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    賀氏溫通法治療急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎30例臨床觀(guān)察

    2020-12-17 11:08:40任長(zhǎng)輝羅金松李雪蓮李紅兵
    中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2020年21期
    關(guān)鍵詞:通法火針痛風(fēng)性

    任長(zhǎng)輝 羅金松 李雪蓮 李紅兵

    四川省閬中市中醫(yī)醫(yī)院,四川 閬中 637454

    痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽 (MSU) 沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病, 與嘌呤代謝紊亂及 (或) 尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān), 屬代謝性風(fēng)濕病范疇[1]。近年來(lái),呈逐年升高的趨勢(shì),患病率居高不下,已成為臨床較為常見(jiàn)的代謝疾病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2-3]。因此,對(duì)急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療極為重要。賀氏溫通法是“人類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄—中醫(yī)針灸”代表傳承人、國(guó)醫(yī)針灸大師賀普仁所創(chuàng)。將該法用于治療急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床療效顯著,可為臨床提供有效治療方法,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 60例觀(guān)察者來(lái)源于2018年5月至2019年6月在閬中市中醫(yī)醫(yī)院就診的患者,簽署知情同意書(shū)后納入觀(guān)察,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例,一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組一般資料比較

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《2016中國(guó)痛風(fēng)診療指南》[4]。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;年齡在21~56歲間,性別不限;未口服與本病相關(guān)的藥品;無(wú)心、腦血管等疾病,或精神疾病者;患者依從性好,并簽署知情同意書(shū)。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 哺乳期或妊娠期婦女;過(guò)敏、疤痕體質(zhì)者;有嚴(yán)重的心、腦、血管等疾病或精神病者;對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。

    1.5 治療方法 對(duì)照組:三棱針(蘇州醫(yī)療用品廠(chǎng)有限公司,華佗牌,1.6 mm×65 mm)放血。囑患者暴露痛處,常規(guī)消毒后,三棱針?lè)叛?。治療組:病灶處火針密刺后毫針密刺[5]。囑患者暴露痛處,皮膚常規(guī)消毒后,選用賀氏火針(0.50 mm×45 mm),醫(yī)者一手持引火棉,一手持火針,燒灼針尖部,待針身白亮,快速刺入。火針點(diǎn)刺后,皮膚常規(guī)消毒后,選用0.30 mm×25~40 mm毫針(蘇州市華倫醫(yī)療用品)在痛處密刺。兩組均每周治療2次,4次為1個(gè)療程。

    1.6 觀(guān)察指標(biāo)及療效評(píng)定 觀(guān)察兩組治療前后檢測(cè)血沉(ESR)、尿酸(UA)、C-反應(yīng)蛋白(CRP);觀(guān)察兩組療效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]。治愈:臨床癥狀消失,具有正常的關(guān)節(jié)功能及UA恢復(fù)正常;顯效:臨床癥狀明顯改善,但未完全消失,關(guān)節(jié)功能明顯改善,UA基本正常;有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn),但未消失,關(guān)節(jié)功能及UA水平有所改善;無(wú)效:臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn),或加重,關(guān)節(jié)功能及UA水平未得到有效改善。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較 治療后治療組總有效率為90.0%,對(duì)照組總有效率為83.3%,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組臨床療效比較 (例)

    2.2 兩組治療前后觀(guān)察指標(biāo)比較 兩組治療后檢測(cè)血沉(ESR)、尿酸(UA)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)均優(yōu)于治療前,且治療組優(yōu)于治療組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 兩組治療前后觀(guān)察指標(biāo)比較

    3 討論

    痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病,其臨床特征為血清尿酸升高、反復(fù)發(fā)作性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石等,分為原發(fā)性、繼發(fā)性和特發(fā)性[7]。秋水仙堿是目前國(guó)內(nèi)外治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的首選,這類(lèi)藥能有效地降低炎癥關(guān)節(jié)液中IL-8、IL-1β的水平,但由于臨床上副作用大,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大,加之患者覺(jué)得癥狀得不到根本改善,故不能堅(jiān)持服用[8]。

    賀氏針灸三通法已創(chuàng)建30余年,包括微通法、溫通法和強(qiáng)通法,針對(duì)各種疾病經(jīng)脈不通的病機(jī),利用針灸的不同治療特色手段,以激發(fā)人體的正氣恢復(fù),迫邪外出,繼而使經(jīng)絡(luò)暢通、氣血調(diào)和,從而治愈疾病[9]。賀氏溫通法即火針,火針古代稱(chēng)為“燔針、焠針、白針”等?;疳樖菍⑨槦t迅速刺入穴位,具有借火助陽(yáng)、以熱引熱、開(kāi)門(mén)驅(qū)邪等功效,可激發(fā)經(jīng)氣,使氣血運(yùn)行通暢[10]?;疳橖c(diǎn)刺可消腫散結(jié),使慢性炎癥得到快速吸收, 破壞病變組織,激發(fā)自身對(duì)壞死組織的吸收, 重新修復(fù)及再生受損組織和神經(jīng)[11]。

    火針快速地止痛、消腫、消炎、散瘀。有研究表明[12],火針?lè)叛梢源龠M(jìn)局部的微循環(huán),促進(jìn)炎癥物質(zhì)的吸收,直接刺激病灶或反射點(diǎn),促使局部組織水腫和充血在短時(shí)間內(nèi)得到改善。在病灶處放血,將高粘度和含有大量尿酸鹽的高壓血液通過(guò)放血排毒的方法快速排出,以消除血管的張力,降低血管阻力,血液循環(huán)得到改善,以減輕局部炎癥的刺激,達(dá)到即刻止痛效應(yīng)。

    火針后的毫針密刺,也非常重要。錢(qián)幣大的病灶,毫針密剌最少二十針,以促進(jìn)局部的血液循環(huán),鞏固和擴(kuò)大火針后的效果??焖倨疳?,另其二次出血,可祛除殘余邪氣。如果采用三菱針?lè)叛?,因?yàn)槿忉槻痪邆浠疳樀南谆龉δ?,針孔不易愈合,極易造成感染,容易使病情復(fù)雜化。

    綜上,賀氏溫通法治療急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床診治較佳,可為臨床提供優(yōu)效治療方法,為臨床醫(yī)生拓展新思路,提供治療方法,減輕患者痛苦。同時(shí),該研究存在一些不足,今后應(yīng)涉及隨訪(fǎng)觀(guān)察遠(yuǎn)期療效,并對(duì)恢復(fù)期患者進(jìn)行后期針灸調(diào)理,觀(guān)察患者復(fù)發(fā)率情況。

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