比例52∶40,年齡3～82 歲,平均年齡(36.42±15.58)歲。藥物不同對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的影響也不盡相同,具體見表1。

表1 10000 例患者藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響情況(n,%)

3 討論

3.1 影響分析 從本質(zhì)角度來看,臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)涉及臨床內(nèi)外科等方面工作內(nèi)容,說明臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作量相對(duì)龐大且工作難度高,而實(shí)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軒椭t(yī)務(wù)人員預(yù)防診斷治療疾病,全方位評(píng)估健康程度。同時(shí),臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所包含的學(xué)術(shù)知識(shí)相對(duì)廣闊,例如：病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生物物理學(xué)、血液免疫學(xué)、化學(xué)、血清學(xué)、微生物學(xué)及生物學(xué)等,往往需要立足于大量理論知識(shí),提取受檢者的個(gè)人標(biāo)本進(jìn)行分析,甚至向受檢者提供相應(yīng)的咨詢性服務(wù)［5,6］。由此可見,臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中用于診斷及分析病情的重要科室之一。此外,有研究資料顯示,部分藥物存在影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的可能性。

藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響相對(duì)較大,包括生物病理影響及特殊組織影響。其中,口服藥物后可能影響其生理組織,以維生素C 為例,長期服用維生素C 的受檢者進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)極易出現(xiàn)隱血、葡萄糖及膽紅素等指標(biāo)假陰性的現(xiàn)象,并且女性口服避孕藥也存在甘油三酯(TG)指標(biāo)上升的可能性,說明口服藥物后嚴(yán)重干擾受檢者的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。此外,有研究資料顯示,口服藥物不止影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,更可能對(duì)特殊組織產(chǎn)生極其不利的作用,例如口服青霉素及紅霉素可嚴(yán)重影響腎臟功能。

結(jié)合分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的藥物類型相對(duì)復(fù)雜,如抗菌藥物、解熱鎮(zhèn)痛類藥物、利尿類藥物、激素類藥物及抗癌類藥物等［7,8］。其中,抗菌類藥物是臨床治療應(yīng)用最為常見的藥物,而過度使用抗菌藥物或過量使用抗菌藥物則存在嚴(yán)重破壞機(jī)體免疫系統(tǒng)的可能性,造成其生理組織發(fā)生翻天覆地的變化。以鹽酸哌替啶為解熱鎮(zhèn)痛類藥物的典型代表,口服后直接影響人體尿糖濃度指標(biāo),往往需要醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注及重視。有研究資料顯示,利尿類藥物存在影響人體中K+含量的可能性,尤其是長時(shí)間口服利尿類藥物極易引發(fā)高尿酸血癥,以至于干擾臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。

此外,激素類藥物對(duì)于人體影響影響相對(duì)深遠(yuǎn),口服激素類藥物后不止影響人體血脂指標(biāo),促使其產(chǎn)生高低波動(dòng),更可能造成血常規(guī)檢查出現(xiàn)結(jié)果偏差,特別是紅細(xì)胞及血小板的檢查,因此,臨床需對(duì)此引起充分的重視。

3.2 質(zhì)控措施分析 在實(shí)際檢驗(yàn)的過程中,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員秉持以人為本的工作原則,全面分析藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的消極影響,做好患者入院前期藥物使用既往史的調(diào)查工作,詳細(xì)記錄其藥物類型、藥物用量及用藥時(shí)間,待全面掌握其用藥情況后,再組織臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析,以達(dá)到消除影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的風(fēng)險(xiǎn)因素。同時(shí),盡量于檢驗(yàn)前期詢問患者及其家屬的個(gè)人病史,有助于了解患者的身體素質(zhì)及機(jī)體狀態(tài)。此外,醫(yī)院適當(dāng)擴(kuò)大成本投入,結(jié)合不同藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果影響的差異性,建立相應(yīng)的藥物影響檢驗(yàn)結(jié)果信息化系統(tǒng),便于檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員完成檢查工作任務(wù)。

同時(shí),鼓勵(lì)檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員利用信息化系統(tǒng)查詢系統(tǒng)中相關(guān)理論知識(shí),針對(duì)出現(xiàn)異常情況的檢驗(yàn)結(jié)果則及時(shí)輸入結(jié)果異常的關(guān)鍵詞進(jìn)行查詢,甚至可建議患者停止口服藥物后再挑選其他時(shí)間進(jìn)行檢查,充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的服務(wù)作用,以達(dá)到降低臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果失誤率的目標(biāo)。醫(yī)院貫徹落實(shí)可持續(xù)性發(fā)展的工作原則,持續(xù)健全及完善臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作流程,以增強(qiáng)檢驗(yàn)人員工作流程熟悉度為前提條件,規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的操作方法,不止能大幅圖提升臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的工作效率,更能快速排查出干擾檢驗(yàn)結(jié)果的臨床藥物,甚至能幫助醫(yī)務(wù)人員采取相應(yīng)的處理方法,消除藥物作用對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的負(fù)面影響。

總之,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)進(jìn)步,個(gè)體疾病判斷方法日趨豐富,促使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素相對(duì)復(fù)雜,例如：吃飯喝水及口服藥物等,直接影響其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。為了保證臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確無誤,建議于檢驗(yàn)前期不可口服任何藥物。同時(shí),部分藥物成分可能與檢驗(yàn)期間所使用的試劑產(chǎn)生藥性沖突,直接影響結(jié)果,導(dǎo)致病情判斷失誤,輕者可能延誤最佳治療時(shí)機(jī),重者可能威脅患者生命健康安全。如何提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及工作效率,得到越來越多從業(yè)人員的關(guān)注及重視。

綜上所述,藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響相對(duì)較大,客觀上要求相關(guān)醫(yī)務(wù)人員以明確患者藥物使用情況為前提條件,采取科學(xué)合理的控制措施,方可保證臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,進(jìn)一步為臨床診斷及治療提供強(qiáng)有力的參考依據(jù)。