《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)探索

房紅瑩　王蕾

摘 要 將《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》課程內(nèi)各知識(shí)點(diǎn)、理論與生活實(shí)踐普遍聯(lián)系甚至無(wú)縫對(duì)接，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解、掌握與運(yùn)用，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思維、科研思維的能力，收到良好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 普遍聯(lián)系 主動(dòng)思維

中圖分類號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)主要研究病原微生物的生物學(xué)特性、致病機(jī)制、機(jī)體的抗感染免疫、微生物學(xué)檢查方法及防治原則，它的理論性與實(shí)踐性都很強(qiáng)，知識(shí)涉及面非常廣，知識(shí)點(diǎn)相對(duì)分散，這給教師與學(xué)生的教與學(xué)過(guò)程均造成了一定的困難。在教學(xué)過(guò)程中，怎樣讓學(xué)生充分掌握微生物學(xué)基本理論，并用這些理論指導(dǎo)具體傳染病的診斷和防治，既有利于學(xué)生及其親友的日常防護(hù)，也便于他們將來(lái)成為醫(yī)務(wù)工作者時(shí)能有效開展工作，這是值得任課老師深思和探索的。多年來(lái)，我們作了多維度的思考和實(shí)踐，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)作一總結(jié)，供同行參考。

首先，打破教材授課順序的壁壘，授課時(shí)將總論與各論知識(shí)穿插展開，不僅可以在細(xì)菌學(xué)總論引入細(xì)菌各論的知識(shí)，也可以引入病毒或其他類型微生物等總論或各論知識(shí)。同理，在講病毒時(shí)，同樣還可以回顧性或前瞻性地引入其他類型微生物的內(nèi)容……。這樣，使整個(gè)微生物學(xué)知識(shí)渾為一體，使學(xué)生在學(xué)習(xí)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)時(shí)融會(huì)貫通，舉一反三。

在開展緒論中“現(xiàn)代微生物學(xué)時(shí)期學(xué)科的發(fā)展與展望”的教學(xué)時(shí)，教師組織學(xué)生討論傳染病對(duì)人類帶來(lái)的挑戰(zhàn)，目的是讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到微生物學(xué)知識(shí)在病原學(xué)診斷、防治中的重要性以及以微生物學(xué)為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生事業(yè)在現(xiàn)代人獸共患病與新發(fā)傳染病中的重要地位。

緒論后緊接著的是細(xì)菌學(xué)總論的教學(xué)。由于細(xì)菌學(xué)和病毒學(xué)知識(shí)有很多相通之處，所以可以將該病毒性疾病與細(xì)菌學(xué)總論內(nèi)容進(jìn)行融合。

在講到細(xì)菌的傳染源時(shí)，教師結(jié)合病毒的傳染源知識(shí)一起對(duì)比學(xué)習(xí)。以季節(jié)性流感為例，針對(duì)該病毒需要隔離的人群，教師提到在傳染病中，有明顯癥狀的病人是傳染源，但潛伏期帶菌（毒）、無(wú)癥狀感染者（健康帶菌或帶毒者）是危險(xiǎn)的傳染源。當(dāng)介紹到細(xì)菌的傳播途徑時(shí)，教師也將病毒學(xué)的傳播途徑也一并作了介紹，既對(duì)兩者的傳播途徑上的差異作了區(qū)別，又就某些細(xì)菌與流感病毒共同存在的氣溶膠傳播的熱點(diǎn)問(wèn)題作了探討：到底什么是氣溶膠，什么情況下產(chǎn)生氣溶膠，如何避免氣溶膠的傳播。

在學(xué)習(xí)“抑制和殺滅微生物的因素”一節(jié)時(shí)，教師先對(duì)抑制和殺滅微生物的因素作了總結(jié)，接下來(lái)組織學(xué)生討論具體操作對(duì)病毒防護(hù)的可行性、實(shí)用性，強(qiáng)化對(duì)本節(jié)知識(shí)點(diǎn)的理解與運(yùn)用，消除防護(hù)中存在的誤區(qū)。如將戴口罩避免流感病毒的傳播與過(guò)濾除菌的原理作了銜接;洗熱水澡、桑拿不能阻止病毒感染，因?yàn)轶w溫是恒定的，達(dá)不到熱滅活病毒的目的等等。課后還給學(xué)生布置開放性作業(yè)，讓學(xué)生討論如何對(duì)用過(guò)的口罩進(jìn)行消毒滅菌。學(xué)生開動(dòng)腦筋、查傳染病防控資料，有的還去查原始文獻(xiàn)，給出了很多答案。通過(guò)這樣的理論結(jié)合實(shí)際，強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)本節(jié)知識(shí)點(diǎn)的理解，讓學(xué)習(xí)過(guò)程變得饒有趣味，也培養(yǎng)了學(xué)生的科研思維能力。

疫苗的發(fā)現(xiàn)是人類抗擊微生物歷史上具有里程碑意義的事件，疫苗在過(guò)去、現(xiàn)在、未來(lái)都堅(jiān)定地護(hù)衛(wèi)著人類的健康。細(xì)菌和病毒的疫苗種類大致相似，所以教師在細(xì)菌學(xué)總論的“人工主動(dòng)免疫內(nèi)容”的教學(xué)活動(dòng)中，讓學(xué)生課前對(duì)這部分內(nèi)容和病毒學(xué)總論中的人工主動(dòng)免疫結(jié)合起來(lái)學(xué)習(xí)，并提前查資料，了解目前目前流感疫苗的種類。通過(guò)這樣的串連，讓學(xué)生加深了對(duì)各種疫苗概念的認(rèn)識(shí)，并對(duì)這些疫苗的優(yōu)缺點(diǎn)有了一定了解。

當(dāng)本課程進(jìn)入病毒學(xué)總論和各論學(xué)習(xí)時(shí)，教師還適時(shí)以流感病毒為實(shí)例，幫助學(xué)生理解相應(yīng)的病毒學(xué)知識(shí)，如在學(xué)到病毒的變異時(shí)，提到流感病毒的RNA多聚酶缺乏校正機(jī)制，所以容易發(fā)生變異，引起抗原漂移，導(dǎo)致季節(jié)性流感的中小流行;學(xué)到病毒感染的檢測(cè)方法時(shí)，結(jié)合流感病毒的雞胚、細(xì)胞培養(yǎng)方法、紅細(xì)胞吸附、血凝試驗(yàn)和血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)等內(nèi)容;學(xué)到病毒感染的防治時(shí)，將流感病毒的新舊藥物與本節(jié)中抗病毒藥物的作用機(jī)制內(nèi)容進(jìn)行對(duì)接……。

除了以上知識(shí)點(diǎn)的串連學(xué)習(xí)，教師還將具有某些共同性的微生物如性傳播疾病、節(jié)肢動(dòng)物傳播疾病的病原體等進(jìn)行聯(lián)系，以PBL教學(xué)、病例教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)等形式，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行發(fā)散性思維。

微生物學(xué)檢驗(yàn)是確診傳染病的最重要環(huán)節(jié)，C反應(yīng)蛋白檢測(cè)、藥敏試驗(yàn)、支原體衣原體引起的性病檢測(cè)、乙肝兩對(duì)半檢測(cè)等都是臨床常用的微生物學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目，在學(xué)到相關(guān)知識(shí)或微生物時(shí)，讓學(xué)生對(duì)這些項(xiàng)目的化驗(yàn)單進(jìn)行分析，學(xué)生很有成就感。

積極開展醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)探索與實(shí)踐，開展課程內(nèi)各知識(shí)點(diǎn)、理論與生活實(shí)踐的普遍聯(lián)系甚至無(wú)縫對(duì)接，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解、掌握與運(yùn)用，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思維、科研思維的能力。

*通訊作者：王蕾

基金項(xiàng)目：蘇州大學(xué)微課程建設(shè)項(xiàng)目（2018-3I）;蘇州大學(xué)微課程建設(shè)項(xiàng)目（2017-3I）。

作者簡(jiǎn)介：房紅瑩（1970.10—），女，漢族，湖北咸寧人，蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部病原生物學(xué)系，博士，講師，研究方向：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué);通訊作者：王蕾，蘇州大學(xué)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳萍，周亞莉，楊帆等.論醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各部分內(nèi)容特點(diǎn)及教學(xué)對(duì)策[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2015，10（05）：480.

[2] 曾常茜，朱明雪.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的現(xiàn)狀研究[J].科教導(dǎo)刊，2019（10）：48-49.