葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征患者臨床護理方法及滿意度分析

皇玉蓮，張錦波，薛瑩瑩

（鄭州大學附屬兒童醫(yī)院/河南省兒童醫(yī)院/鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征，也稱為新生兒剝脫性皮炎或葡萄球菌性中毒性表皮壞死松解癥[1]。臨床特征為全身泛發(fā)性暗紅色、紅斑，可見表皮起皺，伴有大片表皮剝脫、皮膚觸痛以及松弛性大皰。多發(fā)于嬰幼兒階段，是嬰幼兒常見的感染性疾病，具有起病急、易誤診等特點，嚴重時甚至會導致死亡。相關研究提示[2]，葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征配合護理干預有助于提高臨床療效。因此，臨床予以有效治療外，還需配合相關護理干預，對促進患者康復具有十分重要的意義，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年12月期間本院收治的葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征住院患者90例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，均為45例。其中對照組男20例、女25例，年齡（6～17）個月，平均（8.59±3.44）個月；觀察組男18例，女27例，年齡（6～18）個月，平均（8.68±3.51）個月。2組患兒年齡、性別對比均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：實施常規(guī)護理，嚴密監(jiān)測患兒生命體征變化，預防病情惡化；耐心叮囑患兒家屬注意事項，針對不配合護理的患者，了解其興趣愛好，可播放動畫片、動漫電影等轉移患兒對皮膚疼痛的注意力。觀察組：接受綜合護理干預：① 提供舒適環(huán)境：確保病房內空氣清新，每日通風時間為（15～30）min，2次/d，避免對流風；室內溫度控制在（22～26）℃為宜，根據(jù)當天天氣適時調整；室內濕度控制在50%～60%為宜，天氣干燥時可使用加濕器；由于疾病特殊性，患兒皮膚紅腫、脫皮、糜爛，為預防皮膚出現(xiàn)繼發(fā)性感染，要及時更換污染后床單，確保清潔、干燥。② 重視病情變化：觀察患兒生命體征，監(jiān)測是否出現(xiàn)發(fā)熱或其他臨床癥狀，并做好紀錄，患兒體溫在（37.5～38.5）℃，應采取物理降溫，如頭枕冰袋、額頭冷敷或使用溫熱水擦浴等；不得使用乙醇擦浴，由于患兒皮膚稚嫩，乙醇擦浴會阻塞汗腺，不利于散熱；如患兒體溫超過38.5℃，根據(jù)醫(yī)囑予以藥物降溫，預防高熱驚厥，服用散熱劑后，叮囑家屬讓患兒多飲水，避免大量發(fā)汗后出現(xiàn)虛脫的情況。③ 眼部護理：可使用0.9% NaCl溶液沖洗眼部，2次/d；使用氯霉素眼藥水滴眼，（2～3）次/d；眼瞼周圍皮膚使用無菌棉簽擦拭金霉素眼膏；若患兒晨起雙眼無法睜開，使用無菌棉簽沾溫開水擦拭眼部分泌物，預防眼瞼粘連。④ 皮膚護理：觀察患兒創(chuàng)面膿液滲出程度，使用莫匹羅星軟膏外涂，起到消炎、殺菌之效；濕潤燒傷膏外涂，具有止痛生肌、清熱解毒的作用；處理燙傷樣水皰，可使用0.1%安多福消毒液消水皰部位，使用針頭將水皰刺破，用棉簽將水皰輕輕按壓，排出液體；定期給患兒修剪指甲，預防抓癢；不得使用手撕下未脫落的皮膚，應讓其自行脫落，預防繼發(fā)感染。⑤ 心理護理：由于小兒患者較為特殊，患兒感覺不適會哭鬧，加之年齡尚小，存在語言溝通障礙，無法配合治療，護理人員要多些耐心，分散其注意力，緩解患兒的不安情緒，及時向患兒父母解釋，穩(wěn)定家屬情緒，爭取家屬的配合。⑥ 飲食護理：對于患兒皮膚創(chuàng)面滲出液較多，根據(jù)醫(yī)囑予以補液支持；嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，乳汁中蛋白質、脂肪及碳水化合物等物質較多；幼兒則多食富含蛋白質、高維生素及易消化的食物，有效促進創(chuàng)面愈合。

1.3 觀察指標 ① 護理效果：皮膚紅腫、疼痛等癥狀完全消退，療效指數(shù)為100.00%提示為治愈；若皮損程度明顯好轉，療效指數(shù)＞70.00%提示為有效；若皮損程度減少，療效指數(shù)＞30.00%表示好轉；若病情無改善，療效指數(shù)不足30.00%說明治療無效。② 滿意度：經(jīng)醫(yī)院自制問卷調查患兒家屬對臨床工作的滿意度，卷面總評分為100分，評分≥80分表示非常滿意；（60～79）分表示一般；＜60分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件分析，百分比作為計數(shù)資料，行χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效分析 對照組治愈8例（17.78%），有效12例（26.67%），好 轉6例（13.33%），無 效19例（42.22%），總有效率57.78%（26/45）；觀察組治愈12例（26.67%），有效10例（22.22%），好轉13例（28.89%），無效10例（22.22%），總有效率77.78%（35/45）。觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.121，P＜0.05）。

2.2 滿意度分析 對照組非常滿意15例（33.33%），較 滿 意23例（51.11%），不 滿 意7例（15.56%），滿意度84.44%（38/45）；觀察組非常滿意22例（48.89%），較滿意23例（51.11%），不滿意0例，滿意度100.00%（45/45）。觀察組滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.577，P＜0.05）。

3 討論

葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征對皮膚會造成嚴重的損傷。研究提示[3-5]，嬰幼兒患者較為特殊，治療同時需配合相關護理，有效提升臨床療效。本次研究中，觀察組開展綜合護理，取得了顯著效果。一方面，提升臨床療效，分析原因，綜合護理內容包括病房環(huán)境、皮膚護理、心理護理等，促使患兒住院期間得到優(yōu)質的護理服務，促使皮膚愈合；嚴密監(jiān)測患者是否發(fā)熱等并發(fā)癥，予以對癥治療，在一定程度上有助于提升臨床療效[6]。另一方面，有效提高患兒家屬對護理工作滿意度，降低護患糾紛發(fā)生率。綜合護理干預為患兒提供較為全面的干預，促使患兒在生理、精神及心理上感覺舒適，促使患兒康復。

綜上所述，為葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征患兒提供綜合護理干預，有助于提升臨床療效，提升患兒家屬對護理工作的滿意度，值得應用。