加味當歸補血湯治療慢性心衰伴貧血患者的療效觀察

溫 馨，黃 煒，韓曉東

（唐山市工人醫(yī)院，河北 唐山 063000）

慢性心衰常伴隨著貧血癥狀且就目前形勢看，貧血的出現(xiàn)率正在增加[1]。就臨床資料來看，貧血已經(jīng)成為慢性心衰致死的重要因素[2]。根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料顯示，糾正患者的貧血情況以及貧血癥狀能夠有效減輕慢性心衰伴隨貧血患者的臨床癥狀，并改善遠期預(yù)后。當前，對于慢性心衰伴貧血患者還沒有完全的治愈辦法，主要是通過中醫(yī)或西醫(yī)單一的診療作為治療方法，但治療效率較低，西醫(yī)通常使用促紅細胞生成素、輸血以及鐵劑進行治療，沒有特別有效的治療方法。為了提升此類患者的治療率，緩解他們的疾病痛苦，本次研究從中西醫(yī)合力合作的角度出發(fā)，在常規(guī)西醫(yī)的基礎(chǔ)上加入重要加味當歸補血湯，看此類方法是否具有臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇年限為2017年9月～2019年4月采集我院慢性心衰伴貧血患者76例作為研究對象。性別統(tǒng)計：男40例、女36例，年齡49～72歲，平均（58.61±3.58）歲；病程2～14年，平均（8.34±4.67）年。依據(jù)統(tǒng)計學(xué)分組方法分作兩組，其中對照組38例，實驗組38例。兩組患者均患有慢性心衰且伴隨著貧血，此次實驗已征得患者及患者家屬的同意，排除有精神病史和具有認知障礙的病患，并對患者的過敏情況進行排查。在對一般資料進行統(tǒng)計處理后，并未發(fā)現(xiàn)兩組有顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的西醫(yī)診療，即強心劑、利尿劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及硝酸酯類。具體藥品名稱為地高辛片（每人每天一次，每次0.125 mg）、呋塞米片（每人每天一次，每次20～40 mg）、福辛普利鈉片（每人每天一次，每次10 mg）、單硝酸異山梨酸片（每人每天2～3次，每次0.5～1片），持續(xù)治療60天。

實驗組采取中西醫(yī)合療的方式，即除上述在對照組的西醫(yī)使用上加入加味當歸補血湯（黃芪30 g、茯苓30 g、丹參15 g、桑寄生12 g、淫羊藿12 g、當歸6 g）每日用水飯后半小時煎服200 mL，每天早晚分兩次服用，持續(xù)治療60天。

1.3 評價指標

臨床上的慢性心力衰竭癥狀為胸悶、心悸、舌苔脈象等，實驗結(jié)束后對患者的癥狀變化進行判斷。癥狀消失或基本消失為顯效；癥狀改善為有效；癥狀無變化甚至加重為無效。治療有效率=（有效加顯效）/例數(shù)*100%。同時對患者的中醫(yī)證候積分進行比較，數(shù)值越低代表臨床癥狀越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中所有涉及需要比較分析的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 19.0執(zhí)行，涉及到計數(shù)資料x2檢驗均以[n（%）]表達，涉及到計量資料t檢驗均以（±s）編導(dǎo)，P＜0.05提示檢驗結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率

經(jīng)研究結(jié)果表明，實驗組的顯效10例，有效26例，無效2例，治療總有效率為94.74%；對照組顯效6例，有效22例，無效10例，治療總有效率為73.68%。實驗組的治療總有效率明顯高于對照組。

2.2 中醫(yī)證候積分

經(jīng)研究證明，實驗組在治療前的中醫(yī)證候積分為27.47±3.84，治療后為9.34±8.06；對照組在治療前的中醫(yī)證候積分為28.55±3.96，治療后為14.26±8.21。經(jīng)過對數(shù)據(jù)的對比可以明顯發(fā)現(xiàn)，實驗組的中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭（簡稱為：慢性心衰）在臨床上的主要癥狀為心悸、胸悶、氣短、浮腫。[3]目前，對于慢性心衰的發(fā)病原因還不明確，猜測與營養(yǎng)不良、鐵元素含量低有關(guān)，臨床上也還沒有治愈方法，只能依靠藥物進行緩解，益氣養(yǎng)血，活血化瘀。中醫(yī)認為，慢性心衰伴隨貧血主要屬于喘證、心悸和水腫等范疇，病理位置在心腎脾，主要是因為氣血虧虛、心腎陽虛、瘀血水停，因此需要進行溫腎利水。

加味當歸補血湯主要的作用就是補血補氣從而保障心肌供血，舒張冠狀動脈，抵抗心律失常，還能提高促紅細胞生成素水平已改善心肌功能，提升治療效果，恢復(fù)患者的健康[4]。加味當歸補血湯中的黃芪、當歸能夠補氣生血，使用丹參、茯苓能夠活血化瘀、健脾利水。將這些藥物進行配伍，再結(jié)合患者的具體癥狀加減藥物能夠有效標本同治，縮小心梗面積，從而改善心腎功能。傳統(tǒng)的西藥治療盡管有一定的緩解作用，但會對腸胃、腎臟功能產(chǎn)生嚴重的副作用，而加味當歸補血湯中的茯苓與丹參可以健脾利胃，幫助腸胃功能，因此，在療效的發(fā)揮的前提下還能有效遏制不良反應(yīng)，降低副作用產(chǎn)生的可能。

本次研究可以發(fā)現(xiàn)，運用中西藥都能夠?qū)β孕乃グ殡S貧血患者產(chǎn)生一定的治療效果，但在傳統(tǒng)西藥使用的基礎(chǔ)上聯(lián)用加味當歸補血湯能夠有效改善中醫(yī)中的心腎陽虛證候，改善心功能，提升治療總有效率，同時緩解患者所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

當前，慢性心衰伴隨貧血的發(fā)病機制和發(fā)病原因還在探索之中，因此改善慢性心衰伴隨貧血患者的臨床癥狀以及貧血情況應(yīng)該成為治療的重點，綜上所述，加味當歸補血湯的應(yīng)用可以緩解慢性心衰伴貧血患者的癥狀，緩解他們的痛苦，并能增加療效，提升治療效率，可以在臨床上進行推廣。