全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 賈 蘭

在新的時(shí)代背景下，醫(yī)院所面臨的外部環(huán)境越來越復(fù)雜，為了實(shí)現(xiàn)自身的全面發(fā)展，許多醫(yī)院開始將工作重心放在內(nèi)部管理以及控制上。作為一種行之有效的管理模式，全面預(yù)算管理有助于企業(yè)獲得更多的經(jīng)濟(jì)利潤空間，促進(jìn)內(nèi)部控制程序的規(guī)范化發(fā)展，全面提升運(yùn)營管理水平。醫(yī)院需要加大對(duì)內(nèi)部控制工作的投入以及支持力度，始終堅(jiān)持財(cái)務(wù)控制的主體地位，著眼于全面預(yù)算管理工作的應(yīng)用要求，在進(jìn)一步調(diào)整以及改革的基礎(chǔ)上確保自身能夠獲得更多的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的復(fù)雜程度比較高，包含的工作環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)要求較多，只有真正實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)控與全面預(yù)算管理之間的有效結(jié)合，才能夠確保醫(yī)院實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定建設(shè)及發(fā)展。

一、全面預(yù)算管理

在醫(yī)院經(jīng)營與發(fā)展的過程中，全面預(yù)算管理工作不容忽略。這一工作主要以促進(jìn)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展為核心目標(biāo)，以財(cái)務(wù)內(nèi)控工作為重點(diǎn)，真正實(shí)現(xiàn)全方位的管理和全過程的管理。但是有的醫(yī)院還沒有擺脫傳統(tǒng)經(jīng)營管理理念的束縛以及影響，在落實(shí)全面預(yù)算管理工作的過程中，面臨著諸多的挑戰(zhàn)以及壓力，如果無法實(shí)現(xiàn)這一問題的有效解決，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)控管理工作備受阻礙。醫(yī)院需要結(jié)合財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的重點(diǎn)以及難點(diǎn)，積極應(yīng)用全面預(yù)算管理模式，有效提升目前的管理質(zhì)量以及管理水平，為醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展做好鋪墊工作，充分彰顯全面預(yù)算管理工作應(yīng)有的作用及價(jià)值。

二、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用意義

全面預(yù)算管理工作有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的進(jìn)一步改革以及調(diào)整，保障醫(yī)院獲得更多的發(fā)展動(dòng)力以及優(yōu)勢(shì)。學(xué)者在對(duì)全面預(yù)算管理工作進(jìn)行分析時(shí)明確強(qiáng)調(diào)，這一管理模式能夠更好地優(yōu)化目前的管理環(huán)境，提升管理質(zhì)量和效率，促進(jìn)管理資源的合理配置。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作來說，全面預(yù)算管理工作的落實(shí)不容忽略，管理層需要注重這一工作的有效改進(jìn)以及調(diào)整，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)癥下藥。

（一）建立規(guī)范化的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系

內(nèi)控管理工作的難度相對(duì)偏高，全面預(yù)算有助于這一工作的有效落實(shí)。醫(yī)院需要著眼于內(nèi)控管理工作的具體環(huán)節(jié)以及核心要求，將全面預(yù)算融入其中，以此來加強(qiáng)對(duì)內(nèi)控管理工作的規(guī)范控制以及促進(jìn)。全面預(yù)算指標(biāo)的有效考核執(zhí)行以及制定是基礎(chǔ)，這些都與內(nèi)部控制標(biāo)準(zhǔn)存在密切的聯(lián)系，能夠進(jìn)一步促進(jìn)內(nèi)部管理工作的有效改革以及水平提升。醫(yī)院需要擺脫傳統(tǒng)管理制度的負(fù)面影響，盡量避免主觀性以及隨意性，充分提升財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的專業(yè)性水平。因此，全面預(yù)算管理工作有助于建立規(guī)范化的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系，保障傳統(tǒng)管理模式的有效摒棄，積極發(fā)揮不同管理工作的重要價(jià)值以及優(yōu)勢(shì)，確保工作質(zhì)量和管理水平的穩(wěn)定提升。

（二）協(xié)調(diào)各個(gè)部門的利益關(guān)系

全面預(yù)算管理工作要求醫(yī)院管理層站在全局性的角度，著眼于醫(yī)院長遠(yuǎn)成長和發(fā)展的實(shí)質(zhì)需求，加強(qiáng)不同部門與科室之間的聯(lián)系，理順各自的關(guān)系，以此來更好發(fā)揮內(nèi)控管理部門的重要作用，加強(qiáng)業(yè)務(wù)聯(lián)系。不同部門之間的相互配合以及統(tǒng)一的內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)最為關(guān)鍵，這一點(diǎn)能夠盡量避免各自為政以及過度獨(dú)立，加強(qiáng)對(duì)成本費(fèi)用的合理控制，提升醫(yī)院的綜合效益。另外，在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作中，全面預(yù)算管理工作能夠?qū)崿F(xiàn)成本費(fèi)用的有效降低，促進(jìn)各方面的協(xié)調(diào)發(fā)展以及業(yè)務(wù)溝通。保障資源的有效調(diào)配以及合理利用，通過技術(shù)合作以及業(yè)務(wù)合作來實(shí)現(xiàn)自身的穩(wěn)定發(fā)展。

（三）規(guī)范財(cái)務(wù)內(nèi)控考核行為

為了實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置以及利用，確保整體控制質(zhì)量以及管理質(zhì)量的綜合提升，醫(yī)院需要注重業(yè)績考核。著眼于經(jīng)營管理工作的現(xiàn)實(shí)條件，充分彰顯業(yè)績考核的推進(jìn)作用以及價(jià)值。通過業(yè)績考核的結(jié)果分析可以了解醫(yī)院的發(fā)展水平，其中全面預(yù)算管理工作有助于財(cái)務(wù)內(nèi)控考核行為的有效規(guī)范，切實(shí)提升財(cái)務(wù)內(nèi)控質(zhì)量以及水準(zhǔn)。醫(yī)院需要結(jié)合目前的財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況，確保這一工作的科學(xué)性、合理性以及有效性，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益和工作效率的提升，在總結(jié)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上有效的突破傳統(tǒng)管理模式的障礙以及束縛。

三、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用現(xiàn)狀

綜合上文的簡(jiǎn)單論述和分析不難發(fā)現(xiàn)，全面預(yù)算管理工作對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的影響是方方面面的，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有非常重要的輔助作用。但是有一部分醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的過程之中，對(duì)全面預(yù)算管理公司的認(rèn)知和理解還不夠全面，出現(xiàn)了許多思想和行為上的偏差。

（一）管理基礎(chǔ)非常薄弱

在推進(jìn)醫(yī)療體制改革的過程中，我國出臺(tái)了許多的宏觀政策，并且明確強(qiáng)調(diào)了預(yù)算管理工作的核心要求。醫(yī)院需要嚴(yán)格按照全新的財(cái)務(wù)制度，明確不同的預(yù)算管理情況以及策略并構(gòu)建行之有效的預(yù)算管理制度。但是有一部分醫(yī)院的管理技術(shù)比較薄弱，還沒有順利落實(shí)預(yù)算管理工作，無法更好的體現(xiàn)全面預(yù)算管理工作的指導(dǎo)作用以及優(yōu)勢(shì)。政府衛(wèi)生管理部門沒有結(jié)合具體的實(shí)施效果進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)以及監(jiān)督，因此有的醫(yī)院只能夠以部門預(yù)算管理為核心，無法實(shí)現(xiàn)全面管理以及有效協(xié)調(diào)。

（二）工作人員素質(zhì)較低

作為全面預(yù)算管理工作的執(zhí)行者和推動(dòng)者，工作人員的影響不容忽略，工作人員的工作能力和工作水平會(huì)直接影響全面預(yù)算管理工作的開展程度。但是從目前來看，有一部分醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的工作人員工作能力較低，綜合素質(zhì)水平不夠理想，還沒有樹立良好的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)以及管理意識(shí)，對(duì)自身工作的重要性認(rèn)識(shí)還不夠深刻。往往直接由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)兼任，還沒有樹立良好的專業(yè)化意識(shí)，因此出現(xiàn)了許多的財(cái)物危險(xiǎn)隱患。

（三）還未構(gòu)建統(tǒng)一協(xié)調(diào)的制度體系

全面預(yù)算管理工作包含的工作環(huán)節(jié)和要求較為復(fù)雜，為了避免工作遺漏，完善的制度體系非常有必要。但是有的醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作時(shí)，沒有意識(shí)到這一工作的必要性，不同制度體系無法實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)統(tǒng)一的發(fā)展。在經(jīng)營結(jié)構(gòu)和治理模式上存在許多的問題以及不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牡胤?，最終導(dǎo)致整體的全面預(yù)算管理工作流于形式。

四、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用策略

為了真正彰顯全面預(yù)算管理工作的重要價(jià)值，醫(yī)院需要著眼于財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的核心要求，加大對(duì)預(yù)算管理工作的投入和支持力度，抓住這一工作的核心以及重點(diǎn)。著眼于目前的問題，實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的調(diào)整以及優(yōu)化升級(jí)。保障財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的進(jìn)一步改進(jìn)以及創(chuàng)新，為全面預(yù)算管理工作的有效落實(shí)營造良好的外部空間和環(huán)境。

（一）打下扎實(shí)的管理基礎(chǔ)

醫(yī)院需要堅(jiān)持實(shí)事求是的工作原則，結(jié)合目前的發(fā)展實(shí)質(zhì)，將全面預(yù)算管理與自身的財(cái)務(wù)內(nèi)控工作融為一體，進(jìn)而打下扎實(shí)的管理基礎(chǔ)，確保全面預(yù)算管理工作能夠發(fā)揮相應(yīng)的作用。管理層需要結(jié)合目前的管理現(xiàn)狀，真正意識(shí)到全面預(yù)算管理工作的重要性，了解財(cái)務(wù)內(nèi)控工作所存在的各類不足。以成立專門的全面預(yù)算管理機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，真正實(shí)現(xiàn)全權(quán)負(fù)責(zé)以及統(tǒng)籌規(guī)劃。該管理機(jī)構(gòu)可以站在宏觀的角度，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行全面審核，了解與財(cái)務(wù)預(yù)算相關(guān)的問題并提出專業(yè)性的改進(jìn)意見。只有這樣才能夠更好地促進(jìn)全面預(yù)算管理工作發(fā)揮相應(yīng)的作用以及價(jià)值。

（二）提升工作人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院需要注重對(duì)工作人員的內(nèi)部培訓(xùn)，有效規(guī)避各類管理風(fēng)險(xiǎn)以及管理障礙，確保工作人員樹立良好的服務(wù)意識(shí)以及管理理念。主動(dòng)為全面預(yù)算管理工作的應(yīng)用提供更多的依據(jù)和智力支持，不斷革新傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，實(shí)現(xiàn)管理質(zhì)量和管理水準(zhǔn)的穩(wěn)定提升。作為工作人員自身來說，還需要主動(dòng)抓住學(xué)習(xí)和提升的機(jī)會(huì)，了解不同管理環(huán)節(jié)的改革要求，明確具體的管理路徑和管理方向，確保對(duì)癥下藥。

（三）構(gòu)建統(tǒng)一協(xié)調(diào)的制度體系

為了從整體上提升醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的質(zhì)量以及水準(zhǔn)，醫(yī)院需要構(gòu)建完善的制度體系，明確不同管理環(huán)節(jié)之間的內(nèi)在邏輯聯(lián)系，確保每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作都能夠到位。這一點(diǎn)對(duì)全面預(yù)算管理工作的穩(wěn)定落實(shí)有非常直接的影響，醫(yī)院需要主動(dòng)調(diào)整自身的發(fā)展模式，加大對(duì)這一板塊的投入和支持力度，解決財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的后顧之憂，確保建設(shè)資源以及管理資源的靈活配置及利用。

五、結(jié)語

全面預(yù)算管理工作符合醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作改革及創(chuàng)新的核心要求，對(duì)實(shí)現(xiàn)管理資源的靈活配置及利用有非常關(guān)鍵的影響。醫(yī)院管理層需要注重微觀分析與宏觀研究之間的有效整合，打下扎實(shí)的管理基礎(chǔ)，積極提升工作人員的綜合素質(zhì)。以構(gòu)建統(tǒng)一協(xié)調(diào)的制度體系為依據(jù)，有效規(guī)避各類問題所帶來的負(fù)面影響。