醫(yī)學(xué)生考試焦慮現(xiàn)狀調(diào)查與分析

郭 穎，裴冬梅，張耐思

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110004）

近年來(lái)，大學(xué)生心理問(wèn)題引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，醫(yī)學(xué)生學(xué)制較長(zhǎng)，學(xué)業(yè)壓力大，就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，執(zhí)業(yè)環(huán)境差，更易出現(xiàn)心理問(wèn)題。焦慮是常見(jiàn)的心理問(wèn)題之一，嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)生身心健康，進(jìn)而影響考試成績(jī)。考試焦慮作為一種特殊的焦慮形式，主要體現(xiàn)為即便對(duì)考試已經(jīng)做好充分的準(zhǔn)備，在考試期間也會(huì)出現(xiàn)一系列身體癥狀及情緒問(wèn)題，導(dǎo)致注意力不集中，從而影響考試成績(jī)?？梢?jiàn)，考試焦慮與考試成績(jī)關(guān)系密切。目前，對(duì)大學(xué)生考試焦慮的研究較少，針對(duì)醫(yī)學(xué)生的此類(lèi)報(bào)道更少。本研究通過(guò)對(duì)我校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生進(jìn)行調(diào)查，了解其考試焦慮情況，分析可能的影響因素，旨在為開(kāi)展醫(yī)學(xué)生心理疏導(dǎo)工作提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為我校101期臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生，分為五年制和八年制（七年制轉(zhuǎn)型），采用隨機(jī)抽樣的原則，共發(fā)放問(wèn)卷380份，收回362份，有效問(wèn)卷349份。其中，男生140人，女生209人；五年制241人，八年制108人。

1.2 方法

調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象一般情況：家庭背景、目前學(xué)習(xí)情況、學(xué)校情況和考試焦慮情況。采用考試焦慮量表（TAI），共20個(gè)條目，分?jǐn)?shù)越高表明考試焦慮狀況越嚴(yán)重，結(jié)果評(píng)定以標(biāo)準(zhǔn)分50分為界，低焦慮型：標(biāo)準(zhǔn)分＜50分，高焦慮型：標(biāo)準(zhǔn)分≥50分。該調(diào)查表包括憂慮性（TAI/W）和情緒性（TAI/E）兩個(gè)分量表。信度方面[1-2]，量表總分（T）為 0.88，憂慮性（W）為 0.77，情緒性（E）為0.82；效度方面，W與總分的相關(guān)系數(shù)為0.90，E與總分的相關(guān)系數(shù)為0.91。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生考試焦慮檢出情況

349例研究對(duì)象中，有考試焦慮96例，考試焦慮檢出率為27.51%。

2.2 醫(yī)學(xué)生考試焦慮水平的性別差異

男、女生TAI總分及憂慮性、情緒性分量表得分比較差異均無(wú)顯著性（P＞0.05），見(jiàn)表 1。

表1 不同性別醫(yī)學(xué)生TAI得分比較（±s，分）

表1 不同性別醫(yī)學(xué)生TAI得分比較（±s，分）

項(xiàng)目 女生4 3.4 9±1 4.5 1 1 5.4 0±6.2 5 1 7.7 0±5.9 7男生t值P T A I總分憂慮性分量表情緒性分量表4 2.6 4±1 4.0 7 1 5.5 6±5.9 7 1 8.2 8±6.4 5-0.5 4 3 0.2 4 9 0.8 6 3＞0.0 5＞0.0 5＞0.0 5

2.3 醫(yī)學(xué)生考試焦慮水平的專(zhuān)業(yè)差異

八年制學(xué)生TAI總分高于五年制學(xué)生，差異有顯著性（P＜0.05），而憂慮性、情緒性分量表得分比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），見(jiàn)表 2。

表2 不同學(xué)制醫(yī)學(xué)生 TAI得分比較（±s，分）

表2 不同學(xué)制醫(yī)學(xué)生 TAI得分比較（±s，分）

t值五年制P 項(xiàng)目 八年制4 5.4 9±1 4.3 9 1 6.3 2±6.0 6 1 7.8 5±6.0 7 T A I總分憂慮性分量表情緒性分量表4 2.1 0±1 4.1 9 1 5.0 8±6.1 3 1 7.9 7±6.2 2-2.0 5 2-1.7 6 0 0.1 6 1＜0.0 5＞0.0 5＞0.0 5

2.4 醫(yī)學(xué)生考試焦慮影響因素分析

生病、熬夜、考前準(zhǔn)備充分、擔(dān)心掛科、課程內(nèi)容枯燥難懂、父母期望高對(duì)醫(yī)學(xué)生考試焦慮的產(chǎn)生具有顯著影響（P＜0.01或P＜0.05），而是否為獨(dú)生子女、想拿獎(jiǎng)學(xué)金、處在學(xué)霸寢室以及家庭所在地和月生活費(fèi)對(duì)考試焦慮的產(chǎn)生無(wú)顯著影響（P＞0.05），見(jiàn)表 3。

表3 學(xué)生考試焦慮影響因素的單因素分析（n）

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生考試焦慮檢出率較高

考試焦慮是一個(gè)長(zhǎng)期存在的問(wèn)題，其不僅是簡(jiǎn)單的情緒改變，還會(huì)引起一系列身體不適[3]。有報(bào)道顯示，焦慮與自殺高度相關(guān)[4]，而近年來(lái)大學(xué)生考試期間自殺的報(bào)道也并不少見(jiàn)。有研究顯示[5]，我國(guó)有自殺計(jì)劃的大學(xué)生檢出率為4.4%，明顯高于韓國(guó)等其他國(guó)家。因此，有必要對(duì)學(xué)生考試焦慮情況進(jìn)行調(diào)查分析，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。1984年，凌文輇首次對(duì)我國(guó)大學(xué)生考試焦慮狀況進(jìn)行研究[6]，自此，我國(guó)學(xué)者紛紛開(kāi)始相關(guān)研究。1987年，宋維真在全國(guó)第六屆心理學(xué)術(shù)會(huì)議上提出，我國(guó)學(xué)生考試焦慮水平并不高，明顯低于美國(guó)，并驗(yàn)證了考試焦慮量表（TAI）的可靠性[7]。2015年，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[8]，我國(guó)醫(yī)學(xué)生焦慮檢出率為20.3%，明顯高于全國(guó)常模（27.51%）?？梢?jiàn)，隨著就業(yè)壓力的增加以及社會(huì)環(huán)境的變化，我國(guó)醫(yī)學(xué)生的壓力也在逐漸增加。有研究表明[9]，考試作為主要應(yīng)激源，同經(jīng)濟(jì)狀況、人際關(guān)系及臨床實(shí)踐同時(shí)存在，成為醫(yī)學(xué)生主要的壓力源，可使其出現(xiàn)焦慮情緒。

3.2 男生考試焦慮問(wèn)題不容忽視

1996年，袁飛等[10]首次對(duì)醫(yī)學(xué)生考試焦慮進(jìn)行研究，指出女生的考試焦慮水平水平明顯高于男生，之后的研究均為此結(jié)論。2016年，有學(xué)者指出醫(yī)學(xué)生考試焦慮在男女生之間無(wú)差異[11]。本次研究結(jié)果與之一致，原因可能為隨著社會(huì)的發(fā)展，男女性面臨的競(jìng)爭(zhēng)激烈程度一致，在同樣的環(huán)境下，越來(lái)越多的女性在職場(chǎng)領(lǐng)域成為中堅(jiān)力量，這也使得更多女性的意志力得到增強(qiáng)[12]。另外，女生更容易與同學(xué)、老師建立良好的人際關(guān)系，愿意傾訴交流，這都有利于其有效管理情緒[13]。醫(yī)學(xué)知識(shí)中有大量要記憶的內(nèi)容，男生背誦能力與女生相比較弱[14]，且多數(shù)男生不愿傾訴，遇到問(wèn)題選擇自己解決，這也是引起其焦慮的又一原因。我們?cè)谛睦磔o導(dǎo)工作中，除了關(guān)注女生外，還應(yīng)針對(duì)男生心理特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)。

3.3 八年制學(xué)生考試焦慮問(wèn)題嚴(yán)重

本研究結(jié)果顯示，八年制學(xué)生的TAI總分比五年制學(xué)生高，原因可能為，八年制學(xué)生由過(guò)去七年制轉(zhuǎn)型而來(lái)，學(xué)生入學(xué)成績(jī)好，父母和學(xué)校對(duì)其要求也較高，包括考試成績(jī)、科研能力、英語(yǔ)能力等[15]，這也促使學(xué)生對(duì)自身要求較高[16]，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮情緒，且七年制雖轉(zhuǎn)型為八年制，但其授課、考試依舊采用雙語(yǔ)形式，這可能也是導(dǎo)致其焦慮水平高于五年制學(xué)生的原因。

3.4 醫(yī)學(xué)生考試焦慮與多方面因素有關(guān)

本研究結(jié)果顯示，考前準(zhǔn)備充分與否和考試焦慮有關(guān)，醫(yī)學(xué)生要學(xué)習(xí)的課程多，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，需要掌握的知識(shí)繁雜，考前突擊的做法是不正確的，一是會(huì)加重焦慮情緒，二是不利于牢固掌握知識(shí)。研究顯示，對(duì)待考試的態(tài)度以及父母期望與考試焦慮有關(guān)，因此應(yīng)教育學(xué)生正確看待考試，告訴家長(zhǎng)不過(guò)分關(guān)注考試[17]。考試是檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果的方法，但并不是唯一方法，部分家長(zhǎng)過(guò)分看重成績(jī)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)考試產(chǎn)生認(rèn)知偏差，取得優(yōu)異成績(jī)時(shí)驕傲自大，一旦沒(méi)有考好，便沮喪、恐懼、焦慮[18]。許多大學(xué)生身在異地，得不到父母的關(guān)心，或者經(jīng)常在與父母溝通時(shí)，被叮囑“好好學(xué)習(xí)，你是家里的希望”等，導(dǎo)致其對(duì)考試產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)關(guān)心學(xué)生心理狀況，經(jīng)常與其交流、溝通，在學(xué)生傾訴時(shí)予以正確引導(dǎo)。作為大學(xué)生成長(zhǎng)環(huán)境的創(chuàng)造者，學(xué)校應(yīng)建立、完善大學(xué)生心理輔導(dǎo)機(jī)制，解決學(xué)生早期心理問(wèn)題。本研究顯示，生病、熬夜也與考試焦慮有關(guān)，因此，要告誡學(xué)生鍛煉身體，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。多項(xiàng)研究表明[19]，大學(xué)生睡眠障礙與焦慮情緒有關(guān)，而男生進(jìn)入睡眠的時(shí)間要比女生長(zhǎng)，睡眠質(zhì)量較女生差，應(yīng)引起重視，對(duì)其進(jìn)行睡眠指導(dǎo)，避免睡前劇烈活動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間接觸手機(jī)及飲用影響睡眠的飲料等。課本理解情況與考試焦慮有關(guān)，醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、較難理解，如果教學(xué)效果不佳，必然會(huì)使學(xué)生感到迷茫，不愿互動(dòng)，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮情緒[20]。因此，要求教師在教學(xué)時(shí)，注重引導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法、提高學(xué)習(xí)能力[21]，課上與學(xué)生互動(dòng)，以便及時(shí)了解學(xué)生知識(shí)消化程度，而學(xué)生也應(yīng)該歸納總結(jié)，結(jié)合自身情況制訂合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃，避免熬夜，提高學(xué)習(xí)效率。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生考試焦慮問(wèn)題日益嚴(yán)重，應(yīng)引起學(xué)校、家長(zhǎng)重視，及時(shí)干預(yù)，避免不良事件發(fā)生，提高學(xué)生成績(jī)，促進(jìn)其心理健康發(fā)展，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才。