三級(jí)甲等中、西醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)暴露比較分析

溫世寶　許磊　靳冬麗

【摘要】目的 通過調(diào)查和對(duì)比相同等級(jí)別和規(guī)模的中、西醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)暴露發(fā)生情況，探討中西醫(yī)醫(yī)院職業(yè)暴露特征差異及原因，尋求針對(duì)性解決辦法。方法 問卷調(diào)查2018年5月～2019年5月份兩家三級(jí)綜合中醫(yī)院和西醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)暴露發(fā)生和上報(bào)情況。結(jié)果 本研究中中醫(yī)院銳器傷職業(yè)暴露發(fā)生率均低于西醫(yī)院。銳器傷職業(yè)暴露原因構(gòu)成和發(fā)生地點(diǎn)構(gòu)成均與西醫(yī)院存在具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差別。職業(yè)暴露發(fā)生后上報(bào)情況構(gòu)成差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該中醫(yī)院職業(yè)暴露后及時(shí)上報(bào)率高于西醫(yī)院。結(jié)論 中、西醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)暴露特征存在差別，主要原因?yàn)橹小⑽麽t(yī)診療特點(diǎn)不同和職業(yè)暴露報(bào)告流程存在合理性差別。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員;職業(yè)暴露;中醫(yī)院

【中圖分類號(hào)】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.31..02

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療相關(guān)活動(dòng)過程中暴露于有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而對(duì)醫(yī)務(wù)人員的健康造成損害甚至危及生命的情況。本研究以某三級(jí)甲等綜合中醫(yī)院和西醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)暴露發(fā)生和上報(bào)情況為基礎(chǔ)，比較分析中、西醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)暴露特征差異和原因，為開展針對(duì)性的職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)和職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)提供依據(jù)和方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過電子問卷調(diào)查2018年5月～2019年5月中醫(yī)院和西醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)暴露相關(guān)信息，兩家醫(yī)院均為當(dāng)?shù)厝?jí)甲等綜合醫(yī)院，其中該中醫(yī)院收回有效問卷1186份，西醫(yī)院收回有效問卷1012份。

1.2 研究?jī)?nèi)容

分析該中醫(yī)院和西醫(yī)院近1年內(nèi)上報(bào)的護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的特征，比較中、西醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)暴露特征的構(gòu)成差異和原因。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

中醫(yī)院共收回有效問卷1186份，其中男54人，女1132人，;西醫(yī)院共收回有效問卷1012份，其中男31人，女981人。中西醫(yī)院護(hù)理人員性別、年齡及學(xué)歷構(gòu)成差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。職稱構(gòu)成差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.033），該中醫(yī)院中、高級(jí)職稱人員比例（38.1%）略高于西醫(yī)院（33.5%）。護(hù)理人員自評(píng)工作滿意度和個(gè)人工作量水平構(gòu)成差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），中醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)工作滿意的比例（66.1%）高于西醫(yī)院（54.2%），中醫(yī)院護(hù)理人員自評(píng)個(gè)人工作量過大的比例（37.6%）低于西醫(yī)院（49.3%）。各項(xiàng)基本信息具體構(gòu)成情況及比較見表1。

2.2 銳器傷職業(yè)暴露

該中醫(yī)院和西醫(yī)院護(hù)理人員銳器傷職業(yè)暴露的發(fā)生頻率、暴露原因、暴露地點(diǎn)及暴露后上報(bào)情況的構(gòu)成差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。過去一年中醫(yī)院護(hù)理人員銳器傷職業(yè)暴露發(fā)生率（38.3%）低于西醫(yī)院發(fā)生率（45.6%）;暴露原因中醫(yī)院以處理銳器醫(yī)廢環(huán)節(jié)居多，西醫(yī)院則以回套針帽和徒手掰安瓿為主;暴露地點(diǎn)均以治療室和病房為主，中醫(yī)院中醫(yī)特色治療室內(nèi)為病人做針灸、拔罐等中醫(yī)特色診療過程中也可發(fā)生銳器傷職業(yè)暴露。暴露后及時(shí)上報(bào)率該中醫(yī)院（45.8%）高于西醫(yī)院（36.4%），差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.062）。見表2。

3 討 論

銳器傷職業(yè)暴露是護(hù)理人員日常診療工作中最容易發(fā)生也是危害嚴(yán)重的暴露方式，一旦發(fā)生會(huì)造成醫(yī)護(hù)人員有感染血源性病原體的風(fēng)險(xiǎn)[1]。本次調(diào)查結(jié)果顯示西醫(yī)院僅有54.2%的護(hù)理人員對(duì)目前工作自評(píng)滿意，西醫(yī)院護(hù)理人員認(rèn)為自身所承擔(dān)的工作量較高和對(duì)目前工作不滿意的比例均高于中醫(yī)院，而工作量過大可導(dǎo)致職業(yè)人員工作滿意度下降，引起職業(yè)性緊張[2]，造成職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)增加。

總而言之，不同機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員職業(yè)暴露大同小異，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)準(zhǔn)確掌握本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的現(xiàn)狀和趨勢(shì)，在國家相關(guān)制度和規(guī)范的框架下制定符合本機(jī)構(gòu)具體情況的防控措施和流程，切實(shí)保護(hù)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)健康，降低職業(yè)暴露后的危害。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮 玲，楊蓉蓉，桂希恩，等.護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露及感染HIV原因分析[J].中國感染控制雜志，2017，16（8）：752-756.

[2] 董靜靜，張來香，黃婉鈺，等.護(hù)士結(jié)構(gòu)授權(quán)、職業(yè)緊張、情緒耗竭與工作滿意度的結(jié)構(gòu)方程模型[J].解放軍護(hù)理雜志，2019，36（4）：29-32.