電話結(jié)合微信健康教育在糖尿病胰島素泵治療患者中的應(yīng)用

居云娟

（上海市長寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院，上海 200051）

糖尿病作為慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，目前尚無特效治療藥物，患者需要長期服藥控制血糖。胰島素泵是現(xiàn)今糖尿病患者持續(xù)皮下輸注胰島素的最佳方式，可精確控制泵入劑量與速度，更好控制患者的血糖水平，但是，很多患者對胰島素泵的正確使用方法缺乏了解，極易誘發(fā)低血糖反應(yīng)、注射部位感染等不良事件發(fā)生，不僅影響糖尿病治療，而且會降低患者的依從性與治療效果[1]。因此，本文特選擇我門診接受胰島素泵治療的糖尿病患者作為隨訪對象，觀察電話結(jié)合微信健康教育的效果。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料

入選時間為2019年7月至2020年7月，選擇我門診就診的糖尿病患者60例，病情穩(wěn)定遵醫(yī)囑開展胰島素泵治療，分組方式選擇隨機數(shù)字表法，一組命名為對照組，病例30例，男性14例，女性16例，平均年齡（39.59±3.59）歲，平均帶泵時間（2.65±1.08）年；一組命名為觀察組，病例30例，男性16例，女性14例，平均年齡（41.98±3.74）歲，平均帶泵時間（2.47±1.55）年；兩組資料對比無明顯差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在20～60歲以內(nèi)；②認(rèn)知清晰，可明確表達內(nèi)心想法；③會使用手機及微信。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他嚴(yán)重軀體性疾?。虎诖嬖谏窠?jīng)系統(tǒng)疾病、認(rèn)知疾病、精神疾病史患者；③排除不合作、未完成隨訪調(diào)查計劃者。

1.2 方法

告知患者本次研究方法與目的，獲取患者同意后，為患者建立個人健康管理檔案，對患者姓名、性別、婚姻狀況、文化程度等基本資料，記錄患者聯(lián)系電話、微信號。向患者發(fā)放糖尿病日記單，其中包括血糖監(jiān)測、日常飲食與運動情況、降糖藥物名稱與給藥方式，記錄胰島素泵不良事件，囑咐患者按時記錄，定期匯報給研究人員，并在復(fù)診時攜帶。

對照組患者開展常規(guī)門診隨訪，根據(jù)醫(yī)師告知時間按時復(fù)診，或者出現(xiàn)不良事件后立即到門診復(fù)診，接受醫(yī)護人員當(dāng)面指導(dǎo)。觀察組患者開展微信聯(lián)合電話隨訪，具體開展方法：（1）微信隨訪：添加患者微信后，將患者加入到糖尿病小組之中，每日定時在微信群聊內(nèi)發(fā)放糖尿病、胰島素泵相關(guān)知識，鼓勵患者在群內(nèi)分享自身成功經(jīng)驗。每周1次通過微信私信方式，讓患者發(fā)送糖尿病日記內(nèi)容照片，對患者的血糖控制情況，胰島素泵使用情況進行掌握，對患者的不良生活習(xí)慣，及時告知糾正。（2）電話隨訪：每隔2～4周開展電話隨訪1次，提醒患者堅持記錄糖尿病日記，對患者的病情與問題進行了解，解答患者的疑問，也需溫馨告知多通過微信進行溝通，消除患者的顧慮。一旦患者出現(xiàn)無法自行解決的問題，也需告知及時來院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

以問卷調(diào)查方式了解患者對胰島素泵的掌握知曉率，統(tǒng)計胰島素泵負(fù)性發(fā)生情況，包括意外高血糖、意外低血糖、輸注障礙、皮膚感染、硬結(jié)等[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用統(tǒng)計軟件SPSS24.0處理計數(shù)資料，以百分?jǐn)?shù)進行描寫，開展x2值檢驗，數(shù)據(jù)對比值P＜0.05時，提示有明顯差異。

2 結(jié) 果

觀察組胰島素泵知識知曉率96.67%（29/30）高于對照組知曉率80.00%（24/30），觀察組負(fù)性事件發(fā)生率0%（0/30）低于對照組發(fā)生率13.33%（4/30），兩組間可見明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病患者門診隨訪期間利用電話與微信結(jié)合方式開展健康宣教，可幫助患者建立系統(tǒng)化認(rèn)知，提高患者的信念與態(tài)度，糾正不良行為，養(yǎng)成健康的生活行為方式。胰島素泵對操作要求較高，患者只有掌握胰島素泵的相關(guān)知識，正確操作，方可有效預(yù)防負(fù)性事件發(fā)生，保證胰島素控制血糖的治療目的得以實現(xiàn)[3]。本組研究顯示，相比于傳統(tǒng)隨訪方式而言，利用電話結(jié)合微信健康教育，可提高胰島素泵知識知曉率，更好預(yù)防輸注障礙、意外低血糖或高血糖發(fā)生。

分析可知，電話隨訪是以電話作為媒介，向患者及家屬進行實時的溝通交流，可及時了解患者歸家期間出現(xiàn)的問題，及時為患者提供具有科學(xué)性、可行性的指導(dǎo)建議[4]。微信作為現(xiàn)今主流的交流軟件，可通過發(fā)送視頻、文字、圖片等方式，幫助患者更好掌握胰島素泵使用知識，對于常見問題的處理方式也可有效掌握，通過微信群組可組織門診就診的糖尿病患者，在群內(nèi)分享糖尿病疾病相關(guān)知識與經(jīng)驗，使交流更為便捷[5]。微信私聊時，可根據(jù)患者病情與胰島素泵使用情況，給予個體化、針對性建議，更好提升健康宣教效果。

綜上所述，糖尿病患者使用胰島素泵治療時，通過電話與微信結(jié)合方式開展健康教育，可提升患者胰島素泵知識掌握度與及技能水平，有效減少負(fù)性事件發(fā)生，更好控制血糖。