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    洗舒筋湯熏洗聯(lián)合CPM機治療橈骨遠端骨折術(shù)后53例臨床觀察

    2020-12-17 11:08:42王海生
    中國民族民間醫(yī)藥 2020年21期
    關(guān)鍵詞:熏洗腕關(guān)節(jié)橈骨

    王海生

    河南省靈寶市第一人民醫(yī)院骨科,河南 靈寶 472500

    橈骨遠端骨折為骨科常見骨折類型,多由交通事故、高處墜落等高能量事件引起,內(nèi)固定手術(shù)作為臨床治療橈骨遠端骨折的主要方法,具有良好復位及固定效果,臨床應用廣泛[1]。有研究指出,橈骨遠端骨折術(shù)后康復治療對改善患者腕關(guān)節(jié)功能具有重要作用[2]。CPM機為目前骨折康復治療中常用被動訓練系統(tǒng),有研究表明,康復訓練配合中藥熏洗有助于促進骨折患者術(shù)后康復,且能改善術(shù)后康復效果[3]?;诖?,本研究選取106例橈骨遠端骨折患者,分組觀察洗舒筋湯熏洗聯(lián)合CPM機對患者術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會審批通過,選取我院106例橈骨遠端骨折患者(2017年8月~2019年1月),隨機數(shù)字表法分為兩組,對照組53例,女22例,男31例,年齡18~56歲,平均(41.65±7.16)歲;研究組53例,女20例,男33例,年齡18~58歲,平均(42.39±7.54)歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 納入及排除標準 納入標準:參與研究的患者術(shù)前均經(jīng)X線等影像學檢查,符合橈骨遠端骨折的診斷標準[4]; 單側(cè)閉合性骨折;無上肢手術(shù)史;無其他部位骨折;年齡≥18歲;患者知曉本研究,已簽署同意書。排除標準:精神疾病患者;血液系統(tǒng)疾病患者;妊娠或哺乳期女性;感染性疾病患者;不能配合完成研究者。

    1.3 方法 兩組均行內(nèi)固定手術(shù)治療,術(shù)后施行以下方法進行康復治療。對照組采用CPM機常州亞菲醫(yī)療康復器材有限公司生產(chǎn)(型號YF-ZGJ,批號:88827NA11R4)行康復訓練,根據(jù)患者腫脹情況確定初始屈曲度,以患者能耐受為度,逐漸增加屈曲度,30~60 min/次,2次/d,連續(xù)6周。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用洗舒筋湯熏洗。藥用:紅花15 g,伸筋草30 g,乳香15 g,海桐皮30 g,桂枝15 g,莪術(shù)15 g,透骨草30 g,沒藥15 g,芍藥15 g,當歸15 g,三棱15 g,羌活15 g,防風15 g,花椒15 g,川斷15 g;加水煮沸20 min后取藥液混入1200 mL沸水中,混勻后對患者腕關(guān)節(jié)進行熏蒸,熏蒸過程中適當調(diào)節(jié)腕關(guān)節(jié)位置及角度,避免燙傷,待溫度降至40 ℃左右將腕關(guān)節(jié)浸入藥液中,直至藥液變涼后取出、擦干,1次/d,持續(xù)熏洗6周。

    1.4 觀察指標 ①兩組腕關(guān)節(jié)恢復效果,治療后3個月評估,根據(jù)Garland-Werley功能評分系統(tǒng)制定療效標準,0~2分為優(yōu),3~8分為良,9~14分為可,≥15分為差;優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%;②兩組康復進程,包括消腫時間、骨折愈合時間;③兩組治療前、治療后3個月生活質(zhì)量,以簡明健康狀況調(diào)查量表(SF-36)評估,分值范圍0~100分,生活質(zhì)量越高對應SF-36分值越高。

    2 結(jié)果

    2.1 腕關(guān)節(jié)恢復效果 研究組腕關(guān)節(jié)恢復優(yōu)良率(94.34%)較對照組(79.25%)高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組腕關(guān)節(jié)恢復效果比較 [例(%)]

    2.2 康復進程 研究組消腫時間、骨折愈合時間較對照組短(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組康復進程比較

    2.3 生活質(zhì)量 研究組治療前SF-36分值與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);兩組治療后3個月SF-36分值均較治療前提高,且研究組較對照組高(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組生活質(zhì)量比較 (分,

    3 討論

    橈骨遠端骨折發(fā)生率占前壁骨折的75%左右,主要表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,患者手腕關(guān)節(jié)活動受限,采用內(nèi)固定手術(shù)治療橈骨遠端骨折,能盡可能恢復骨折端生理解剖結(jié)構(gòu),且術(shù)后骨折端穩(wěn)固性高,利于骨折愈合及腕關(guān)節(jié)功能恢復[5]。

    康復訓練及治療是橈骨遠端骨折術(shù)后重要環(huán)節(jié),對促進骨折愈合及關(guān)節(jié)功能恢復具有重要作用。CPM機通過模擬人體自然運動輔助肢體進行被動運動,有助于促進關(guān)節(jié)功能恢復。近年來,中藥熏洗療法在骨折術(shù)后康復治療中展現(xiàn)出良好前景,中醫(yī)學認為,骨折后關(guān)節(jié)功能障礙屬于“痹癥”范疇,經(jīng)脈損傷為其主要病機,需以活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)之法治之[6]。洗舒筋湯由紅花、伸筋草、乳香、海桐皮、桂枝、川斷等多種中藥組成,全方有活血化瘀、行氣通絡(luò)、散寒止痛之功效[7]。本研究將洗舒筋湯熏洗聯(lián)合CPM機應用于研究組橈骨遠端骨折患者術(shù)后,結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組消腫時間、骨折愈合時間短于對照組,且研究組腕關(guān)節(jié)恢復優(yōu)良率高達94.34%,明顯高于對照組79.25%(P<0.05)??梢姸呗?lián)合能有效促進患者術(shù)后康復,且能顯著提高腕關(guān)節(jié)功能恢復效果。李遼波等[8]研究指出,洗舒筋湯具有改善血液循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛、促進組織生長等作用,熏蒸可使患處溫度升高,可促進局部血液循環(huán),同時能促進毛孔擴張,藥物可透過毛孔進入機體,作用于患處,藥液溫度降低后浸泡患處,可維持患處較高藥物濃度,從而充分發(fā)揮治療效果。因此聯(lián)合洗舒筋湯熏洗能進一步改善患者腕關(guān)節(jié)功能、促進術(shù)后康復。此外,本研究中兩組治療后3個月SF-36分值高于治療前,且研究組高于對照組(P<0.05)。表明聯(lián)合洗舒筋湯熏洗治療能進一步提高橈骨遠端骨折患者生活質(zhì)量。

    綜上,橈骨遠端骨折患者術(shù)后采用洗舒筋湯熏洗聯(lián)合CPM機進行康復治療,且能顯著改善患者腕關(guān)節(jié)功能,且能促進患者術(shù)后康復,提高生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

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