肖 純,唐元兢,陳西玲,劉梨梨
(益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校,湖南 益陽(yáng) 413000)
長(zhǎng)期以來(lái),受傳統(tǒng)教育思想的影響,我國(guó)的護(hù)理教育普遍存在“重技術(shù),輕人文”的現(xiàn)象,導(dǎo)致不少臨床護(hù)士雖然擁有高超的護(hù)理技能,但卻不善于與患者溝通,患者在就醫(yī)過(guò)程中很難感受到人性的溫暖[1]。這不僅容易造成護(hù)患關(guān)系的緊張,護(hù)理治療操作的質(zhì)量也會(huì)受到影響,甚至可能釀成醫(yī)療事故。因此,我們?cè)诮逃o(hù)生時(shí),不能僅僅教給他們專(zhuān)業(yè)知識(shí),還要將人文素質(zhì)教育融入其中,加強(qiáng)人文精神培育,使護(hù)生做到尊重人、關(guān)心人、理解人,以人為本。
到目前為止,護(hù)理理論在我國(guó)還是以“引進(jìn)”為主??茖W(xué)無(wú)國(guó)界,不具有獨(dú)特的民族性,而人文則具有民族性。以往外來(lái)文化融入中華文化的歷史事實(shí)表明,任何文化的傳入都必須與中華民族的傳統(tǒng)文化相結(jié)合,都必須被我們的人民所接受,對(duì)護(hù)理學(xué)來(lái)說(shuō)也是如此。儒家文化是中華民族傳統(tǒng)文化的主流,對(duì)中國(guó)社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化及意識(shí)形態(tài)等各個(gè)領(lǐng)域都產(chǎn)生了十分深遠(yuǎn)的影響。儒家文化具有豐富的人文精神內(nèi)涵,它所體現(xiàn)的對(duì)人生價(jià)值和意義的肯定、對(duì)社會(huì)和人類(lèi)的終極關(guān)懷等以人為本的思想與護(hù)理人文關(guān)懷的核心理念是一致的[2]。本研究嘗試在專(zhuān)科護(hù)生人文素質(zhì)教育中融入儒家文化教育,踐行符合我國(guó)文化背景的富有中國(guó)特色的護(hù)生人文素質(zhì)教育方式,以期提高專(zhuān)科護(hù)生人文素質(zhì)教育的實(shí)效性。
隨機(jī)抽取我校2016 級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)兩個(gè)大班的專(zhuān)科護(hù)生為研究對(duì)象,分為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班,兩大班人數(shù)均為150 人,他們年齡相仿,專(zhuān)業(yè)相同,具有可比性。
從2017年1月至12月,學(xué)校擇優(yōu)挑選兩名本課題研究人員作為實(shí)驗(yàn)班儒家文化教育指導(dǎo)教師,負(fù)責(zé)進(jìn)行護(hù)生人文素質(zhì)狀況調(diào)查和儒家文化教育活動(dòng)。對(duì)照班護(hù)生沒(méi)有配備相關(guān)指導(dǎo)教師,沒(méi)有進(jìn)行有組織的儒家文化教育活動(dòng)。
1.2.1 編寫(xiě)《儒家經(jīng)典語(yǔ)錄讀本》在對(duì)實(shí)驗(yàn)班開(kāi)展儒家文化教育活動(dòng)之前,課題組編寫(xiě)了《儒家經(jīng)典語(yǔ)錄讀本》,作為對(duì)護(hù)生實(shí)施儒家文化教育的教材。該讀本結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn),將儒家經(jīng)典語(yǔ)錄按主題進(jìn)行編排,分為“仁愛(ài)篇”“禮儀篇”“立志篇”3 章:“仁愛(ài)篇”重在介紹儒家的仁愛(ài)思想,旨在引導(dǎo)護(hù)生弘揚(yáng)人道主義精神,分為“以人為本”和“仁者愛(ài)人”兩部分內(nèi)容;“禮儀篇”重在介紹儒家禮儀文化,旨在引導(dǎo)護(hù)生培養(yǎng)高尚的道德情操,分為“修身為本”和“待人以禮”兩部分內(nèi)容;“立志篇”重在介紹儒家“內(nèi)圣外王”的理想人格,旨在引導(dǎo)護(hù)生樹(shù)立遠(yuǎn)大的職業(yè)理想,分為“義以為上”和“內(nèi)圣外王”兩部分內(nèi)容。
在每章開(kāi)篇部分,先用幾段簡(jiǎn)短但充滿力量的話語(yǔ)闡述主題,再用儒家經(jīng)典具體表達(dá)。正文由原文、注釋和解讀三部分構(gòu)成。原文普遍篇幅不長(zhǎng),多為簡(jiǎn)潔的語(yǔ)錄,如“自天子以至于庶人,壹是皆以修身為本”(《禮記·大學(xué)》)。注釋主要選擇重點(diǎn)和難點(diǎn)的字詞、短句,用現(xiàn)代文進(jìn)行翻譯;解讀是用現(xiàn)代文先把原文整體翻譯,再拓展原文的意義,把儒家經(jīng)典與護(hù)生的生活實(shí)際聯(lián)系起來(lái),引導(dǎo)護(hù)生用儒家文化指導(dǎo)自己的生活、學(xué)習(xí)和將來(lái)的護(hù)理工作。
1.2.2 開(kāi)展必修課課堂教學(xué) 由于專(zhuān)科護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間短,專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)重,不具備開(kāi)設(shè)傳統(tǒng)文化專(zhuān)門(mén)課程的條件,因此,我們將儒家文化思想精華融入思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)(以下簡(jiǎn)稱“思修課”)和護(hù)士人文修養(yǎng)這兩門(mén)必修課中,在實(shí)驗(yàn)班開(kāi)展課堂教學(xué)。
思修課是護(hù)生進(jìn)入學(xué)校后的第一門(mén)思想政治理論課,在促進(jìn)大學(xué)生塑造健全人格這一點(diǎn)上與儒家文化完善人格修養(yǎng)的目標(biāo)是一致的。我們?cè)谠撜n程的理想信念教育、道德品質(zhì)及規(guī)范教育、人生觀和價(jià)值觀教育、基本法制教育4 個(gè)板塊的教學(xué)內(nèi)容中都融入了儒家文化教育。例如,在理想信念教育中,儒家文化主張人生在世應(yīng)該有所作為,這正是對(duì)思修課“樹(shù)立遠(yuǎn)大理想,堅(jiān)定崇高信念”教育內(nèi)容的具體解讀。
護(hù)士人文修養(yǎng)是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的入門(mén)課程,是將社會(huì)學(xué)、文化學(xué)、美學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等內(nèi)容應(yīng)用于護(hù)理學(xué)科的一門(mén)課程。我們?cè)谠撜n程的護(hù)士倫理道德修養(yǎng)、護(hù)士職業(yè)禮儀修養(yǎng)、護(hù)士人際關(guān)系修養(yǎng)3 個(gè)方面的教學(xué)內(nèi)容中融入了儒家文化教育。例如,在教學(xué)“倫理道德修養(yǎng)”中的“護(hù)士職業(yè)道德”這一部分內(nèi)容中,我們?nèi)谌肓藢?duì)儒家仁愛(ài)思想的講解。儒家強(qiáng)調(diào)仁愛(ài)之心是人之異于其他動(dòng)物根本的規(guī)定性,人應(yīng)懂得自愛(ài),應(yīng)做到孝順父母、尊敬兄長(zhǎng),對(duì)他人、對(duì)社會(huì)、對(duì)整個(gè)自然界都要有一種愛(ài)心。這種仁愛(ài)之心正是護(hù)士對(duì)患者履行四項(xiàng)基本職責(zé)(促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦)的思想基礎(chǔ)。
儒家文化教學(xué)的目的是完善護(hù)生的人格修養(yǎng),而良好的人格修養(yǎng)不是灌輸?shù)?,要通過(guò)引導(dǎo)、啟發(fā)幫助護(hù)生主動(dòng)構(gòu)建。為了提高教學(xué)實(shí)效性,我們借鑒了儒家教育理論中的啟發(fā)式教學(xué)法,在課堂教學(xué)中采用了情境啟發(fā)、討論啟發(fā)等手段調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)儒家文化的積極性。譬如,在學(xué)習(xí)儒家“修身”論中“自省”這一修身方法時(shí),教師不僅向護(hù)生介紹相關(guān)知識(shí),還引用了“見(jiàn)賢思齊焉,見(jiàn)不賢而內(nèi)自省也?!保ā墩撜Z(yǔ)·里仁》)等儒家名言,講述了“周處自新”(《世說(shuō)新語(yǔ)》)等儒家經(jīng)典故事,借助名言、典故創(chuàng)設(shè)意境,渲染氣氛,烘托主題,讓護(hù)生感同身受、受到啟發(fā)。在學(xué)習(xí)儒家義利觀時(shí),教師先組織護(hù)生討論“你為什么選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)?”引導(dǎo)護(hù)生暢所欲言、各抒己見(jiàn),再引入儒家義利觀來(lái)分析這一問(wèn)題,讓護(hù)生在觀點(diǎn)的碰撞中提高認(rèn)識(shí),在討論探索中尋找答案。
1.2.3 組織校園文化活動(dòng) 首先,在實(shí)驗(yàn)班開(kāi)展班級(jí)文化活動(dòng)。我們將一年的教育實(shí)驗(yàn)期分為3 個(gè)階段,每4 個(gè)月為一個(gè)階段,每一階段設(shè)立一個(gè)儒家文化活動(dòng)主題:第一階段以“仁愛(ài)”為主題,第二階段以“禮儀”為主題,第三階段以“立志”為主題。每一階段圍繞相關(guān)主題開(kāi)展班級(jí)文化活動(dòng),活動(dòng)主要借助班會(huì)和黑板報(bào)開(kāi)展。在每周一次的班會(huì)上圍繞相應(yīng)主題,結(jié)合護(hù)生的學(xué)習(xí)、生活實(shí)際輪流組織經(jīng)典書(shū)籍推薦、影視劇展播、演講賽、小品排演等活動(dòng),并通過(guò)每周的黑板報(bào)對(duì)本周活動(dòng)進(jìn)行宣傳與總結(jié)。
其次,推動(dòng)實(shí)驗(yàn)班參加校級(jí)文化活動(dòng)。我校每年都會(huì)舉辦豐富多彩的校園文化活動(dòng),對(duì)于有利于加強(qiáng)護(hù)生對(duì)儒家文化學(xué)習(xí)的活動(dòng),要求實(shí)驗(yàn)班150 名護(hù)生全部參加。例如,通過(guò)參加《弟子規(guī)》誦讀比賽、經(jīng)典詩(shī)文誦讀比賽,促進(jìn)護(hù)生對(duì)儒家經(jīng)典的誦讀;通過(guò)參加“思辨青春,感悟人生”辯論賽、劉大飛等優(yōu)秀校友先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)幫助護(hù)生加深對(duì)“仁者愛(ài)人”“義以為上”等儒家核心價(jià)值觀的理解。
1.2.4 推進(jìn)社會(huì)實(shí)踐 儒家強(qiáng)調(diào)孝悌是實(shí)現(xiàn)“仁”的根本,“愛(ài)人”要從孝順父母開(kāi)始。我們組織實(shí)驗(yàn)班護(hù)生開(kāi)展了“百善孝為先”活動(dòng)。我們要求護(hù)生利用寒假的時(shí)間,采用多種形式,在家庭之中、親人之間踐行儒家孝道精神。比如,與父親進(jìn)行一次敞開(kāi)心扉的交流、幫母親打掃一次衛(wèi)生、給父母做一頓飯……之后,再將自己的孝心孝行寫(xiě)成心得體會(huì)、拍攝成照片拿到班級(jí)中進(jìn)行評(píng)比,對(duì)表現(xiàn)突出的護(hù)生予以表彰。
儒家倡導(dǎo)人生在世不能只顧追逐個(gè)人私利,應(yīng)該樹(shù)立經(jīng)世濟(jì)民的遠(yuǎn)大理想。我們組織實(shí)驗(yàn)班護(hù)生開(kāi)展了一系列社會(huì)公益實(shí)踐。比如,無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)、送健康送文化下鄉(xiāng)活動(dòng)、關(guān)愛(ài)殘疾兒童活動(dòng)、照顧孤寡老人活動(dòng)……通過(guò)參與這些活動(dòng),護(hù)生提高了自身的服務(wù)意識(shí),也堅(jiān)定了學(xué)好專(zhuān)業(yè)、服務(wù)社會(huì)的職業(yè)理想。
1.3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo) 在借鑒教育部哲學(xué)社會(huì)科學(xué)重大課題“中國(guó)公民人文素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策研究”課題組編制的《中國(guó)公民人文素質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷》[3]基礎(chǔ)上,本課題組結(jié)合本校護(hù)生的實(shí)際設(shè)計(jì)編制了《專(zhuān)科護(hù)生人文素質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷》,將護(hù)生人文素質(zhì)分為6 個(gè)一級(jí)維度,即道德素質(zhì)維度、文化素質(zhì)維度、審美素質(zhì)維度、法律素質(zhì)維度、科學(xué)素質(zhì)維度、環(huán)保素質(zhì)維度,每個(gè)一級(jí)維度分為意識(shí)、常識(shí)、行為3 個(gè)層次,形成18 個(gè)二級(jí)維度。在18 個(gè)二級(jí)維度層級(jí)下,設(shè)計(jì)相應(yīng)的觀測(cè)點(diǎn),根據(jù)不同的觀測(cè)點(diǎn)設(shè)計(jì)相應(yīng)的問(wèn)題,共計(jì)60 個(gè)問(wèn)題。
1.3.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班護(hù)生分別于2017年1月、12月接受人文素質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷前測(cè)、后測(cè)各一次,每次發(fā)放問(wèn)卷300份,回收300 份,回收率100%。問(wèn)卷題型分為兩類(lèi):一類(lèi)是正誤題,針對(duì)每一個(gè)題項(xiàng),答對(duì)得1 分,答錯(cuò)得-1 分,不答得0 分;另一類(lèi)是趨勢(shì)題,對(duì)于每一個(gè)題項(xiàng),選擇計(jì)1 分,不選擇計(jì)0 分。每份問(wèn)卷均統(tǒng)一編號(hào),然后按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)資料進(jìn)行審核、編碼并輸入計(jì)算機(jī),結(jié)果使用SPSS16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)兩組資料進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)前及實(shí)驗(yàn)后的t 檢驗(yàn)。
由表1 可知,實(shí)驗(yàn)前兩班護(hù)生人文素質(zhì)調(diào)查結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)后,實(shí)驗(yàn)班各維度得分較實(shí)驗(yàn)前均有提高,且都高于對(duì)照班實(shí)驗(yàn)后各維度得分,除法律素質(zhì)外,其余各維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05 或P<0.01)。
表1 兩班護(hù)生儒家文化教育活動(dòng)開(kāi)展前后人文素質(zhì)的比較(±s,分)
表1 兩班護(hù)生儒家文化教育活動(dòng)開(kāi)展前后人文素質(zhì)的比較(±s,分)
注:t1 實(shí)驗(yàn)前兩班比較,t2 實(shí)驗(yàn)班自身實(shí)驗(yàn)前后比較,t3 實(shí)驗(yàn)后兩班比較;*P<0.05,**P<0.01
維度實(shí)驗(yàn)班(n=150)實(shí)驗(yàn)前對(duì)照班(n=150)實(shí)驗(yàn)前t1 t2 t3 3.91**4.05**4.70**0.09 4.23**2.47*道德素質(zhì)文化素質(zhì)審美素質(zhì)法律素質(zhì)科學(xué)素質(zhì)環(huán)保素質(zhì)12.20±4.98 38.98±7.24 4.46±2.39 7.90±2.05 10.00±3.24 14.29±2.89實(shí)驗(yàn)后13.91±3.45 40.96±6.42 6.25±2.11 8.23±1.64 11.30±2.47 15.42±2.31 12.63±4.81 39.52±7.59 4.27±2.51 7.89±1.88 9.62±2.89 14.26±2.48實(shí)驗(yàn)后12.65±4.08 39.57±6.74 4.60±2.61 8.18±1.96 9.78±2.53 14.39±2.27-0.78-0.84 0.56 0.06 0.89 0.08-4.79**-5.86**-5.41**-0.49-3.94**-2.96*
在日常表現(xiàn)上,經(jīng)過(guò)一年的儒家文化教育后,實(shí)驗(yàn)班護(hù)生在道德修養(yǎng)、禮儀禮貌、專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)熱情等方面的表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照班。實(shí)驗(yàn)班護(hù)生與同學(xué)、教師、家人的關(guān)系變得越來(lái)越融洽,專(zhuān)業(yè)課課堂上玩手機(jī)、睡覺(jué)的護(hù)生越來(lái)越少,主動(dòng)舉手回答問(wèn)題的護(hù)生越來(lái)越多,護(hù)生的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)成績(jī)也有提升。
2018年4月至2019年4月,我們將儒家文化教育模式在護(hù)理系其他班級(jí)推廣運(yùn)用。在推廣的一年時(shí)間里,我校護(hù)理系在提升護(hù)生人文素質(zhì)水平方面成效顯著,護(hù)理系“守護(hù)夕陽(yáng),天使有愛(ài)”敬老項(xiàng)目被共青團(tuán)益陽(yáng)市委評(píng)為優(yōu)秀工作項(xiàng)目,護(hù)理系“天使之翼,康復(fù)我?guī)湍恪敝鷼堩?xiàng)目被評(píng)為湖南省優(yōu)秀志愿服務(wù)項(xiàng)目,護(hù)理系選送的經(jīng)典誦讀作品《詩(shī)經(jīng)里的家國(guó)情》在益陽(yáng)市2019年新春文藝匯演中獲得一等獎(jiǎng),護(hù)理系學(xué)生劉婉玲獲2018年湖南省普通高?!耙恍R粫?shū)”閱讀推廣活動(dòng)讀書(shū)心得優(yōu)秀獎(jiǎng)及“閱讀推廣大使”稱號(hào),護(hù)理系學(xué)生何春梅在2018年全國(guó)大學(xué)生中華經(jīng)典美文誦讀比賽中獲得三等獎(jiǎng),護(hù)理系學(xué)生徐靜在2019年全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽(高職組)比賽中榮獲三等獎(jiǎng)。
從表1 來(lái)看,實(shí)驗(yàn)班在接受為期一年的儒家文化教育后,各項(xiàng)素質(zhì)得分都有提高,說(shuō)明此次教育實(shí)踐所采用的以儒家經(jīng)典為教育內(nèi)容,以三大課堂為教育方式的教育模式對(duì)于提升護(hù)生人文素質(zhì)是行之有效的。
儒家文化主要是通過(guò)儒學(xué)的經(jīng)典來(lái)傳承的,要對(duì)護(hù)生進(jìn)行儒家文化教育,就離不開(kāi)對(duì)儒家經(jīng)典的學(xué)習(xí)。儒家經(jīng)典一般以“十三經(jīng)”或“四書(shū)五經(jīng)”為代表,也包括對(duì)《顏氏家訓(xùn)》《幼學(xué)瓊林》《三字經(jīng)》《弟子規(guī)》等后世儒家作品的解讀[4]。由于專(zhuān)科護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間僅為兩年,為了幫助他們更為快速、全面地學(xué)習(xí)儒家文化,課題組圍繞儒家仁愛(ài)思想、禮儀文化、內(nèi)圣外王三大思想精華,從儒家經(jīng)典著作中精選相關(guān)語(yǔ)錄,編纂成《儒家經(jīng)典語(yǔ)錄讀本》供護(hù)生學(xué)習(xí)。此次儒家文化教育實(shí)踐中的所有教育活動(dòng)也都是圍繞這一讀本內(nèi)容展開(kāi)的。
為了讓儒家文化教育內(nèi)容最終內(nèi)化為護(hù)生的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),課題組采用了將顯性課堂、隱性課堂、實(shí)踐課堂三大課堂教學(xué)相結(jié)合的教育方式。顯性課堂即必修課課堂,儒家文化博大精深,但知識(shí)零散、不成系統(tǒng)。我們將儒家文化思想精華融入思修課和護(hù)士人文修養(yǎng)這兩門(mén)必修課的教學(xué)中,對(duì)儒家文化進(jìn)行系統(tǒng)梳理和辨別,使儒家文化有規(guī)律可循、有方法可學(xué)。隱性課堂即校園文化活動(dòng),相對(duì)于顯性課堂教育而言,校園文化活動(dòng)是護(hù)生學(xué)習(xí)、生活的第二課堂,發(fā)揮著極為重要的隱性教育功能。我們將儒家文化融入校園文化活動(dòng)中,讓護(hù)生在參與活動(dòng)的過(guò)程中增進(jìn)對(duì)儒家文化的認(rèn)同。實(shí)踐課堂即社會(huì)實(shí)踐,為了讓護(hù)生在認(rèn)知和認(rèn)同的基礎(chǔ)上進(jìn)一步學(xué)習(xí)儒家文化,我們引導(dǎo)護(hù)生積極參加各類(lèi)社會(huì)實(shí)踐,以期在行為實(shí)踐中潛移默化地將儒家思想精華內(nèi)化為護(hù)生自身的人格素養(yǎng)。
表1 的數(shù)據(jù)顯示出實(shí)驗(yàn)班各項(xiàng)素質(zhì)得分提升的幅度還不夠大,說(shuō)明此次教育實(shí)踐推行力度還有不足。反觀此次儒家文化教育實(shí)踐,課題組更著力于實(shí)現(xiàn)護(hù)生對(duì)儒家文化的認(rèn)知和認(rèn)同,在踐行所學(xué)內(nèi)容、達(dá)到知行合一方面對(duì)護(hù)生的指導(dǎo)力度還需加強(qiáng)。
護(hù)生學(xué)習(xí)儒家文化,不只是對(duì)儒家文化知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單記憶和背誦,而是要化認(rèn)識(shí)為行動(dòng),注重踐行,并付諸行為習(xí)慣養(yǎng)成之中[5],進(jìn)而提升自身人文素質(zhì)水平。因此,在儒家文化視域下對(duì)專(zhuān)科護(hù)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育應(yīng)以養(yǎng)成教育為基本方式,強(qiáng)化養(yǎng)成教育的特點(diǎn)。首先,儒家文化教育應(yīng)針對(duì)護(hù)生的生活實(shí)際,將儒家文化思想精華化作為護(hù)生的行為規(guī)范,以指導(dǎo)、規(guī)范護(hù)生日常行為為落腳點(diǎn)。其次,儒家文化教育應(yīng)注重對(duì)護(hù)生行為實(shí)踐的監(jiān)督、檢查,通過(guò)制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施督促護(hù)生自覺(jué)踐行儒家文化行為規(guī)范。最后,儒家文化教育應(yīng)循序漸進(jìn)、常抓不懈,通過(guò)引導(dǎo)護(hù)生長(zhǎng)期、多次實(shí)踐和反思,使其在知、情、意、行等各方面發(fā)生變化,逐步走向成熟。