• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    新型冠狀病毒疫情期間綜合醫(yī)院口腔科門(mén)診診療的感染控制與特點(diǎn)*

    2020-12-20 20:03:53趙長(zhǎng)銘徐璐璐
    關(guān)鍵詞:口腔科診室口腔

    黃 萌 王 婧 趙長(zhǎng)銘 張 宇 徐璐璐

    2019年12 月以來(lái),我國(guó)大面積爆發(fā)新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019 (COVID-19),簡(jiǎn)稱新冠肺炎)疫情,引起廣泛的重視。新冠肺炎的病原體為新型冠狀病毒(2019-nCoV),傳染性強(qiáng),人群普遍易感。其作為急性呼吸道傳染病,現(xiàn)已被納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的乙類傳染病,按甲級(jí)傳染病處理[1]。根據(jù)口腔疾病的治療操作特點(diǎn),極易在診療過(guò)程中發(fā)生交叉感染等情況,為疫情期間綜合醫(yī)院口腔科門(mén)診診療帶來(lái)巨大的困難,因此嚴(yán)格感染控制顯得尤為重要。本文主要根據(jù)綜合醫(yī)院口腔科門(mén)診診療的特點(diǎn),對(duì)新冠肺炎的感染控制進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。

    1.新冠肺炎及綜合醫(yī)院口腔科診療特點(diǎn)

    新型冠狀病毒(2019-nCoV)屬于β屬的冠狀病毒,對(duì)紫外線和熱敏感,56 ℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。新冠肺炎是以新型冠狀病毒為病原體的呼吸道傳染病,主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播,同時(shí)在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)期暴露于高濃度氣溶膠中還可能存在氣溶膠傳播,也可由飛沫、糞便及尿液沾染環(huán)境導(dǎo)致接觸傳播。新冠肺炎的潛伏期為1-14天,其主要癥狀為發(fā)熱、干咳、乏力、肌痛,偶有鼻塞、流涕、咽痛等癥狀,同時(shí)嗅覺(jué)和味覺(jué)異常(如嗅覺(jué)缺失,味覺(jué)障礙)也是新冠肺炎患者常見(jiàn)癥狀,部分患者也可伴有腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀[2],嚴(yán)重者可表現(xiàn)為呼吸困難,并且在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為危重型并出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)等[3]。

    口腔診療過(guò)程具有特殊性??谇恢委焻^(qū)域和牙科水路系統(tǒng)產(chǎn)生的氣霧,特別是在空氣中進(jìn)入呼吸道之前可以在空氣中停留較長(zhǎng)時(shí)間的氣溶膠,是口腔環(huán)境中潛在的疾病傳播媒介[4,5]。在常規(guī)診療中,高速渦輪手機(jī)、超聲潔牙機(jī)、三用氣槍等設(shè)備的使用造成的水霧混雜有患者的唾液、血液、切割的牙體組織粉屑、治療過(guò)程中使用的材料,以及患者漱口、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫和氣溶膠中都可能包含著包括新冠病毒在內(nèi)的各種病原體,成為周圍環(huán)境以及醫(yī)護(hù)的危險(xiǎn)因素[6,7]??谇恢委熕褂玫钠餍刀喽鴱?fù)雜,且大多數(shù)器械都是進(jìn)入患者口腔內(nèi)進(jìn)行操作,容易接觸到患者的體液、血液,醫(yī)護(hù)人員暴露于傳染性疾病的概率較高。有文獻(xiàn)稱,1年內(nèi)醫(yī)師皮膚銳器傷發(fā)生率分別為87.92%[8]。若器械消毒不到位,則有感染下一位患者的危險(xiǎn)。一些口腔診室布局不合理,室內(nèi)空氣不流通,也是口腔感染控制的問(wèn)題所在。此外,部分口腔醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作意識(shí)不夠,不經(jīng)意間在污染區(qū)和清潔區(qū)反復(fù)取用器械。這些問(wèn)題的存在,使一種面臨較大風(fēng)險(xiǎn)的口腔診療活動(dòng)在新冠疫情期間更加難控。

    口腔科作為綜合醫(yī)院中的一個(gè)重要的科室,分科明確,一般具有口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔牙周黏膜科等分支科室,其診療各具特點(diǎn),避免了專科醫(yī)院分科過(guò)細(xì)、患者在不同專科之間轉(zhuǎn)診奔波的麻煩。同時(shí),綜合醫(yī)院的大臨床支撐也是綜合醫(yī)院口腔科的優(yōu)勢(shì)之一。在綜合醫(yī)院內(nèi)部各學(xué)科、各科室的協(xié)同配合下,口腔科可以安全有效的提供口腔診療活動(dòng),對(duì)于全身疾病有關(guān)的口腔疾患可以進(jìn)行高效而便捷的診斷和治療,為患者提供方便,甚至具備為新冠肺炎患者或高危人群提供急癥口腔診療的能力。新冠肺炎疫情期間,綜合醫(yī)院的門(mén)診正常運(yùn)行,口腔科全程配合開(kāi)診診療,與口腔??漆t(yī)院相比,綜合醫(yī)院患者來(lái)源、新冠肺炎風(fēng)險(xiǎn)情況復(fù)雜,盡管位于單獨(dú)的就診樓層,口腔科依然面臨嚴(yán)峻的感染控制措施挑戰(zhàn)。

    2.綜合醫(yī)院口腔科基本感染控制措施

    2.1 預(yù)檢分診 在綜合醫(yī)院設(shè)立多級(jí)分檢,目的是初步篩查新冠肺炎高風(fēng)險(xiǎn)人群,或直接引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診,或勸返隔離,避免其與院內(nèi)其他患者或醫(yī)護(hù)接觸。在醫(yī)院入口設(shè)置預(yù)檢分診處,進(jìn)行患者體溫篩查;掛號(hào)處分檢,填寫(xiě)就診篩查表,根據(jù)判別結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理;口腔科門(mén)口設(shè)立二級(jí)分診,一是進(jìn)一步進(jìn)行流行病學(xué)篩查,避免遺漏,二是評(píng)估口腔操作風(fēng)險(xiǎn),是否有噴濺,確定醫(yī)護(hù)防護(hù)措施和診室安排。

    預(yù)檢分診人員作為口腔科患者第一接診人員,要求佩戴醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、工作服(白衣)、護(hù)目鏡和/或防護(hù)面屏,必要時(shí)穿隔離衣、佩戴手套。對(duì)于前來(lái)就診的患者及其陪同人員,要求其佩戴口罩,并進(jìn)行體溫檢測(cè)和健康碼查詢、解答患者問(wèn)題。體溫≥37.3 ℃,無(wú)其他相關(guān)癥狀,無(wú)流行病學(xué)史者,登記人員發(fā)熱信息,并建議及時(shí)至發(fā)熱門(mén)診就診;體溫≥37.3 ℃和/或有呼吸道、消化道等可疑癥狀,且有流行病學(xué)史者,應(yīng)登記人員信息并向上級(jí)匯報(bào),并按照綜合醫(yī)院規(guī)定的診療處置流程將人員帶到發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行下一步的明確檢查。根據(jù)就診篩查表篩查患者,若篩查結(jié)果提示患者無(wú)相應(yīng)臨床癥狀及流行病學(xué)史,或可排除疑似流行病學(xué)史的患者可以正常接診;若有相關(guān)流行病學(xué)史、接觸史而無(wú)法排除疑似者,則應(yīng)立即轉(zhuǎn)相關(guān)發(fā)熱門(mén)診或呼吸內(nèi)科就診排查。對(duì)可疑或確診新冠肺炎而急需口腔治療的患者,應(yīng)當(dāng)在隔離病房對(duì)其進(jìn)行治療,并且做好自身的防護(hù)。

    2.2 綜合醫(yī)院口腔科醫(yī)護(hù)人員感染控制措施

    2.2.1 防護(hù)物品 經(jīng)過(guò)多級(jí)分檢篩查后正常的患者,綜合醫(yī)院口腔科醫(yī)護(hù)人員按照本醫(yī)院制定的感染控制要求,應(yīng)在保證“一患一室”的條件下,根據(jù)治療操作情況按照要求佩戴防護(hù)用具。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行包括口腔黏膜檢查或正畸更換弓絲等無(wú)噴濺操作時(shí),應(yīng)穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服、戴乳膠手套;若進(jìn)行有噴濺的高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí),如去齲、開(kāi)髓、拔牙,則應(yīng)穿戴一次性工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、工作服,佩戴雙層乳膠手套、護(hù)目鏡和/或防護(hù)面屏,隔離衣等。若有口腔急癥急需處置時(shí)仍要按照有噴濺的高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí),防護(hù)用品的使用情況進(jìn)行準(zhǔn)備佩戴。醫(yī)用防護(hù)口罩使用時(shí)間不得超過(guò)4小時(shí)。若醫(yī)用防護(hù)口罩、隔離衣、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏等防護(hù)物品被體液、血液等污染或已潮濕,應(yīng)當(dāng)隨時(shí)更換,并且盡量保證“一患一棄”[9]。醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)用品穿戴順序應(yīng)當(dāng)為:洗手?戴一次性帽子和醫(yī)用外科/防護(hù)口罩并檢查口罩密閉性?穿工作服(有噴濺操作時(shí)穿隔離衣)?戴護(hù)目鏡和/或防護(hù)面屏(無(wú)噴濺操作時(shí)可不戴)?戴一次性乳膠手套(有噴濺操作時(shí)需戴雙層乳膠手套和鞋套)。醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)用品脫摘順序應(yīng)當(dāng)為:消毒雙手?脫防護(hù)目鏡和/或防護(hù)面屏?手消毒?(戴雙層乳膠手套時(shí)脫外層手套、鞋套?手消毒?包裹式脫隔離衣)?脫手套?手消毒?脫一次性帽子和醫(yī)用外科/防護(hù)口罩?手消毒?脫工作服?流動(dòng)水洗手。結(jié)束診療后,醫(yī)護(hù)人員離開(kāi)診室應(yīng)當(dāng)脫下防護(hù)物品,避免手接觸污染物品的表面,脫下的防護(hù)物品如手套、帽子、口罩、防護(hù)服應(yīng)當(dāng)里朝外放置,最終統(tǒng)一由醫(yī)院處理。

    2.2.2 手衛(wèi)生 洗手是防止病原體傳播的重要途徑[10],據(jù)報(bào)道,由醫(yī)務(wù)工作人員手部污染導(dǎo)致的交叉感染占全部交叉感染案例的20-40%[11]。因此疫情期間口腔醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的要求,工作期間不佩戴手鐲(鏈)、手表、戒指等飾品;按照七步洗手法,徹底清洗手部;嚴(yán)格落實(shí)“兩前三后”手衛(wèi)生原則,即兩前:接觸患者前,進(jìn)行無(wú)菌操作前;三后:接觸患者后,體液暴露后,接觸患者周圍環(huán)境后。在手部污染后不得觸碰干凈物品,也不得接觸眼、鼻、口等部位,造成接觸感染。在脫下防護(hù)用品和工作服后,及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生清潔消毒。

    2.3 患者的防護(hù) 每名患者及其陪同人員在進(jìn)入診室前應(yīng)按照規(guī)定測(cè)量體溫且詢問(wèn)流行病學(xué)史,如需治療的患者,減少陪同人員進(jìn)入診室的可能,對(duì)于無(wú)行為能力的兒童或老年患者,僅允許一名陪同家屬進(jìn)入診區(qū)。在患者診療前請(qǐng)患者用1-3%雙氧水或漱口水含漱,口中唾液可使用強(qiáng)吸裝置吸去,避免患者漱口后污染物飛濺的情況[12]。

    對(duì)患者進(jìn)行健康教育也是感控的重點(diǎn),囑患者及其陪同人員在候診時(shí)嚴(yán)格按照要求佩戴口罩,并向其宣教手衛(wèi)生。建議和提醒他們?cè)诳人曰虼驀娞鐣r(shí)用紙巾捂住口鼻,就近將使用過(guò)的紙巾放入收納容器,接觸呼吸道分泌物或污染器械后應(yīng)當(dāng)立即洗手。此外,要在診療操作前充分告知口腔門(mén)診診療特殊性及新型冠狀病毒傳播途徑。

    2.4 診療過(guò)程中的防護(hù) 綜合醫(yī)院根據(jù)各科室的工作性質(zhì)不同,制定有針對(duì)性的防護(hù)指導(dǎo),對(duì)于綜合醫(yī)院口腔科在新冠肺炎疫情期間的工作,特別是高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),建議減少常規(guī)診療操作,避免有水霧噴濺的操作。如有必須進(jìn)行處置的患者,以慢速牙科手機(jī)或手持器械替代高速渦輪手機(jī)進(jìn)行治療?;颊咧委煏r(shí),可采用橡皮障、強(qiáng)吸等措施避免污染物播散及交叉感染。

    2.4.1 口腔內(nèi)科及修復(fù)科診療防控 口腔內(nèi)科就診的患者多為齲病或牙髓炎,操作較復(fù)雜,去齲或去除舊填充物過(guò)程中使用的高速渦輪手機(jī)會(huì)造成患者口內(nèi)唾液、牙體組織粉塵飛濺??谇豢剖宜废到y(tǒng)中存在的病菌也可能通過(guò)器械進(jìn)入患者口內(nèi)及空氣中,因此盡量避免進(jìn)行口內(nèi)操作,建議患者擇期就診。如需治療,可采用化學(xué)去齲法,使用伢典凝膠將齲壞的牙體組織軟化后,再使用手用工具將齲壞組織挖除。對(duì)于急性牙髓炎、根尖周炎患者,可以在橡皮障的保護(hù)下進(jìn)行治療,使用慢速牙科手機(jī)或手用器械去除腐質(zhì),并且配合強(qiáng)吸,減少噴濺[11]。

    修復(fù)科的患者盡量擇期進(jìn)行備冠、戴牙等操作。如有必要,則應(yīng)當(dāng)在橡皮障下進(jìn)行操作,同時(shí)在使用三用氣槍時(shí)應(yīng)當(dāng)輕柔,輕柔沖洗。

    2.4.2 口腔頜面外科診療防控 口腔頜面外科門(mén)診主要收治需拔牙、頜面部清創(chuàng)縫合以及膿腫切開(kāi)引流等患者,頜面部腫瘤、間隙感染、外傷、唇腭裂等按照頜面外科病房要求收入院治療或擇期治療。疫情期間頜面外科門(mén)診,如拔牙可擇期治療,必要時(shí)結(jié)合強(qiáng)吸進(jìn)行微創(chuàng)拔牙。對(duì)于創(chuàng)傷清理沖洗縫合以及膿腫切開(kāi)引流的患者,應(yīng)在局麻下進(jìn)行處置,操作應(yīng)緩慢,避免液體飛濺[13]。對(duì)于常見(jiàn)的智齒冠周炎患者,可以口服抗生素或鹽水、雙氧水沖洗,消除炎癥,等疫情穩(wěn)定后考慮拔除。

    2.4.3 口腔牙周黏膜科診療防控 口腔牙周黏膜科的常規(guī)診療中經(jīng)常使用超聲潔牙機(jī)、三用氣槍等器械,產(chǎn)生氣溶膠和大量噴濺,是疫情期間感染控制的難點(diǎn)。就診患者,常規(guī)就診前使用1-3%雙氧水或漱口水含漱,降低飛沫中的病原體。在新冠肺炎疫情期間,應(yīng)當(dāng)減少潔牙、刮治等牙周基礎(chǔ)治療,如確需進(jìn)行牙周治療的患者,在強(qiáng)吸的配合下使用手刮器械,有效避免交叉感染。在詢問(wèn)病史的過(guò)程中,若患者自述有發(fā)熱史,注意鑒別是新冠病毒感染還是伴有發(fā)熱癥狀的常見(jiàn)口腔黏膜病,如帶狀皰疹,原發(fā)性皰疹性口炎等。同時(shí)盡量延長(zhǎng)全部患者的復(fù)診時(shí)間,減少不必要的接觸。

    2.4.4 口腔正畸科診療防控 正畸科的治療一般不包括急癥治療,因此在新冠肺炎疫情期間盡量推遲患者的復(fù)診時(shí)間,或是建議患者擇期就診咨詢。對(duì)于一些突發(fā)情況,如鋼絲滑出、結(jié)扎絲露出、托槽脫落等情況出現(xiàn),可以對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)幫助。如出現(xiàn)弓絲扎嘴等情況,患者無(wú)法忍受需來(lái)院處理時(shí),做好器械的常規(guī)消毒準(zhǔn)備。

    2.5 診室環(huán)境防護(hù)與消毒 由于新冠肺炎患者的臨床表現(xiàn)可能不明顯或無(wú)癥狀,綜合醫(yī)院口腔科在治療后也不能放松警惕,應(yīng)當(dāng)按照感染控制的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)診室環(huán)境進(jìn)行消毒與處置。

    2.5.1 空氣要求 盡管綜合醫(yī)院口腔科大多在單獨(dú)樓層,同其他科室產(chǎn)生交叉感染的幾率較小,但是患者治療過(guò)程中產(chǎn)生的飛沫中可能含有病原體(包括新冠病毒),若診室內(nèi)通風(fēng)不暢,病原體積聚于診室內(nèi),極易造成交叉感染。有研究表明,口腔診室內(nèi)的空氣質(zhì)量合格率僅有61.4%[14],當(dāng)一棟樓共享中央空調(diào)或換氣系統(tǒng)時(shí),不建議開(kāi)啟,以免氣溶膠污染播散。因此在疫情期間,診療結(jié)束后采取開(kāi)窗通風(fēng)以促進(jìn)空氣對(duì)流,降低空氣濕度,減少病菌在診室的滯留。也可在每日早中晚,每次診療結(jié)束后間隙使用紫外線燈照射消毒30-60 min。

    2.5.2 診室地面要求 診室地面應(yīng)保持清潔、干燥,每天進(jìn)行消毒。如遇明顯污染及時(shí)采用500-1000 mg/L 含氯消毒液進(jìn)行擦拭,隨時(shí)去污、清潔與消毒[15]。

    2.5.3 環(huán)境內(nèi)物品要求 應(yīng)當(dāng)在對(duì)患者診療前的診室進(jìn)行整理,診室內(nèi)減少物品擺放,將不必要的物品移出診室。加大診療處置時(shí)的患者物理間隔,對(duì)于非獨(dú)立牙椅診室,常規(guī)診療時(shí)至少間隔一臺(tái)牙椅安排就診。在臨床接觸的物體表面,包括可能被直接噴濺或手套接觸的表面,如牙椅照明燈手柄,托盤(pán),牙椅控制開(kāi)關(guān)等貼上隔離防護(hù)套(膜),避免醫(yī)生操作過(guò)程中接觸物體表面造成污染[16],每次診療操作完成后,更換口腔綜合治療臺(tái)隔離防護(hù)套(膜)。對(duì)于隔離防護(hù)套(膜)不能覆蓋的表面用醫(yī)用消毒劑清潔,每天至少兩次使用500-1000 mg/L 含氯消毒液對(duì)操作臺(tái)面、診療工作臺(tái)等進(jìn)行物體表面消毒。同時(shí),由于細(xì)菌和病原體可以在椅位水路系統(tǒng)的內(nèi)壁中積聚,從而造成污染,因此應(yīng)當(dāng)定期沖洗水路系統(tǒng)[17]。

    2.5.4 器械要求 在疫情期間器械的消毒也是防止病原體擴(kuò)散和交叉感染的重要措施。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和綜合醫(yī)院制定的感染防控要求[18],每名患者診療結(jié)束后,口腔科醫(yī)護(hù)人員使用過(guò)的護(hù)目鏡或防護(hù)面罩可用75%酒精或500-1000 mg/L 含氯消毒液或?qū)π鹿诓《居袣缱饔玫南緷窠砬鍧?、消毒、干燥備用。?yán)格遵循口腔器械“一人一用一消毒”的原則,重復(fù)使用的醫(yī)療器械,需嚴(yán)格按照《口腔器械消毒滅菌技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行清洗、消毒滅菌和儲(chǔ)存[19];一次性使用物品在有效期內(nèi)使用,嚴(yán)禁復(fù)用。對(duì)于滅菌、消毒的流程應(yīng)該利用綜合醫(yī)院在消毒滅菌中的長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)加強(qiáng)規(guī)范化操作,減少由于流程不當(dāng)導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。

    2.6 醫(yī)療廢物管理 疫情期間綜合醫(yī)院口腔科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按要求加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類管理與信息記錄,并接受綜合醫(yī)院針對(duì)相關(guān)事項(xiàng)的培訓(xùn)。診療單元的醫(yī)療廢物在24h內(nèi)轉(zhuǎn)出,做到“日產(chǎn)日清”;此外,所有醫(yī)護(hù)技人員外出佩戴的醫(yī)用口罩不能扔到生活垃圾桶;疑似患者的醫(yī)療廢物獨(dú)立處置,按照綜合醫(yī)院相關(guān)要求處理,或統(tǒng)一由綜合醫(yī)院收集處理。

    3.綜合醫(yī)院口腔科其他感染控制措施

    3.1 確診或疑似新冠肺炎病例 對(duì)于疑似或已確診新冠肺炎的患者,如果不及時(shí)進(jìn)行口腔治療,會(huì)危及患者生命或造成嚴(yán)重后果者,如頜面部外傷、間隙感染、下頜關(guān)節(jié)脫位、口腔出血不止等,應(yīng)當(dāng)在做好防護(hù)的情況下及時(shí)進(jìn)行處置,必要時(shí)可在其他臨床科室的協(xié)調(diào)配合下進(jìn)行治療。應(yīng)當(dāng)在隔離區(qū)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行處置,加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),可以使用正壓式頭套或動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器,如條件不允許,則可在工作服外加套一次性防護(hù)服,穿戴一次性帽子和醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)目鏡和/或防護(hù)面屏、兩層一次性乳膠手套、鞋套等。同時(shí),在治療過(guò)程中嚴(yán)格按照規(guī)范化操作進(jìn)行,使用強(qiáng)吸、橡皮障等措施,減少氣溶膠的產(chǎn)生。治療過(guò)程中盡量避免噴濺性操作,治療中要求醫(yī)護(hù)人員相互配合,減少飛沫和氣溶膠的產(chǎn)生。治療結(jié)束后,按照診室消毒的要求對(duì)隔離區(qū)內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行消毒。由于新冠肺炎患者的臨床癥狀可能輕微或無(wú)癥狀,因此在面對(duì)疑似新冠肺炎的病例時(shí)不應(yīng)放松警惕,降低防護(hù)等級(jí),而應(yīng)當(dāng)與對(duì)待確診患者一樣進(jìn)行全面防護(hù),并注意操作的細(xì)致,避免不必要的損傷。

    3.2 疫情控制階段感染控制措施 當(dāng)前我國(guó)疫情已有好轉(zhuǎn),但是仍然不能放松警惕。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版)》,目前全國(guó)不同地區(qū)處于的疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)各不相同[20],各地綜合醫(yī)院口腔科的感染控制措施也應(yīng)有各自的針對(duì)性。對(duì)于處于高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的綜合醫(yī)院口腔科,應(yīng)對(duì)患者的流行病學(xué)史進(jìn)行細(xì)致的詢問(wèn),并且進(jìn)行詳細(xì)登記,謹(jǐn)慎選擇需進(jìn)行治療的患者,對(duì)于非急重癥患者應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)單處理或不作處理,建議患者疫情后擇期就診,或延遲到不再引起感染風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)期,盡量避免有噴濺的口內(nèi)操作。對(duì)于處于中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的綜合醫(yī)院口腔科,對(duì)前來(lái)就診的患者調(diào)查后可進(jìn)行口腔治療,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù),對(duì)有飛濺性操作使用強(qiáng)吸、橡皮障等防護(hù)措施,同時(shí)采用四手操作,可以減小污染的可能。處于低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的綜合醫(yī)院口腔科可按照平時(shí)常規(guī)進(jìn)行治療,做好防護(hù)措施,及時(shí)清洗地面和物體表面,及時(shí)消毒。

    值得思考的是,在新冠疫情爆發(fā)和傳播的這一段時(shí)間內(nèi),無(wú)口腔醫(yī)護(hù)人員感染,也未有因口腔診療造成疫情傳播的報(bào)道,說(shuō)明一直以來(lái)口腔科和診所面臨的傳染性疾病和感染控制問(wèn)題雖多,但口腔醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌意識(shí)較為成熟,并且在日常工作中對(duì)于口腔診療過(guò)程、器械使用等有一定的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。目前,疫情雖然處于控制階段,仍然要求綜合醫(yī)院口腔科、專科醫(yī)院或診所的口腔醫(yī)護(hù)人員都要把握好從接診到治療結(jié)束的每一個(gè)過(guò)程,嚴(yán)格把控感染風(fēng)險(xiǎn),避免或減少不必要的職業(yè)暴露。

    4.總結(jié)

    由于多個(gè)科室的經(jīng)驗(yàn)和配合,綜合醫(yī)院內(nèi)部感染防控的監(jiān)督管理較??漆t(yī)院更為嚴(yán)格和規(guī)范,這對(duì)于疫情期間對(duì)口腔科診室環(huán)境防護(hù)和消毒提供了一定優(yōu)勢(shì)。然而綜合醫(yī)院感染管理科統(tǒng)一管理全院的感染防控工作,針對(duì)口腔科工作中的感控問(wèn)題不夠細(xì)節(jié)化,因此綜合醫(yī)院口腔科應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)要求的學(xué)習(xí),減少由于環(huán)境感控不到位導(dǎo)致的交叉感染。目前新冠肺炎疫情處于緊張時(shí)期,作為疫情傳播和交叉感染的高風(fēng)險(xiǎn)科室,綜合醫(yī)院口腔科醫(yī)護(hù)應(yīng)當(dāng)合理應(yīng)對(duì),加強(qiáng)學(xué)習(xí),在診療前后過(guò)程中嚴(yán)格按照規(guī)定要求對(duì)醫(yī)護(hù)人員、患者以及環(huán)境進(jìn)行防護(hù)和消毒,從而切斷新冠病毒傳播途徑、保護(hù)易感人群,避免交叉感染的發(fā)生,減少當(dāng)前緊張的醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

    猜你喜歡
    口腔科診室口腔
    基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的診室空間配色設(shè)計(jì)研究
    包裝工程(2023年20期)2023-10-28 03:23:24
    口腔科根管治療術(shù)中的四手操作護(hù)理配合分析
    午后的診室
    滇池(2022年3期)2022-03-05 23:11:38
    三減三健全民行動(dòng)——口腔健康
    中老年保健(2021年3期)2021-08-22 06:48:42
    孕期口腔保健不可忽視
    口腔健康 飲食要注意這兩點(diǎn)
    贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院口腔科
    崔老師診室
    保潔員承包診室 雇來(lái)“醫(yī)托”忽悠患者
    我院口腔科急診病例的調(diào)查研究
    av专区在线播放| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 精品午夜福利在线看| 久久久久久久精品吃奶| 老司机午夜福利在线观看视频| 人人妻人人看人人澡| 国内精品美女久久久久久| 日本色播在线视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 两人在一起打扑克的视频| 中文字幕久久专区| 999久久久精品免费观看国产| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美一区二区亚洲| 国内精品久久久久久久电影| 在线播放无遮挡| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产91精品成人一区二区三区| 成人午夜高清在线视频| 精品日产1卡2卡| 中文字幕av在线有码专区| 1000部很黄的大片| 床上黄色一级片| 亚洲av免费高清在线观看| 99久久成人亚洲精品观看| 国产毛片a区久久久久| 国产一区二区三区av在线 | 他把我摸到了高潮在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 国产高清三级在线| 12—13女人毛片做爰片一| 国产成年人精品一区二区| 国产成人影院久久av| 欧美国产日韩亚洲一区| 久久精品91蜜桃| 香蕉av资源在线| 亚洲五月天丁香| 国产精品久久电影中文字幕| 国产视频一区二区在线看| 国产主播在线观看一区二区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 一本精品99久久精品77| 12—13女人毛片做爰片一| 天堂√8在线中文| 国产亚洲精品久久久com| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 日本黄大片高清| 97超视频在线观看视频| 国产人妻一区二区三区在| 免费在线观看日本一区| 此物有八面人人有两片| 日韩强制内射视频| 如何舔出高潮| 国产精品98久久久久久宅男小说| 99热只有精品国产| 人妻少妇偷人精品九色| 欧美日韩国产亚洲二区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 男插女下体视频免费在线播放| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲成人久久性| 天堂√8在线中文| 真人一进一出gif抽搐免费| 精品一区二区三区av网在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 色综合站精品国产| 国内精品久久久久久久电影| 成人国产综合亚洲| 丰满人妻一区二区三区视频av| 男插女下体视频免费在线播放| 九色国产91popny在线| 在线天堂最新版资源| 免费电影在线观看免费观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产一区二区三区视频了| 国产高清视频在线观看网站| 久99久视频精品免费| 国产在线男女| 美女大奶头视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 亚洲国产色片| 韩国av一区二区三区四区| 免费看a级黄色片| 日本免费a在线| 国产单亲对白刺激| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 97超视频在线观看视频| 国产单亲对白刺激| 看十八女毛片水多多多| 十八禁网站免费在线| 麻豆国产av国片精品| av专区在线播放| 神马国产精品三级电影在线观看| 免费观看人在逋| 色av中文字幕| 在线观看66精品国产| 免费电影在线观看免费观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 午夜视频国产福利| 搡老岳熟女国产| 国产精品久久久久久av不卡| av黄色大香蕉| 国产乱人视频| 一区二区三区四区激情视频 | 久久精品国产亚洲网站| 国产毛片a区久久久久| 国产免费av片在线观看野外av| 在线观看午夜福利视频| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲av中文av极速乱 | 国产白丝娇喘喷水9色精品| 黄色女人牲交| 国产人妻一区二区三区在| 可以在线观看毛片的网站| 国产一区二区三区视频了| 国产成年人精品一区二区| 亚洲四区av| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国产高清三级在线| 中文字幕av成人在线电影| 18禁在线播放成人免费| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产成人福利小说| 精品日产1卡2卡| 在线观看66精品国产| 国产精品一区二区三区四区久久| 午夜激情欧美在线| 国产精品98久久久久久宅男小说| 丰满乱子伦码专区| 九九爱精品视频在线观看| 在线天堂最新版资源| 色哟哟·www| 免费看av在线观看网站| av.在线天堂| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 美女高潮的动态| 婷婷亚洲欧美| 色综合站精品国产| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 女同久久另类99精品国产91| 91久久精品国产一区二区三区| 免费看av在线观看网站| 不卡一级毛片| 69人妻影院| 午夜久久久久精精品| 成人av一区二区三区在线看| 一夜夜www| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久午夜福利片| 啦啦啦韩国在线观看视频| 最好的美女福利视频网| 成人无遮挡网站| 免费观看精品视频网站| 一a级毛片在线观看| 免费观看的影片在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| av国产免费在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 午夜精品一区二区三区免费看| 男人舔奶头视频| 亚洲七黄色美女视频| 九色国产91popny在线| 欧美+亚洲+日韩+国产| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲在线自拍视频| 一级a爱片免费观看的视频| a在线观看视频网站| 国产伦精品一区二区三区四那| 无遮挡黄片免费观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 免费在线观看日本一区| 草草在线视频免费看| 日韩亚洲欧美综合| 日本熟妇午夜| 丰满乱子伦码专区| 久久人妻av系列| 久久欧美精品欧美久久欧美| 一本久久中文字幕| 91狼人影院| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 99久国产av精品| 一区二区三区激情视频| 欧美成人性av电影在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲精品成人久久久久久| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 中文字幕高清在线视频| 免费电影在线观看免费观看| 韩国av在线不卡| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 精品久久久久久久久av| 精品久久久久久久久久久久久| 成人国产一区最新在线观看| 97热精品久久久久久| 中文字幕av在线有码专区| 草草在线视频免费看| bbb黄色大片| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 九九热线精品视视频播放| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 精品日产1卡2卡| 悠悠久久av| 99国产精品一区二区蜜桃av| netflix在线观看网站| 男女下面进入的视频免费午夜| 简卡轻食公司| 国产精品98久久久久久宅男小说| av在线天堂中文字幕| 黄色丝袜av网址大全| 婷婷精品国产亚洲av在线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产精品人妻久久久久久| 精品一区二区免费观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 观看美女的网站| 精品一区二区三区av网在线观看| 日本 av在线| 亚洲人与动物交配视频| 全区人妻精品视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产色婷婷99| 黄色女人牲交| 婷婷丁香在线五月| av中文乱码字幕在线| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲av免费在线观看| 久久久国产成人精品二区| 亚洲av二区三区四区| 丰满乱子伦码专区| 国产色婷婷99| 久久中文看片网| 成人鲁丝片一二三区免费| 永久网站在线| 国模一区二区三区四区视频| 高清毛片免费观看视频网站| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 成年免费大片在线观看| 国内精品美女久久久久久| 色播亚洲综合网| 波多野结衣巨乳人妻| 精品一区二区免费观看| 成人亚洲精品av一区二区| 日本黄大片高清| 毛片一级片免费看久久久久 | 波多野结衣高清作品| 婷婷丁香在线五月| av中文乱码字幕在线| 男人和女人高潮做爰伦理| 欧美不卡视频在线免费观看| 18禁在线播放成人免费| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲美女视频黄频| 亚洲av不卡在线观看| 97碰自拍视频| 久久久国产成人免费| 国产黄片美女视频| 岛国在线免费视频观看| 欧美高清成人免费视频www| 99热只有精品国产| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久99久视频精品免费| 女同久久另类99精品国产91| 色播亚洲综合网| 中文资源天堂在线| 床上黄色一级片| 亚洲天堂国产精品一区在线| 3wmmmm亚洲av在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| av在线蜜桃| 亚洲精品影视一区二区三区av| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 别揉我奶头 嗯啊视频| 村上凉子中文字幕在线| 可以在线观看的亚洲视频| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲精华国产精华精| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 欧美一区二区精品小视频在线| 一区二区三区免费毛片| 91狼人影院| 午夜福利欧美成人| 成人二区视频| 午夜福利18| 亚洲va在线va天堂va国产| 日韩精品中文字幕看吧| 一夜夜www| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| av中文乱码字幕在线| 成人av在线播放网站| 亚洲成人免费电影在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲最大成人av| 联通29元200g的流量卡| 十八禁网站免费在线| 又爽又黄a免费视频| 午夜福利18| 三级毛片av免费| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产精品久久久久久av不卡| 成人高潮视频无遮挡免费网站| АⅤ资源中文在线天堂| 黄色丝袜av网址大全| 少妇丰满av| 男人狂女人下面高潮的视频| 日韩精品青青久久久久久| 欧美色视频一区免费| 又紧又爽又黄一区二区| 日本 欧美在线| 欧美激情久久久久久爽电影| 我要搜黄色片| 老司机深夜福利视频在线观看| 色综合站精品国产| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 精品人妻熟女av久视频| 亚洲专区中文字幕在线| 午夜激情欧美在线| 午夜福利在线在线| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 日本免费一区二区三区高清不卡| 午夜福利视频1000在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 丝袜美腿在线中文| 看免费成人av毛片| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 岛国在线免费视频观看| 黄色配什么色好看| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产免费男女视频| 超碰av人人做人人爽久久| 麻豆一二三区av精品| 亚洲av成人av| 联通29元200g的流量卡| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 成人二区视频| 午夜福利欧美成人| 精品久久久久久成人av| 黄片wwwwww| 最新在线观看一区二区三区| 精品人妻1区二区| 三级毛片av免费| 亚洲 国产 在线| 国产成人aa在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 美女 人体艺术 gogo| 久久久久久九九精品二区国产| 麻豆国产av国片精品| 麻豆久久精品国产亚洲av| 精品欧美国产一区二区三| 久久精品91蜜桃| 男人的好看免费观看在线视频| 女同久久另类99精品国产91| 毛片女人毛片| 我的老师免费观看完整版| 久久九九热精品免费| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲精华国产精华精| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲精华国产精华精| 亚洲专区国产一区二区| 桃红色精品国产亚洲av| .国产精品久久| 亚洲av第一区精品v没综合| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 久久人人爽人人爽人人片va| 久久久久久久亚洲中文字幕| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲欧美精品综合久久99| 午夜影院日韩av| 欧美色欧美亚洲另类二区| 久久久久久九九精品二区国产| 成年人黄色毛片网站| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 色精品久久人妻99蜜桃| 免费av不卡在线播放| 狠狠狠狠99中文字幕| 伊人久久精品亚洲午夜| 欧美一区二区亚洲| 欧美日本视频| 亚洲最大成人av| 成人综合一区亚洲| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久久久精品国产欧美久久久| 少妇丰满av| 特大巨黑吊av在线直播| 国产男靠女视频免费网站| 真人一进一出gif抽搐免费| av天堂中文字幕网| videossex国产| 日本成人三级电影网站| 91久久精品国产一区二区成人| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 欧美性感艳星| 我的老师免费观看完整版| 免费观看的影片在线观看| 国产黄片美女视频| 久久6这里有精品| 内射极品少妇av片p| 极品教师在线免费播放| 亚洲无线观看免费| 亚洲av一区综合| 成人精品一区二区免费| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 成人欧美大片| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 中文资源天堂在线| 午夜亚洲福利在线播放| 国产伦在线观看视频一区| 18禁在线播放成人免费| 搞女人的毛片| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 天天一区二区日本电影三级| 两个人视频免费观看高清| 国产亚洲精品av在线| 极品教师在线免费播放| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 深爱激情五月婷婷| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲七黄色美女视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 成人午夜高清在线视频| 波野结衣二区三区在线| 高清毛片免费观看视频网站| 国产一区二区三区视频了| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 午夜福利高清视频| 一进一出抽搐动态| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲成人中文字幕在线播放| 精品日产1卡2卡| 亚洲国产精品sss在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久久成人免费电影| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品免费一区二区三区在线| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产私拍福利视频在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产av不卡久久| 窝窝影院91人妻| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产伦人伦偷精品视频| 日韩国内少妇激情av| 女人十人毛片免费观看3o分钟| www日本黄色视频网| 午夜激情欧美在线| 国产精品福利在线免费观看| 欧美成人免费av一区二区三区| avwww免费| 亚洲不卡免费看| 香蕉av资源在线| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 黄色欧美视频在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 99热精品在线国产| 国国产精品蜜臀av免费| 国产伦精品一区二区三区四那| 露出奶头的视频| 搞女人的毛片| 久久久久国内视频| 97碰自拍视频| 日韩欧美在线二视频| 亚洲自偷自拍三级| 国产伦一二天堂av在线观看| 一区二区三区免费毛片| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 在线观看一区二区三区| 亚洲在线观看片| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 伦理电影大哥的女人| 日本一二三区视频观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 欧美激情国产日韩精品一区| 俺也久久电影网| 日日啪夜夜撸| 色尼玛亚洲综合影院| 色哟哟·www| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 给我免费播放毛片高清在线观看| 午夜免费成人在线视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲国产欧美人成| 国内精品一区二区在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 日韩欧美精品v在线| 99久久成人亚洲精品观看| 久久久久久久午夜电影| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产精品一区www在线观看 | 联通29元200g的流量卡| 日日干狠狠操夜夜爽| 永久网站在线| 91精品国产九色| 亚洲精品色激情综合| 亚洲无线观看免费| 一本久久中文字幕| 亚洲美女黄片视频| 中文在线观看免费www的网站| 久久久久久大精品| 国产黄片美女视频| 热99re8久久精品国产| 日本 av在线| 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 91久久精品电影网| 精品久久久久久成人av| 久久久久久国产a免费观看| 白带黄色成豆腐渣| 精品一区二区三区视频在线| 色噜噜av男人的天堂激情| 99精品在免费线老司机午夜| 91久久精品国产一区二区成人| 一进一出抽搐gif免费好疼| 99久国产av精品| 长腿黑丝高跟| 亚洲最大成人中文| 99精品久久久久人妻精品| eeuss影院久久| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲七黄色美女视频| 悠悠久久av| 亚洲avbb在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 白带黄色成豆腐渣| 国产中年淑女户外野战色| 热99在线观看视频| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲精品久久国产高清桃花| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产精品一区二区免费欧美| 日本a在线网址| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 日韩精品中文字幕看吧| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| a级一级毛片免费在线观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产三级中文精品| 99久久成人亚洲精品观看| 国产精品精品国产色婷婷| 久久香蕉精品热| 成年免费大片在线观看| 国产男人的电影天堂91| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲成人久久爱视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产精品亚洲美女久久久| 日本欧美国产在线视频| 美女免费视频网站| av专区在线播放| 一区二区三区免费毛片| 色在线成人网| 观看免费一级毛片| 欧美成人性av电影在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久香蕉精品热| 国产精品久久久久久久久免| 国国产精品蜜臀av免费| 国产精品亚洲一级av第二区| 美女高潮的动态| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 婷婷亚洲欧美| 免费在线观看成人毛片| 国产成年人精品一区二区| 成人国产综合亚洲| 很黄的视频免费| 精品乱码久久久久久99久播| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产美女午夜福利| 日日撸夜夜添| 少妇熟女aⅴ在线视频| av女优亚洲男人天堂| 久久久成人免费电影| 国产精品99久久久久久久久| 成人av在线播放网站| 一进一出好大好爽视频| 搞女人的毛片| 一进一出抽搐动态| 日韩欧美三级三区| 欧美不卡视频在线免费观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲av二区三区四区| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产成人福利小说| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 99久国产av精品| 露出奶头的视频| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 免费观看人在逋| 欧美+亚洲+日韩+国产|