醫(yī)教結(jié)合背景下開展學(xué)前融合教育的實(shí)踐初探

邵毅

摘? 要：學(xué)前融合教育是指讓有特殊需要的兒童進(jìn)入普通幼兒園，與普通兒童共同接受保育和教育，其最終目的是為了讓特殊兒童回歸并融入社會(huì)。隨著特殊兒童進(jìn)入普通幼兒園的人數(shù)逐年增加，筆者所在幼兒園與醫(yī)師、康復(fù)師、特殊教育教師攜手，從“組建融合教育共同體、建立醫(yī)教協(xié)同的評(píng)估系統(tǒng)、開展醫(yī)教一體的個(gè)別化教育、搭建共同成長(zhǎng)的學(xué)習(xí)平臺(tái)”四個(gè)方面入手，探討在醫(yī)教結(jié)合背景下實(shí)施學(xué)前融合教育的方法和策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)教結(jié)合;融合教育;學(xué)前融合教育;特殊兒童

【中圖分類號(hào)】G610????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1005-8877（2020）28-0008-02

A Preliminary Study on the Practice of Pre-school Integration Education in the Context of Medical Education

SHAO Yi? （Mawei Experimental Kindergarten，F(xiàn)uzhou City，F(xiàn)ujian Province，China）

【Abstract】： Pre-school integrated education refers to the admission of children with special needs to ordinary kindergartens and the joint care and education of ordinary children，the ultimate purpose of which is to return special children and integrate into society. With the increase of the number of special children entering the general kindergarten year by year，the author's kindergarten，together with doctors，rehabilitation teachers and special education teachers，discusses the methods and strategies of implementing pre-school integrated education under the background of the combination of medical education and education from four aspects ：" setting up a community of integrated education，setting up an evaluation system of medical and educational cooperation，developing individualized education of medical and educational integration，and building a learning platform for common growth ".

【Keywords】： Medical-education combination;Integrated education;Preschool integrated education;Special children

近年來(lái)，特殊兒童進(jìn)入普通幼兒園的人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，在世界范圍內(nèi)，提倡學(xué)前融合教育的呼聲不斷高漲，成為特殊兒童教育的新主流，在學(xué)前教育中發(fā)揮著重要的作用，其目的是為了讓特殊兒童回歸社會(huì)，最終融入社會(huì)。幼兒園階段正是兒童身心快速發(fā)展的關(guān)鍵期，為幫助特殊兒童獲得更好的發(fā)展，筆者所在幼兒園嘗試開展醫(yī)教結(jié)合下的融合教育。

1.組建融合教育共同體

特殊兒童的發(fā)展需要社會(huì)各方力量的支持和幫助。筆者所在幼兒園成立了一支由醫(yī)師、康復(fù)師、特教教師、普教教師組成的跨領(lǐng)域、多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合特殊兒童、家長(zhǎng)、普通兒童，組建融合教育共同體。

2.建立醫(yī)教協(xié)同的評(píng)估系統(tǒng)

科學(xué)評(píng)估每一個(gè)特殊兒童是開展融合教育的前提，團(tuán)隊(duì)成員結(jié)合定性評(píng)估和定量評(píng)估，對(duì)特殊兒童進(jìn)行全面系統(tǒng)的觀察和記錄，形成科學(xué)、直觀、便捷的評(píng)估。例如，醫(yī)院選用國(guó)際上可信度高的蓋瑟爾量表（Gesell）、嬰幼兒-初中生生活能力量表和CONNERS父母問(wèn)卷，嚴(yán)格遵照施測(cè)要求（指導(dǎo)語(yǔ)、時(shí)間、環(huán)境、測(cè)題呈現(xiàn)、通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)），對(duì)特殊兒童進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估。教師選用中國(guó)0-6歲小兒神經(jīng)發(fā)育量表、自編調(diào)查問(wèn)卷表、一日活動(dòng)觀察表、ABC行為分析量表等工具，進(jìn)行特殊兒童入學(xué)時(shí)的個(gè)體發(fā)展情況、階段性康復(fù)情況等教育評(píng)估，收集特殊兒童生長(zhǎng)發(fā)育史、家庭情況、特殊行為、既往評(píng)估，運(yùn)用時(shí)間取樣或事件取樣觀察、軼事記錄、樣本描述記錄等方式，全面詳細(xì)地了解特殊兒童在幼兒園、家庭等不同場(chǎng)所內(nèi)的行為表現(xiàn)，進(jìn)行功能分析，明確焦點(diǎn)行為和需求，找到康復(fù)教育的起點(diǎn)。……在遵循兒童身心發(fā)展特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)、教學(xué)相融合，形成新的評(píng)估理念、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估方法，建立醫(yī)教協(xié)同的評(píng)估系統(tǒng)，為后續(xù)實(shí)施融合教育奠定基礎(chǔ)。

3.開展醫(yī)教一體的個(gè)別化教育

在實(shí)施融合教育過(guò)程中，教師根據(jù)每個(gè)特殊兒童的醫(yī)學(xué)評(píng)估、教育評(píng)估，結(jié)合康復(fù)師的建議和特教專家的指導(dǎo)，制訂“一人一案”的教育目標(biāo)和教學(xué)方案，團(tuán)隊(duì)所有成員參與討論和修訂，再由教師實(shí)施該方案，為特殊兒童創(chuàng)設(shè)最小限制的環(huán)境，優(yōu)化個(gè)別化教育過(guò)程，定期召開聯(lián)合會(huì)診，總結(jié)上一階段康復(fù)的情況，并根據(jù)特殊兒童目前發(fā)展水平調(diào)整下一階段的教學(xué)方案，保證醫(yī)教結(jié)合下融合教育的時(shí)效性。

（1）建立“一人一檔”的個(gè)體發(fā)展檔案。每個(gè)幼兒都是一個(gè)獨(dú)特的個(gè)體。教師收集特殊兒童成長(zhǎng)過(guò)程的紙質(zhì)和電子材料，包括醫(yī)院診斷書、父母問(wèn)卷、教師評(píng)價(jià)表、同伴評(píng)價(jià)表、觀察記錄表、行為分析表、在園視頻、在家視頻、康復(fù)方案等，建立“一人一檔”的個(gè)體發(fā)展檔案。

（2）創(chuàng)設(shè)最小限制的環(huán)境。環(huán)境是重要的教育資源，也是隱形的教師。教師在創(chuàng)設(shè)環(huán)境中，以最小限制的物質(zhì)環(huán)境和心理環(huán)境，為特殊兒童的發(fā)展提供有力支持。

第一，物質(zhì)環(huán)境。教師基于兒童的年齡特點(diǎn)和身心發(fā)展水平，創(chuàng)設(shè)富有童趣的物質(zhì)環(huán)境，激發(fā)幼兒調(diào)動(dòng)多種感官進(jìn)行實(shí)際操作和親身體驗(yàn)，并給予及時(shí)的回應(yīng)。例如，在區(qū)域活動(dòng)中投放安全的、開放式的、多層次的材料，鼓勵(lì)特殊兒童積極參與，并及時(shí)展示作品，讓其感受到自己是被認(rèn)同的、被接納的。

第二，心理環(huán)境。教師為特殊兒童打造一個(gè)溫暖的心理空間，在師幼關(guān)系上，建立信任關(guān)系，拉近與特殊兒童的距離;在同伴關(guān)系上，引導(dǎo)普通兒童接納特殊兒童，并與其互動(dòng)交流。例如，在奧爾夫音樂(lè)活動(dòng)中，教師請(qǐng)幼兒相互傳遞樂(lè)器，增強(qiáng)特殊兒童的主動(dòng)性，使其感受到被尊重、被信賴;在家園關(guān)系上，提高特殊兒童的家長(zhǎng)對(duì)融合教育的了解和配合程度、普通兒童的家長(zhǎng)對(duì)融合教育的接納和支持程度，幫助特殊兒童收獲歸屬感和效能感。

（3）優(yōu)化個(gè)別化教育過(guò)程。教師從兒童視角出發(fā)，用“嵌入式學(xué)習(xí)”和“結(jié)對(duì)子幫扶”并行的方式，輔以“精準(zhǔn)式把脈”的“醫(yī)療診斷+教育判斷”聯(lián)合會(huì)診，優(yōu)化個(gè)別化教育過(guò)程。

第一，隨班就讀—嵌入式學(xué)習(xí)。在集中活動(dòng)中，教師將融合教育理念嵌入教學(xué)，活動(dòng)前明確特殊兒童學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，過(guò)程中凸顯“一課雙標(biāo)”的特點(diǎn)。例如，在文學(xué)活動(dòng)中，教師提問(wèn)：“這首詩(shī)歌里有誰(shuí)？”、“它在做什么？”普通兒童直接予以回答;特殊兒童可以給予語(yǔ)言提示/讓其通過(guò)動(dòng)作來(lái)回答/讓其通過(guò)動(dòng)作，請(qǐng)同伴幫其回答……教師根據(jù)實(shí)際情況來(lái)調(diào)整活動(dòng)的深度、難度、順序和進(jìn)度，鼓勵(lì)特殊兒童按自己的思維方式和表達(dá)方式去思考、去行動(dòng)。

在區(qū)域游戲中，特殊兒童通過(guò)與材料、與同伴的互動(dòng)來(lái)獲得發(fā)展。教師有目的地對(duì)區(qū)域活動(dòng)內(nèi)容和材料進(jìn)行調(diào)整，提高其參與度和學(xué)習(xí)能力。例如，特殊兒童在美工區(qū)內(nèi)使用白乳膠粘貼貝殼時(shí)，總是貼不上去，這時(shí)可以請(qǐng)同伴示范一遍或者將貝殼替換成平面的貝殼卡片，幫其完成作品。

幼兒園一日活動(dòng)皆課程，融合教育不拘時(shí)間、地點(diǎn)和形式，在隨班就讀中，采用嵌入式的學(xué)習(xí)方式，讓特殊兒童跟隨集體一起成長(zhǎng)。

第二，送教上門—結(jié)對(duì)子幫扶。幼兒園就像一個(gè)小社會(huì)，特殊兒童在初入園時(shí)，較難適應(yīng)集體生活，可增設(shè)影子教師，與特殊兒童結(jié)好對(duì)子，“線下線上”送教上門。例如，線下，教師指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包含家庭康復(fù)指導(dǎo)、親子同訓(xùn)、個(gè)別化指導(dǎo)等;線上，教師通過(guò)微信、QQ、釘釘?shù)让浇?，與家長(zhǎng)交流幼兒評(píng)估的結(jié)果，使家長(zhǎng)及時(shí)了解幼兒康復(fù)教育情況，共同總結(jié)康復(fù)教育的方法和經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整下一階段的家庭教育目標(biāo)和康復(fù)計(jì)劃。

第三，聯(lián)合會(huì)診—精準(zhǔn)式把脈。定期采用“醫(yī)療診斷+教育判斷”的聯(lián)合會(huì)診，集醫(yī)學(xué)康復(fù)和教學(xué)力量的智慧，實(shí)現(xiàn)診斷、評(píng)估、教育一體化。例如，教師和兒童在設(shè)有攝像頭的活動(dòng)室里游戲，醫(yī)生、康復(fù)師、特教教師、普通教師、特殊兒童家長(zhǎng)則在放映室現(xiàn)場(chǎng)觀摩錄播實(shí)況，觀察、記錄特殊兒童的行為表現(xiàn)，分析特殊兒童現(xiàn)階段發(fā)展水平，討論并調(diào)整下一階段的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方案。

4.搭建共同成長(zhǎng)的學(xué)習(xí)平臺(tái)

（1）加大家園共育力度。幼兒園每學(xué)期召開家長(zhǎng)沙龍，邀請(qǐng)專家開設(shè)講壇、家長(zhǎng)義工現(xiàn)身說(shuō)法，普及融合教育知識(shí)，共同探討家庭康復(fù)教育的疑難問(wèn)題，掌握科學(xué)育兒的方法，為特殊兒童的康復(fù)保駕護(hù)航。

（2）提升教師專業(yè)素養(yǎng)。幼兒園采用“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方式，鼓勵(lì)老師外出學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)專家來(lái)園講座，提高教師對(duì)融合教育的了解，更好地服務(wù)于特殊兒童和家長(zhǎng)。與此同時(shí)，采用“學(xué)進(jìn)去，說(shuō)出來(lái)”的方式，請(qǐng)教師走上講臺(tái)，將自己的所學(xué)、所思進(jìn)行分享和交流，進(jìn)一步掌握融合教育的方式方法，提高專業(yè)素養(yǎng)水平，提升融合教育質(zhì)量。

綜上所述，筆者所在的幼兒園實(shí)施融合教育一年來(lái)已取得了初步成效，在最小限制的環(huán)境中，特殊兒童的獨(dú)立性和自信心有明顯增加，社會(huì)參與和互動(dòng)水平有所提高，普通兒童的同理心、責(zé)任心較之前有所增強(qiáng)，教師的專業(yè)素養(yǎng)和家長(zhǎng)的家庭康復(fù)技能得以提升。在融合教育的實(shí)施過(guò)程中，教師本著一顆溫暖的愛(ài)心，用智慧和專業(yè)，力求讓有特殊需要的兒童在醫(yī)教結(jié)合背景下的融合教育中獲得最大程度的發(fā)展。

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