臨床微生物學(xué)檢驗實驗課程改革探索

馬麗娜，劉思強，朱愛軍，龐 珍

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)定西校區(qū)，甘肅 定西 743000）

臨床微生物學(xué)檢驗是高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)核心課程，也是醫(yī)院各臨床檢驗科室中手工操作最多的部門。如何培養(yǎng)理論掌握扎實、動手能力強的臨床微生物學(xué)檢驗人才已成為教育者需要研究的課題。為了提高學(xué)生臨床微生物學(xué)檢驗?zāi)芰?，我校對臨床微生物學(xué)檢驗實驗課程進行改革和創(chuàng)新。

1 我校臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)存在的問題

我校于2014年開始招收高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生，在此之前，主要教學(xué)對象為中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生。中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生相關(guān)檢驗技術(shù)，而高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)在培養(yǎng)學(xué)生相關(guān)技能的基礎(chǔ)之上，還要培養(yǎng)學(xué)生科研思維能力與創(chuàng)新能力[1]。針對招生層次的變化，明確目前我校臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)存在的問題，才能有的放矢。

我校臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)存在以下問題：（1）我校相關(guān)教師的中職臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)經(jīng)驗豐富，而高職課程教學(xué)目標和教學(xué)理念均有別于中職課程，需要相關(guān)教師進行深入學(xué)習和研究，探索更為科學(xué)的教學(xué)方案與教學(xué)手段[2]。（2）我校臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)一般采用特定的形式開展，實驗步驟和結(jié)果都是確定的，學(xué)生缺少獨立思考機會，實踐能力和創(chuàng)新能力難以提高。這就需要將實驗教學(xué)與臨床實際聯(lián)系起來，并構(gòu)建科學(xué)的臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)體系[3]。（3）目前，我校臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)與臨床實踐需求存在一定的差距，在今后的實驗教學(xué)過程中，學(xué)校應(yīng)多與附近的醫(yī)院合作，充分利用其平臺的優(yōu)質(zhì)資源，開設(shè)應(yīng)用性、綜合性實驗，開闊學(xué)生視野，提高教學(xué)質(zhì)量。

2 臨床微生物學(xué)檢驗實驗課程教學(xué)體系改革

2.1 改變基礎(chǔ)實驗教學(xué)手段，建立以研究為主導(dǎo)的教學(xué)體系

基礎(chǔ)實驗著重培養(yǎng)學(xué)生實驗?zāi)芰?，強化專業(yè)基礎(chǔ)和實驗基礎(chǔ)[4]。本教研室對臨床微生物學(xué)檢驗基礎(chǔ)實驗教學(xué)方法進行改革，遵循以學(xué)生動手為主、教師示教為輔與多媒體教學(xué)彌補的原則，培養(yǎng)學(xué)生實驗?zāi)芰?。對于一些實驗室難以開展的最新實驗項目，教師可以通過微視頻演示給學(xué)生，讓學(xué)生了解學(xué)科最新研究動態(tài)和技術(shù)。

具體基礎(chǔ)實驗教學(xué)過程中，讓學(xué)生參與實驗教學(xué)的每個環(huán)節(jié)[5]，包括準備實驗、實驗過程、實驗研討、實驗總結(jié)以及科研活動，實現(xiàn)教學(xué)相長。學(xué)生輪流參與實驗準備過程，教師鼓勵學(xué)生在實驗過程中提出問題，組織學(xué)生以5～6人一組討論實驗過程中遇到的問題。實驗結(jié)束后，每組學(xué)生根據(jù)實驗結(jié)果以及遇到的具體問題進行總結(jié)，歸納成敗原因，總結(jié)經(jīng)驗。

2.2 建立綜合性、設(shè)計性實驗教學(xué)體系

綜合性實驗是指在學(xué)生具有一定實驗基礎(chǔ)知識和基本操作技能的基礎(chǔ)上，對學(xué)生實驗?zāi)芰εc實驗方法進行綜合訓(xùn)練的一種復(fù)合性實驗[6]。設(shè)計性實驗是指給定實驗?zāi)康摹⒁蠛蛯嶒灄l件，由學(xué)生自行設(shè)計實驗方案。我校臨床微生物學(xué)檢驗課程實驗課和理論課學(xué)時比為1∶1，綜合性、設(shè)計性實驗教學(xué)體系的構(gòu)建是培養(yǎng)臨床微生物學(xué)檢驗人才的關(guān)鍵[7]。我院傳統(tǒng)臨床微生物學(xué)檢驗實驗課程設(shè)計見表1，改革后的臨床微生物學(xué)檢驗實驗課程模塊設(shè)計見表2。本教研室將綜合性、設(shè)計性實驗教學(xué)分為以下幾個環(huán)節(jié)。

表1 傳統(tǒng)臨床微生物學(xué)檢驗實驗課程設(shè)計

2.2.1 抽簽選擇臨床模擬標本 實驗教師準備臨床模擬標本，例如感染病原菌的尿液、血液、痰液、腦脊液、糞便等，學(xué)生抽簽進行實驗，兩名學(xué)生一組或者4名學(xué)生一組。

2.2.2 設(shè)計實驗方案 每組學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識，擬定實驗方案，設(shè)計微生物學(xué)檢驗程序。

2.2.3 實施實驗方案 學(xué)生根據(jù)確定的方案進行實驗。在學(xué)生實驗過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生獨立思考，協(xié)助學(xué)生解決在實驗過程中遇到的問題。教師應(yīng)做到總體調(diào)控，把握學(xué)生實驗進度，保證其進行按時完成實驗。

2.2.4 實驗總結(jié) 實驗結(jié)束后，各小組撰寫實驗報告，同時對實驗進行總結(jié)，討論實驗結(jié)果的可信度，歸納實驗成敗原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，完善實驗方案及實驗步驟。

2.2.5 成績評定 教師根據(jù)學(xué)生的實驗設(shè)計、實驗操作、實驗報告等對其進行綜合評定，給出綜合性、設(shè)計性實驗成績。

表2 改革后的臨床微生物學(xué)檢驗實驗課程模塊設(shè)計

2.3 構(gòu)建開放式的實驗教學(xué)模式

開放式的實驗教學(xué)模式是一種先進的現(xiàn)代化實驗教學(xué)方式，是有利于培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、提高學(xué)生綜合素質(zhì)的一種模式。開放實驗室不僅是時間和空間上的開放，更應(yīng)該是實驗內(nèi)容（實驗課程、實驗項目、研究課程）和師資的開放[8]。教研室每學(xué)期接納一些自愿參與研究的學(xué)生，學(xué)生利用課余時間走進實驗室，開展實驗研究，在此過程中，學(xué)生需要查閱大量資料以及進行簡單的課題研究，掌握課題設(shè)計思想和實驗技術(shù)，撰寫實驗研究論文，這能激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，實現(xiàn)教學(xué)與科研一體化。

2.4 逐步建立醫(yī)院實踐體系

本教研室與長期從事臨床微生物學(xué)檢驗的醫(yī)技人員和教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師共同建立了醫(yī)院實踐體系。我院對2015級、2016級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)進行教學(xué)改革，共6個班級，改革班學(xué)生在校掌握基本技能后，進入醫(yī)院接受實驗教學(xué)，共設(shè)接種、培養(yǎng)、鑒定3個項目，每個項目都有明確的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求，同時對改革班學(xué)生期末考試成績和畢業(yè)實習期間的表現(xiàn)進行調(diào)查分析。

3 臨床微生物學(xué)檢驗實驗課程考核體系改革

本教研室建立以能力考核為核心的實驗課程多元化考核模式，重視對學(xué)生實驗過程的評價[9]。實驗成績主要由基礎(chǔ)實驗成績、綜合性實驗成績、開放性實驗成績、臨床試驗成績組成?；A(chǔ)實驗成績由教師給出，占總成績的30%；綜合性實驗成績包括小組成績和個人成績兩部分，其中小組成績由教師給出，占總成績的15%，個人成績由小組成員給出，占總成績的15%；開放性實驗成績由教師給出，占總成績的10%；臨床試驗成績由醫(yī)院帶教教師給出，占總成績的30%。

4 討論

在臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)過程中，教師利用新型教學(xué)手段，使學(xué)生掌握基本實驗操作技能，同時建立綜合性、開放式實驗教學(xué)體系，將實驗教學(xué)與科研活動緊密聯(lián)系起來，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、解決難題能力。此外，逐步完善開放性教學(xué)模式，提高學(xué)生學(xué)習主動性。實驗教學(xué)改革將課堂延伸到工作崗位，能幫助學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀和就業(yè)觀，增強學(xué)生職業(yè)認同感。實行多元化的臨床微生物學(xué)檢驗實驗課程考核方式，有助于提升學(xué)生獨立操作能力?？傊?，多層次的教學(xué)模式既能強化學(xué)生基本技能訓(xùn)練，又能培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力及創(chuàng)新能力，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維的醫(yī)學(xué)人才的需要[10-12]。

我校臨床微生物學(xué)檢驗實驗課程經(jīng)過兩年改革實踐，取得了顯著成效：學(xué)生實驗成績優(yōu)秀、良好率顯著上升，不及格率明顯下降；學(xué)生醫(yī)院見習實習合格率達100%，受到實習見習單位一致好評；畢業(yè)生受到用人單位的普遍好評，多家企業(yè)或醫(yī)院主動與我院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)建立長期的用人關(guān)系；學(xué)生在臨床微生物學(xué)檢驗技能大賽中也多次獲獎。顯然，改革后的教學(xué)模式對學(xué)生掌握臨床微生物學(xué)檢驗知識、操作技能和培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)及創(chuàng)新能力等有促進作用[13]。通過對臨床微生物學(xué)檢驗實驗課程進行改革，使學(xué)生扎實掌握免疫學(xué)、病原生物學(xué)基本知識和微生物檢驗技能，培養(yǎng)學(xué)生動手能力、創(chuàng)新能力、分析解決問題能力、溝通及團隊合作能力，同時使學(xué)生養(yǎng)成嚴謹、務(wù)實、細致、規(guī)范的職業(yè)習慣，具備檢驗工作者必需的綜合職業(yè)素質(zhì)。