高職藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程和教學(xué)模式的構(gòu)建與應(yīng)用研究
——以人體解剖生理學(xué)為例

譚善財

（銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 銅仁 554300）

習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中明確提出要“實現(xiàn)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展”，可見，我國高職教育要從“規(guī)模擴張”“硬件設(shè)施改善”的外延建設(shè)發(fā)展到以人為本、提升教育教學(xué)質(zhì)量等為特征的內(nèi)涵建設(shè)[1]。目前高職院校對專業(yè)核心課程開發(fā)和教學(xué)改革探討頗多，如工作過程系統(tǒng)化課程、工學(xué)一體化課程、項目課程等[2]，但對專業(yè)基礎(chǔ)課程建設(shè)重視程度、研究深度明顯不夠，課程內(nèi)容仍然注重知識體系建構(gòu)的完整性、系統(tǒng)性[3]，沒有考慮從后續(xù)專業(yè)核心課程學(xué)習(xí)、實訓(xùn)能力、職業(yè)能力培養(yǎng)的角度設(shè)置課程內(nèi)容[4]。構(gòu)建終身教育體系，賦予職業(yè)教育新內(nèi)涵，既要滿足學(xué)生的就業(yè)要求，又要為學(xué)生的職業(yè)發(fā)展和繼續(xù)學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)[5]。

職業(yè)教育專業(yè)基礎(chǔ)課程必須以服務(wù)專業(yè)核心課程的學(xué)習(xí)和職業(yè)能力的培養(yǎng)為出發(fā)點[6]。課程內(nèi)容的選擇和結(jié)構(gòu)的序化、教學(xué)模式創(chuàng)新直接影響學(xué)生核心專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和職業(yè)能力的發(fā)展。本研究構(gòu)建了以服務(wù)專業(yè)核心課程的學(xué)習(xí)和職業(yè)能力培養(yǎng)為出發(fā)點的主題拓展式課程和教學(xué)模式，以藥學(xué)類專業(yè)基礎(chǔ)課程人體解剖生理學(xué)為案例，探究其實踐效應(yīng)，為專業(yè)基礎(chǔ)課程開發(fā)和課堂教學(xué)創(chuàng)新提供參考。

1 主題拓展式課程和教學(xué)模式的內(nèi)涵及理論依據(jù)

1.1 主題拓展式課程與教學(xué)模式的內(nèi)涵

主題拓展式中的“主題”可以理解為具體教學(xué)任務(wù)或工作任務(wù)中具有共同屬性或內(nèi)在聯(lián)系的各結(jié)構(gòu)單元，以結(jié)構(gòu)邏輯和過程邏輯為依據(jù)劃分“主題”邊界[7]；“拓展”指以各結(jié)構(gòu)單元的知識點、操作技能等為基點，突破教學(xué)時空、學(xué)科和形式限制，從廣度和深度兩方面設(shè)置與主題相關(guān)的符合學(xué)生認知水平的拓展性任務(wù)，包括知識、技能和情感教育的延伸。專業(yè)基礎(chǔ)課程內(nèi)容的確定、主題的選擇及圍繞“結(jié)構(gòu)化主題”拓展的專業(yè)、行業(yè)、生活、情感價值等領(lǐng)域方面的知識內(nèi)容，要考慮學(xué)生的知識背景和認知水平，要為專業(yè)核心課程的學(xué)習(xí)和職業(yè)能力的培養(yǎng)做鋪墊。職業(yè)教育主題拓展式課程和教學(xué)模式圍繞一個或多個經(jīng)過結(jié)構(gòu)化處理的“主題”來實施拓展式教育教學(xué)工作，打破傳統(tǒng)陳述式的學(xué)科體系界限，充分利用教育教學(xué)資源，匯集相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)內(nèi)容，實現(xiàn)多學(xué)科、多門類知識的融合，滲透情感價值觀教育，有利于學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，滿足學(xué)生的就業(yè)要求、職業(yè)能力發(fā)展以及為后續(xù)學(xué)習(xí)打好堅實基礎(chǔ)[8]。

1.2 主題拓展式課程與教學(xué)模式的理論依據(jù)

結(jié)構(gòu)化、序化的課程及教學(xué)內(nèi)容不是學(xué)科理論的復(fù)制和再現(xiàn)，其以結(jié)構(gòu)邏輯或過程邏輯為依據(jù)，強調(diào)主題知識及學(xué)科之間的聯(lián)系，實現(xiàn)自我構(gòu)建、內(nèi)化；主題拓展的內(nèi)容要符合學(xué)生的認知水平和接受能力，這都依賴于構(gòu)建主義學(xué)習(xí)理論、認知結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)理論和人本主義學(xué)習(xí)理論等多元理論[9]。就智力而言，維果茨基的研究表明，學(xué)生心理發(fā)展各個方面存在“最近發(fā)展區(qū)”。根據(jù)這一理論，以單元主題為基礎(chǔ)，設(shè)置與主題相關(guān)的拓展性任務(wù)，要符合學(xué)生的認知水平和接受能力。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強調(diào)，通過主動構(gòu)建情景活動達到知識的重構(gòu)、內(nèi)化，學(xué)習(xí)能力的提升。人本主義理論以人為本，教學(xué)中關(guān)注認知的發(fā)展、學(xué)生的興趣和情感，強調(diào)個體的成長與教育情境密切關(guān)聯(lián)。主題拓展式課程與教學(xué)模式立足主題之間、主題與專業(yè)核心課程之間的關(guān)聯(lián)，注重圍繞主題向?qū)I(yè)、行業(yè)、生活、情感價值等領(lǐng)域方面拓展，為學(xué)生設(shè)置多維度資源，以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力和滿足學(xué)生個性發(fā)展的需求。

2 主題拓展式課程和教學(xué)模式的構(gòu)建

2.1 課程和教學(xué)模式構(gòu)建

以課程標準為依據(jù)，職業(yè)能力培養(yǎng)為目標，相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)核心課程為參考，以邏輯結(jié)構(gòu)或過程結(jié)構(gòu)為邊界，精選主題任務(wù)內(nèi)容，序化結(jié)構(gòu)主題。以背景知識、生活案例、行業(yè)知識、情境活動、前沿技術(shù)等多種表現(xiàn)形式豐富課程內(nèi)容，圍繞“結(jié)構(gòu)化主題”，滲透相關(guān)學(xué)科知識領(lǐng)域，服務(wù)于專業(yè)群，追逐科學(xué)技術(shù)前沿，達成“知識、技能、情感價值觀”三維目標，提升職業(yè)能力和素養(yǎng)。見圖1。

2.2 課程和教學(xué)模式的案例

以藥學(xué)類專業(yè)基礎(chǔ)課程人體解剖生理學(xué)中“消化系統(tǒng)”這一任務(wù)主題為例，緊扣課程標準，以消化與吸收的邏輯結(jié)構(gòu)和過程結(jié)構(gòu)為邊界，序化5 個結(jié)構(gòu)主題：口腔、胃、肝、小腸、大腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理，改變傳統(tǒng)的消化道、消化腺、消化和吸收知識的層次性、系統(tǒng)性。將肝功能生化指標檢測（轉(zhuǎn)氨酶）作為主題導(dǎo)入，體現(xiàn)與生物化學(xué)學(xué)科和生活實際相聯(lián)系；肝臟的位置，聯(lián)系膽、胃、腸和闌尾的位置；脂肪的乳化作用生活案例引入肝臟的生理功能（消化）；含對乙酰氨基酚常見感冒藥及酒精的過量攝入引起藥物性肝損傷，說明肝臟藥物代謝功能，緊扣行業(yè)和職業(yè)知識，服務(wù)藥物化學(xué)核心課程的學(xué)習(xí)；乙型肝炎、脂肪肝和酒精肝的形成滲透情感價值和生活習(xí)慣方面教育；肝移植技術(shù)知識內(nèi)容，同時普及免疫學(xué)相關(guān)知識，見圖2。

圖1 主題拓展式課程和教學(xué)構(gòu)建模式

圖2 肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理課程結(jié)構(gòu)設(shè)計

課堂教學(xué)是主題拓展式課程實施的核心環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)的有效途徑。在ABO 血型鑒定的教學(xué)過程中，引入血常規(guī)檢查報告、疫苗接種、ABO 血型遺傳學(xué)特征，分別涉及細胞學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)學(xué)科；以“緊急尋找匹配血源”為生活素材導(dǎo)入血型鑒定的意義；以操作視頻、模擬實驗、學(xué)生實驗強化實訓(xùn)技能；據(jù)ABO 血型遺傳學(xué)特征粗略推斷親子關(guān)系，滲透情感教育；顯微鏡技術(shù)的應(yīng)用為其他學(xué)科奠定基礎(chǔ)；借助信息化教學(xué)手段實現(xiàn)“線上+線下”師生、生生互動，適時互動、糾錯、點撥，見圖3。

圖3 ABO 血型鑒定教學(xué)設(shè)計

可見，在主題拓展式教學(xué)策略中，充分利用教學(xué)資源庫，緊扣主題，密切聯(lián)系相關(guān)專業(yè)、生活、行業(yè)領(lǐng)域的知識，加深對所學(xué)內(nèi)容的理解與感悟，拓寬思維的廣度與寬度，能對相關(guān)專業(yè)知識融會貫通，提升學(xué)習(xí)能力，既為專業(yè)核心課程的后續(xù)學(xué)習(xí)做鋪墊，同時也滿足職業(yè)發(fā)展的需要。

3 主題拓展式教學(xué)模式的實踐應(yīng)用

應(yīng)用主題拓展式實踐教學(xué)，旨在檢驗其在職業(yè)教育課程與教學(xué)活動中實際操作的可行性、科學(xué)性和有效性，即是否能真正提升教育教學(xué)質(zhì)量、職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，滿足個性發(fā)展的需求，也為進一步完善和豐富職業(yè)教育課程與教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)提供事實依據(jù)。

3.1 研究對象

將銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)院2017 級中藥學(xué)104 名學(xué)生隨機分為1、2 班，各52 名學(xué)生。每班男生17 人，女生35 人；每班分類單獨招生為29 人，高考入學(xué)為23 人；生源全部來自農(nóng)村。根據(jù)1、2 班學(xué)生的基本情況，筆者認為兩班的學(xué)生家庭背景、知識結(jié)構(gòu)、智力層次、認知水平、動機興趣等無關(guān)變量對實驗研究的影響是基本相同的。1、2 班分別為對照組和實驗組。

3.2 研究方案

實驗組實施主題拓展式課堂教學(xué)，對照組實施理論知識陳述式授課。學(xué)習(xí)成績包括考試成績、平時成績（出勤、課堂獨立完成作業(yè)、課堂自主答題）、實訓(xùn)操作成績，作為教學(xué)效果的主要評價指標；對學(xué)習(xí)態(tài)度、自信心進行問卷匿名調(diào)查和學(xué)習(xí)通平臺統(tǒng)計，結(jié)果作為評價教學(xué)效果的重要參考指標。教學(xué)課時48 學(xué)時，其中實訓(xùn)12 學(xué)時。學(xué)習(xí)成績數(shù)據(jù)用軟件SPSS 15.0 進行兩組均數(shù)間的顯著差異分析。

3.3 主題拓展式教學(xué)效果數(shù)據(jù)分析

3.3.1 對學(xué)習(xí)態(tài)度、自信心的影響 從學(xué)習(xí)興趣、積極性（課前預(yù)習(xí)、課堂主動回答問題、課后自主復(fù)習(xí)和獨立完成作業(yè)）、自信心、對目前的教學(xué)模式認可度4 個方面進行評價。結(jié)果顯示：實驗組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、積極性、自信心增強和認可目前教學(xué)策略的人數(shù)分別為46、45、42、49 人，明顯高于對照組人數(shù)（分別為28、26、21、25 人）（P＜0.05）。兩班的數(shù)據(jù)比較顯示，實施主題拓展式教學(xué)策略能培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)激情，增強學(xué)習(xí)自信心。

3.3.2 對學(xué)習(xí)成績的影響（見表1） 教學(xué)資源庫，緊扣主題，密切聯(lián)系相關(guān)專業(yè)、生活、行業(yè)領(lǐng)域的知識，加深對所學(xué)內(nèi)容的理解與感悟，拓寬思維的廣度與寬度，能對相關(guān)專業(yè)知識融會貫通，使知識重構(gòu)、內(nèi)化，既可以為專業(yè)核心課程的后續(xù)學(xué)習(xí)做鋪墊，同時也可以滿足職業(yè)發(fā)展的需要。

如表1 所示，對照組和實驗組高考學(xué)生入學(xué)的成績分別為（277.08±98.33）分、（277.62±68.76）分，沒有顯著性差異（P＞0.05）。實驗組高考入學(xué)學(xué)生期末考試成績、實訓(xùn)成績和平時成績與對照組分別比較，有顯著性差異（P＜0.05）；實驗組分類招生入學(xué)的學(xué)生期末考試成績、實訓(xùn)成績和平時成績與對照組分別比較，差異極顯著（P＜0.01）?？梢?，實施主題拓展式教學(xué)策略能顯著地提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，尤其對分類招生考試入學(xué)的學(xué)生，效果更明顯。

4 討論

表1 主題拓展式教學(xué)模式對學(xué)習(xí)成績的影響（±s，分）

表1 主題拓展式教學(xué)模式對學(xué)習(xí)成績的影響（±s，分）

注：“-”表示高職分類招生入學(xué)學(xué)生沒有高考成績；與對照組同類型學(xué)生比較，*P＜0.05，**P＜0.01

組別實訓(xùn)成績平時成績對照組實驗組高考入學(xué)學(xué)生（n=23）分類招生學(xué)生（n=29）高考入學(xué)學(xué)生（n=23）分類招生學(xué)生（n=29）高考成績277.08±98.33-277.62±68.76-期末考試成績64.78±18.26 54.86±14.42 76.74±12.49 67.79±14.93*****89.91±4.22 86.79±4.48 92.49±3.40 91.79±3.20**92.73±3.11 90.55±3.00 94.26±7.69 92.33±2.71**

轉(zhuǎn)變職教理念，推進課程建設(shè)，創(chuàng)新課堂教學(xué)，提升職教能力和人才培養(yǎng)質(zhì)量，是高職院校增強核心競爭力、實現(xiàn)內(nèi)涵式發(fā)展的需要[10]。主題拓展式課程和教學(xué)模式基于認知結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)理論、構(gòu)建主義學(xué)習(xí)理論和人本主義學(xué)習(xí)理論等，從實訓(xùn)技能、專業(yè)核心課程學(xué)習(xí)、職業(yè)素養(yǎng)、終生發(fā)展的角度考慮，立足主題與主題、主題與生活、主題與專業(yè)核心課程之間的關(guān)聯(lián)，在內(nèi)容和形式上緊扣核心專業(yè)課程目標，注重圍繞主題向?qū)I(yè)、行業(yè)、生活、情感價值等領(lǐng)域方面拓展，符合現(xiàn)代職業(yè)教育理念。

筆者以人體解剖生理學(xué)為例，以課程標準為依據(jù)，以職業(yè)能力培養(yǎng)為目標，以藥物化學(xué)等專業(yè)核心課程為參考，以邏輯結(jié)構(gòu)或過程結(jié)構(gòu)為邊界，精選主題任務(wù)內(nèi)容，序化結(jié)構(gòu)主題；以背景知識、生活案例、行業(yè)知識、情境活動、前沿技術(shù)等豐富課程內(nèi)容。圍繞結(jié)構(gòu)化主題，實施主題拓展式教學(xué)策略，使枯燥無味、難以理解的理論知識形象化、趣味化、通俗化、生活化。結(jié)果顯示，能明顯激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情，培養(yǎng)學(xué)生的興趣，增強學(xué)習(xí)的自主性和自信心，顯著地提升考試成績、實訓(xùn)成績和平時成績，尤其對分類招生的學(xué)生，效果極其顯著。

主題拓展不能脫離主題盲目隨意拓展，應(yīng)緊扣主題，以專業(yè)課程的學(xué)習(xí)、職業(yè)能力的培養(yǎng)為目標，以主題為本，不能本末倒置，弱化主題。因主題拓展涵蓋多學(xué)科、多門類知識的教學(xué)資源以及不同學(xué)生的學(xué)習(xí)層次、知識背景和職業(yè)發(fā)展的不同，給課程主題設(shè)置、教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計以及教學(xué)適時評價帶來一定的難度，因此，要求教師廣泛查閱資料和文獻，精心準備，充分考慮學(xué)生的認知水平和接受能力并耐心引導(dǎo)。