柴胡疏肝散治療慢性胃炎氣滯型胃痛的臨床效果研究

盛成和

[摘要] 目的 研究柴胡疏肝散治療慢性胃炎氣滯型胃痛的臨床應(yīng)用效果。方法 方便選取該院自2016年6月—2019年11月收治的56例慢性胃炎氣滯型胃痛患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為治療組（28例）與對(duì)照組（28例）兩組，兩組患者分別給予中藥柴胡疏肝散與口服果膠鉍治療。比較兩組患者治療期間的不良反應(yīng)率、臨床治療有效率及治療前后的中醫(yī)癥狀積分情況。 結(jié)果 相比于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)10例，發(fā)生率35.7%，治療組患者發(fā)生不良反應(yīng)5例，發(fā)生率17.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.625，P<0.05）。治療組治療有效及顯著的患者27例，總有效率96.4%，對(duì)照組治療有效及顯著的患者23例，總有效率82.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.546，P<0.05）。治療組患者治療前的中醫(yī)癥狀積分為（8.4±3.5）分，對(duì)照組患者治療前的中醫(yī)癥狀積分為（8.5±3.7）分，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.635，P>0.05）。治療組治療后的中醫(yī)證候積分為（5.9±2.6）分，對(duì)照組患者治療后的中醫(yī)證候積分為（4.5±1.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.541，P<0.05）。結(jié)論 柴胡疏肝散治療慢性胃炎氣滯型胃病臨床治療效果較為顯著，降低了患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，改善了患者的臨床癥狀，推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 柴胡疏肝散;慢性胃炎;氣滯性胃痛;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）10（a）-0171-03

Clinical Effect of Chaihu Shugan Powder in Treating Chronic Gastritis with Qi Stagnation Stomachache

SHENG Cheng-he

Department of Internal Medicine， Xinghua Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xinghua， Jiangsu Province， 225700 China

[Abstract] Objective To study the clinical application effect of Chaihu Shugan Powder in treating chronic gastritis with Qi stagnation gastric pain. Methods Convenient select fifty-six patients with chronic gastritis with qi stagnation gastric pain admitted in the hospital from June 2016 to November 2019 were taken as observation objects， and they were randomly divided into treatment group （28 cases） and control group （28 cases）， two groups of the patients were treated with Chinese medicine Chaihu Shugan powder and oral pectin bismuth respectively. The adverse reaction rate， clinical treatment effective rate and TCM symptom scores before and after treatment were compared between the two groups of patients during treatment. Results Compared with the 10 cases of adverse reactions in the control group， the incidence was 35.7%， and the treatment group had 5 cases of adverse reactions， the incidence was 17.8%， and the difference was statistically significant（χ2=7.625， P<0.05）. There were 27 patients in the treatment group with effective and significant treatment， with a total effective rate of 96.4%， and 23 patients with effective and significant treatment in the control group， with a total effective rate of 82.1%， and the difference was statistically significant（χ2=3.546， P<0.05）. The TCM symptom score of patients in the treatment group before treatment was （8.4±3.5） points， and the TCM symptom score of patients in the control group before treatment was （8.5±3.7） points. There was no statistically significant difference between the groups（t=0.635， P>0.05）. The TCM syndrome score after treatment in the treatment group was （5.9±2.6） points， and the TCM syndrome score after treatment in the control group was （4.5±1.9） points， and the difference was statistically significant（t=3.541，P<0.05）. Conclusion Chaihu Shugan Powder has a significant clinical therapeutic effect in the treatment of chronic gastritis with Qi stagnation gastric disease， which reduces the incidence of adverse reactions in patients， improves the clinical symptoms of patients， and is of high value for promotion and application.

[Key words] Chaihu Shugan Powder; Chronic gastritis; Qi stagnation gastric pain; Clinical effect

由于人們生活水平日漸提高，生活方式的不斷改變，胃炎等消化道疾病的發(fā)病率也逐年提升[1]。慢性胃炎作為一種消化內(nèi)科較為常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病原因多與幽門桿菌感染有關(guān)，是一種胃黏膜慢性炎性反應(yīng)疾病，發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量[2]。中醫(yī)將胃病歸為痞癥與胃脘痛等范疇，慢性胃炎氣滯型胃痛的發(fā)病機(jī)制與患者肝臟失養(yǎng)，難以疏泄，導(dǎo)致患者氣滯不行，并橫逆犯胃，產(chǎn)生胃氣失和有關(guān)[3]。俗話說(shuō)通則不痛，痛在不通。為改善慢性胃炎氣滯型胃痛患者的臨床癥狀，該院方便選取自2016年6月—2019年11月的56例患者作為觀察對(duì)象，探究柴胡疏肝散治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的56例慢性胃炎氣滯型胃痛患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為治療組（28例）與對(duì)照組（28例）兩組，兩組患者分別給予中藥柴胡疏肝散與口服果膠鉍治療。治療組28例患者中，膽汁反流性胃炎13例、淺表性胃炎7例、十二指腸潰瘍8例;男16例、女12例;年齡22～60歲，平均年齡（37.6±3.2）歲;病程0.5～11年，平均病程（5.8±0.6）年。對(duì)照組28例患者中，膽汁反流性胃炎10例、淺表性胃炎11例、十二指腸潰瘍7例;男15例、女13例;年齡23～65歲，平均年齡（38.9±4.3）歲;病程1～10年，平均病程（5.3±0.7）年。兩組患者性別、年齡與病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

選入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡22～65歲;所選患者均符合慢性胃炎氣滯型胃痛診斷標(biāo)準(zhǔn);所選患者及家屬對(duì)該研究均表示知情與同意;醫(yī)院倫理委員會(huì)已同意該次研究。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者給予150 mg的果膠鉍（國(guó)藥準(zhǔn)字H10920072）口服治療，4次/d，療程1個(gè)月。治療組患者給予柴胡疏肝散治療，具體藥方如下：柴胡、陳皮、延胡索、枳殼、香附、山楂、檳榔及川芎等中藥各15 g，甘草10 g，白芍20 g，木香12 g，以水煎服，1劑/d，并分早晚2次進(jìn)行口服，療程1個(gè)月，1個(gè)療程后進(jìn)行隨訪，了解患者臨床療效。

1.3 ?觀察指標(biāo)

1.3.1 ?比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 ?觀察兩組患者治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚過(guò)敏及反胃等不良反應(yīng)情況，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2 ?對(duì)比兩組患者的治療總有效率 ?根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將患者臨床療效分為顯著、有效及無(wú)效3種標(biāo)準(zhǔn)。顯著主要是指患者在療程結(jié)束后，胃痛、胃脹及噯氣等癥狀得到顯著緩解，各體征也已恢復(fù)正常;有效主要是指患者在療程結(jié)束后，胃痛、胃脹及噯氣等癥狀已有所緩解;無(wú)效是指患者在療程結(jié)束后，胃痛、胃脹等臨床癥狀未產(chǎn)生有效好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)病情加重情況，計(jì)算兩組患者的治療總有效率。

1.3.3 ?觀察兩組患者的中醫(yī)癥狀積分 ?按患者發(fā)生胃痛、嘔吐及胃脹等情況，評(píng)估兩組患者的中醫(yī)癥狀積分，按臨床癥狀嚴(yán)重程度分為無(wú)癥狀、輕度、中度及重度4種程度，并分別計(jì)分為0、2、4及6分，對(duì)比兩組患者癥狀積分差異。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?不良反應(yīng)發(fā)生率

相比于對(duì)照組不良反應(yīng)患者10例，發(fā)生率35.7%，治療組患者發(fā)生不良反應(yīng)5例，發(fā)生率17.8%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.625，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?治療總有效率

治療組患者治療有效及顯著共27例，總有效率96.4%，對(duì)照組患者治療有效及顯著共23例，總有效率82.1%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.546，P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?中醫(yī)證候積分

治療組患者治療前的中醫(yī)癥狀積分為（8.4±3.5）分，對(duì)照組患者治療前的中醫(yī)癥狀積分為（8.5±3.7）分，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.635，P>0.05）。治療組治療后的中醫(yī)癥狀積分為（4.5±1.9）分，對(duì)照組患者治療后的中醫(yī)癥狀積分為（5.9±2.6）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.541，P<0.05）。

3 ?討論

慢性胃炎氣滯型胃痛的發(fā)病原因一般與外邪入侵、情志勞傷、飲食不節(jié)等因素存在密切聯(lián)系[4]。中醫(yī)認(rèn)為胃通則可降逆，胃不通則導(dǎo)致胃痛。西醫(yī)治療慢性胃炎氣滯型胃痛主要以保護(hù)患者胃黏膜與促進(jìn)胃動(dòng)力為主要治療原則，但由于西藥易產(chǎn)生不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)幾率較大，不能起到標(biāo)本兼治的功效[5-6]。

中醫(yī)認(rèn)為胃痛是由氣血運(yùn)行不暢與脾胃受損等因素引起的，且病因較為復(fù)雜，與各臟腑之間的相互作用存在密切關(guān)聯(lián)[7-8]。治療慢性胃炎氣滯型胃痛，中醫(yī)主要從胃與肝臟兩者的關(guān)系入手，以疏肝和胃與理氣止痛為治療原則。柴胡疏肝散治療慢性胃炎氣滯型胃痛，既可疏肝結(jié)郁、止痛，還能升陽(yáng)解表，不僅具有解肝經(jīng)郁滯、活血止痛的功效，還能發(fā)揮理氣行滯，緩急止痛的作用，可有效改善患者的消化不良、胃炎及胃痛等情況[9]。

柴胡疏肝散中的柴胡對(duì)患者腸胃心腹中結(jié)氣、飲食積聚與寒熱邪氣等癥狀具有緩解作用;川芎不僅可以止痛，還能促進(jìn)患者活血行氣;香附治療胸肋及脘腹脹痛與肝郁氣滯，具有理氣解郁與止痛的功效;枳殼與陳皮兩味中藥治療患者的胸肋氣滯、食積不化與脹滿疼痛等癥狀，具有行滯消脹與理其寬中的作用[10-12]。

研究顯示，相比于對(duì)照組的10例不良反應(yīng)患者，發(fā)生率35.7%，治療組患者發(fā)生不良反應(yīng)5例，發(fā)生率17.8%（P<0.05）。治療組治療有效及顯著的患者27例，總有效率96.4%，對(duì)照組治療有效及顯著的患者23例，總有效率82.1%（P<0.05）。治療組患者治療前的中醫(yī)癥狀積分為（8.4±3.5）分，對(duì)照組患者治療前的中醫(yī)癥狀積分為（8.5±3.7）分，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組治療后的中醫(yī)癥狀積分為（5.9±2.6）分，對(duì)照組患者治療后的中醫(yī)癥狀積分為（4.5±1.9）分（P<0.05）。

這與楊鵬飛等[13]的研究結(jié)果“選取該院收治的慢性胃炎氣滯型胃痛患者100例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為治療組（50例）與對(duì)照組（50例）兩組，分別給予柴胡疏肝散與西藥果膠鉍治療。治療組患者經(jīng)1個(gè)月的治療，治愈22例、有效24例、無(wú)效4例，治愈率44%，總有效率92%，對(duì)照組患者經(jīng)1個(gè)月的治療，治愈12例、有效25例、無(wú)效13例，治愈率24%，總有效率74%（P<0.05）。治療組患者治療前中醫(yī)癥狀積分（6.73±1.59）分，對(duì)照組（6.48±2.15）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療組患者治療后的中醫(yī)癥狀積分（3.26±1.43）分，對(duì)照組（5.24±1.61）分（P<0.05）。治療組患者發(fā)生惡心、腹瀉患者共4例，發(fā)生率8%，對(duì)照組發(fā)生惡心、腹瀉、皮膚過(guò)敏及反胃等不良反應(yīng)11例，發(fā)生率22%（P<0.05）”相一致。

綜上所述，柴胡疏肝散治療慢性胃炎氣滯型胃病臨床治療效果較為顯著，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，改善了臨床癥狀，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2020-07-02）