緩解靜脈補鉀引起疼痛的護理干預(yù)研究進展

姚 丹，高 宇，鄒廣玲，王金影，李 鑫

（黑龍江省大慶油田腦血管醫(yī)院，黑龍江 大慶 163113）

人體體液中的無機鹽類的成分主要包含有鉀，鉀離子在人體中具有多種功能，如維持人體心肌收縮力、細(xì)跑新陳代謝等[1]。低血鉀癥是指人體的血鉀＜3.5 mmoL/L，臨床一般通過靜脈補鉀改善低血鉀癥，但因鉀離子屬于一種致痛因子，當(dāng)是進入到人體組織之后，會在人體的神經(jīng)末梢感受器發(fā)生作用，引發(fā)疼痛癥狀，且輸液不久后，患者的血管紅腫痙攣，出現(xiàn)局部疼痛或者放射性疼痛，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致靜脈炎，致使組織壞死[2]。本研究分析護理干預(yù)對緩解靜脈補鉀導(dǎo)致的疼痛的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月在本院住院進行靜脈滴注氯化鉀患者80例開展研究。隨機數(shù)表法分為對比組（40例）與護理組（40例）。對比組：男28例，女12例；年齡26～73歲，平均（45.6±3.4）歲。護理組：男27例，女13例；年齡24～75歲，平均（47.2±3.5）歲。兩組患者資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能開展研究。

反應(yīng)堆壓力容器是核電站重要的不可更換設(shè)備，在反應(yīng)堆開關(guān)蓋期間要盡量避免螺栓咬死的情況，應(yīng)對螺栓及螺孔螺紋的檢查、潤滑、擰入擰出的速度及力矩進行有效控制，在出現(xiàn)咬死后處理措施要保守，盡量避免對螺孔螺紋的損壞。螺栓咬死后的取出以及螺孔螺紋缺陷的處理的研究，為工程及運營期間出現(xiàn)該類問題提供了解決方案，提高了設(shè)備的可靠性。

1.2 護理方法

對比組不采取任何措施護理。護理組給予針對性護理，具體如下：（1）藥物干預(yù)：可采取止痛藥為患者緩解痛疼，如利多卡因利、硫酸鎂濕敷、山莨蓉堿以及硝酸甘油等緩解硝靜脈補鉀產(chǎn)生的疼痛；另也可采取酒精濕敷、如意金黃散外涂、止痛膏外涂等緩解痛疼。（2）物理干預(yù)：采取冷熱敷法緩解患者痛疼，其中熱敷法能夠?qū)θ梭w的痛覺神經(jīng)興奮性產(chǎn)生抑制作用，使患者的局部血管得以擴張，加快藥物的回流速度，降低患者局部靜脈中的鉀藥液濃度。冰敷法也可使機體的神經(jīng)末梢敏感性得以降低，從而緩解患者的疼痛感，另冰敷能使患者局部皮膚溫度降低，緩解患者皮膚的燒灼感，減輕藥物對患者血管壁的刺激度，達到緩解疼痛的目的。（3）局部肌肉運動護理：當(dāng)患者靜脈輸液過程中，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)奈照啤⑹种戈P(guān)節(jié)屈伸這些手部運動，能有效緩解肌肉的緊張，放松神經(jīng)，有效改善機體的血液循環(huán)，使局部機體內(nèi)的鉀離子濃度降低，緩解疼痛。

所謂凱拉姆，乃是阿拉伯語Kalam的音譯，意為話語，顧名思義，凱拉姆體系專指伊斯蘭教的話語體系。 伊斯蘭教建立以后，隨著阿拉伯帝國的對外擴張，被征服地區(qū)原有的宗教信仰、科學(xué)文化與風(fēng)俗習(xí)慣向傳統(tǒng)的伊斯蘭意識形態(tài)滲透，使伊斯蘭教較為單純的信仰受到多方面的挑戰(zhàn)，于是，大約在阿拔斯王朝時期，一批穆斯林學(xué)者便著手對相關(guān)伊斯蘭宗教信仰的各種命題進行系統(tǒng)研究和論證，開始了統(tǒng)一伊斯蘭教義和教法的進程，他們從定義到原理，從概念到信條逐條作出符合經(jīng)、訓(xùn)精神的論斷，以保護伊斯蘭教信仰的純潔性和神圣地位，使伊斯蘭教的基本形式得以確定，逐漸形成了伊斯蘭的凱拉姆體系。

1.3 觀察指標(biāo)

采取口述描述評分法（VRS），即患者口述自身痛疼情況進行評定，①完全無痛；②輕度疼痛：患者自述存在輕微的疼痛感；③中度疼痛：患者感到明顯的疼痛感，但能夠忍受；④重度疼痛：患者感到劇烈的疼痛感，并且無法忍受。疼痛發(fā)生率=重度痛疼率＋中度疼痛率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 20.0這一統(tǒng)計學(xué)軟件分析本文數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗，差異有對比性時，P＜0.05。

2 結(jié) 果

護理組中，完全無痛17例，輕度疼痛20例，中度疼痛2例，重度疼痛1例，疼痛發(fā)生率為7.5%（3/40）；對比組中，完全無痛9例，輕度疼痛18例，中度疼痛8例，重度疼痛5例，疼痛發(fā)生率為32.5%（13/40），兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.638，P＜0.05）。

3 討 論

靜脈補鉀會有很大概率產(chǎn)生疼痛癥狀，疼痛已成為輸液靜脈補鉀一大嚴(yán)重并發(fā)癥，一直困擾著臨床護理工作。本研究中，使用雙盲桿設(shè)計，在輸液過程中加入適量的利多卡因利等止痛藥物，能很好的降低靜脈補產(chǎn)生的疼痛，但從臨床醫(yī)療工作方向考慮，藥物干預(yù)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)生指導(dǎo)才能使用，另使用藥物可能產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)慎重使用[3]。另本研究還采取了冷熱敷法，熱敷能使患者局部血管得到保暖護理，避免血管痙攣現(xiàn)象；冰敷能使患者局部皮膚溫度降低，緩解患者皮膚的燒灼感，減輕藥物對患者血管壁的刺激度[4]。兩種方式都起到較好的緩解痛疼作用。此外，適當(dāng)進行局部肌肉運動，可緩解肌肉的緊張，放松神經(jīng)，改善機體的血液循環(huán)，起到一定的緩解痛疼作用。而本研究中，護理組的痛疼發(fā)生率為7.5%，顯著低于對比的痛疼發(fā)生率32.5%，顯示了上述護理措施在緩解靜脈輸鉀中的臨床價值可觀。值得推廣。