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    當(dāng)歸飲子聯(lián)合鹽酸西替利嗪片治療老年性皮膚瘙癢癥療效分析

    2020-12-20 14:58:42
    皮膚病與性病 2020年3期
    關(guān)鍵詞:癥狀

    王 芳

    (云南省大理州中醫(yī)醫(yī)院皮膚科,云南 大理 671000)

    皮膚瘙癢癥為臨床常見的皮膚病,患者以老年人居多。該病目前尚缺乏確切的病因,與皮脂腺出現(xiàn)退行性變化有一定的相關(guān)性,患者臨床癥狀僅為皮膚瘙癢,具有病程長、難治愈的特點(diǎn),會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康,應(yīng)積極治療[1]。為了進(jìn)一步探討老年皮膚瘙癢癥的有效療法,本研究就本院98例患者的兩種治療方案展開對(duì)照分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料及方法

    1.1 基本資料 選擇我院2018年11月~2019年11月診治的98例老年皮膚瘙癢癥患者為觀察對(duì)象,隨機(jī)將患者分為A組(n=49)與B組(n=49)。A組:男28例,女21例,年齡(60~87)歲,平均年齡(71.7±5.3)歲,病程(0.5~6)年,平均病程(1.7±0.9)年;B組:男27例,女22例,年齡(60~88)歲,平均年齡(71.5±5.2)歲,病程(0.5~6)年,平均病程(1.6±1.0)年。對(duì)比兩組一般資料,無顯著性差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):① 年齡≥60歲;② 經(jīng)臨床診斷證實(shí),滿足《中西醫(yī)臨床皮膚性病學(xué)》[2]診斷規(guī)定,臨床出現(xiàn)一定程度的皮膚瘙癢癥狀,無原發(fā)皮損,部分患者因撓癢出現(xiàn)抓痕、血痂等皮膚損傷;③對(duì)研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn):① 嚴(yán)重器質(zhì)性疾??;② 惡性腫瘤;③ 神經(jīng)性瘙癢;④ 對(duì)藥物有禁忌證或過敏。

    1.2 方法 A組:予以鹽酸西替利嗪片(山西津華暉星制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103556)治療,晚餐時(shí)以少量液體送服,1片/次,1次/d,連續(xù)用藥2周。B組:予以當(dāng)歸飲子聯(lián)合鹽酸西替利嗪片治療。當(dāng)歸飲子藥方成分包括生地、白蒺藜、首烏、黃芪各 30g、白芍 15g、防風(fēng)、荊芥、當(dāng)歸各 10g、川芎、甘草各6g。1劑/d,加水煎煮,取汁200ml,分早晚2次溫服,連續(xù)用藥2周;鹽酸西替利嗪片治療方法同A組。

    1.3 觀察指標(biāo) 癥狀評(píng)分:評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括瘙癢程度、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、瘙癢面積等共8項(xiàng),采用4級(jí)評(píng)分法(0分、5分、10分、15分),總分(0~120)分,得分越高表示癥狀越嚴(yán)重[3]。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn):① 治愈:癥狀消失,1年內(nèi)未復(fù)發(fā);② 顯效:癥狀基本消失,偶有發(fā)??;③ 有效:癥狀緩解,發(fā)病次數(shù)變少;④ 無效:癥狀無變化或加重;總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%[4]。不良反應(yīng)包括頭痛、頭暈、嗜睡、口干、腹部不適。復(fù)發(fā):隨訪1年,統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 22.0軟件,計(jì)數(shù)資料以(n、%)表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn)。P<0.05,提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 癥狀評(píng)分對(duì)比 A組治療前的癥狀評(píng)分為(85.3±11.6)分,治療后為(66.2±10.1)分;B組治療前的癥狀評(píng)分為(85.7±11.5)分,治療后為(49.5±7.7)分。兩組治療前的癥狀評(píng)分對(duì)比無明顯差異(P>0.05);B組治療后的癥狀評(píng)分低于A組(P<0.05)。

    2.2 臨床療效對(duì)比 A組治愈11例,顯效16例,有效10例,無效12例,總有效率75.5%(37/49);B組治愈20例,顯效19例,有效7例,無效3例,總有效率93.3%(46/49)。B組的總有效率高于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 不良反應(yīng)對(duì)比 A組出現(xiàn)頭暈2例、嗜睡1例、口干1例、腹部不適1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.2%;B組出現(xiàn)頭暈1例、嗜睡1例、口干2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.2%。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率相近,無顯著性差異(P>0.05)。

    2.4 復(fù)發(fā)對(duì)比 A組復(fù)發(fā)4例,復(fù)發(fā)率為8.2%;B組復(fù)發(fā)1例,復(fù)發(fā)率為2.0%。B組的復(fù)發(fā)率低于A組,具有顯著性差異(P<0.05)。

    3 討論

    當(dāng)前,臨床治療老年皮膚瘙癢癥的方法較多。西醫(yī)方面,常用藥為鹽酸西替利嗪片,該藥為選擇性組胺H1受體拮抗劑,口服用藥方便,可阻斷組胺激活靶細(xì)胞,具有明顯的抗膽堿、抗5-羥色胺作用。在中醫(yī)學(xué)中,皮膚瘙癢癥主要因生風(fēng)生燥、肌膚失養(yǎng)、血虛肝旺所致,老年人生理功能衰退,脾腎兩虛,血源匱乏,血虛生風(fēng),風(fēng)勝則燥,燥則肌膚失養(yǎng),繼而引發(fā)瘙癢癥狀。癥狀尤以冬季為甚,天氣寒冷,空氣干燥,機(jī)體毛竅閉塞,營血流通不暢,皮膚失養(yǎng),導(dǎo)致瘙癢頻發(fā)。因此,該病治則祛風(fēng)止癢、補(bǔ)肝養(yǎng)血。當(dāng)歸飲子方具有除濕止癢、疏散風(fēng)邪、養(yǎng)肝健脾之功效,方中首烏可滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血潤膚,荊芥有疏風(fēng)止癢的作用,當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血,防風(fēng)祛風(fēng)除濕,黃芪補(bǔ)益中氣,甘草調(diào)和諸藥,全方可使陰血得生,潤養(yǎng)肌膚,去除風(fēng)邪,瘙癢自止,具有標(biāo)本同治的優(yōu)勢,因此瘙癢不易復(fù)發(fā)[5]。

    本研究對(duì)比結(jié)果顯示,B組治療后的癥狀評(píng)分低于A組,且總有效率高于A組,提示B組患者的癥狀改善效果與總體療效優(yōu)于A組;兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率相近,提示加用當(dāng)歸飲子治療老年皮膚瘙癢癥不會(huì)新增不良反應(yīng);復(fù)發(fā)率對(duì)比方面,B組低于A組,說明當(dāng)歸飲子可在一定程度上降低復(fù)發(fā)率。

    綜上所述,當(dāng)歸飲子聯(lián)合鹽酸西替利嗪片治療老年皮膚瘙癢癥療效理想,可有效改善患者癥狀,不新增不良反應(yīng),且能預(yù)防復(fù)發(fā),值得推行。

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