簡(jiǎn)述基層公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)績(jī)效管理

張紅香

【摘要】基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有公共衛(wèi)生服務(wù)職能，也是促進(jìn)我國(guó)基層公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，其績(jī)效管理水平的高低直接影響了經(jīng)費(fèi)的有效撥款和衛(wèi)生工作的效率。簡(jiǎn)述了績(jī)效管理，分析了現(xiàn)如今基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在經(jīng)費(fèi)劃撥中存在的問(wèn)題，并提出了相關(guān)建議。

【關(guān)鍵詞】基層公共衛(wèi)生? 經(jīng)費(fèi)? 績(jī)效管理

一、基層公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)績(jī)效管理概述

績(jī)效管理主要包括這幾個(gè)方面的內(nèi)容：確定戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，提升員工工作積極性;明確目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，員工可以根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)在工作中的不足，不斷完善自身，通過(guò)細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)，領(lǐng)導(dǎo)也能時(shí)刻掌握員工的工作情況，確定員工績(jī)效;制定科學(xué)的組織框架，績(jī)效管理能促進(jìn)基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)優(yōu)化，使人盡其職，物盡其用;科學(xué)有序的績(jī)效交流以及評(píng)估;以績(jī)效考核的結(jié)果，作為日后工作開(kāi)展的基礎(chǔ)。這五點(diǎn)內(nèi)容相互影響，不可分割，都是績(jī)效管理中的重要環(huán)節(jié)。

基層公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)績(jī)效管理的關(guān)注點(diǎn)在經(jīng)費(fèi)的投入和產(chǎn)出比上，就目前我國(guó)基層公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的情況來(lái)看，一般都是政府作用于公共衛(wèi)生醫(yī)療單位，醫(yī)療單位為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)，政府通過(guò)國(guó)有資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)制度來(lái)將衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)合理配置，保證人民群眾有權(quán)利、有能力享受醫(yī)療服務(wù)。從這個(gè)角度來(lái)看，基層公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)績(jī)效管理的目的在于，要讓經(jīng)費(fèi)用到對(duì)的地方，保證人民的基本權(quán)益。作為一種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)費(fèi)績(jī)效管理能夠最大程度上確保經(jīng)費(fèi)使用的科學(xué)性和合理性。

在基層公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)績(jī)效管理的過(guò)程中，需要遵循這幾點(diǎn)原則：科學(xué)性。確?？?jī)效指標(biāo)貼合實(shí)際，相關(guān)機(jī)構(gòu)可以合理安排專業(yè)的財(cái)務(wù)人員組成專家組;全面性。指的是在管理經(jīng)費(fèi)的過(guò)程中，要考慮到每一個(gè)環(huán)節(jié)，績(jī)效評(píng)估對(duì)象包括經(jīng)費(fèi)管理部門(mén)、使用部門(mén)以及監(jiān)督部分;可操作性。確保經(jīng)費(fèi)績(jī)效管理具有實(shí)踐性，不能紙上談兵，要將各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

二、基層公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)績(jī)效管理存在的問(wèn)題

（一）實(shí)施績(jī)效工資總量控制，工作人員積極性受到影響

就目前基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，差額制度比較普遍，也就是不論工作人員的工作量多大，其工資總量都不會(huì)出現(xiàn)明顯變化，極大程度上降低了員工的工作熱情。并且很多機(jī)構(gòu)太過(guò)于注重穩(wěn)定，沒(méi)有明確的績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)，員工的工資差異不大，導(dǎo)致在日常工作中得過(guò)且過(guò)，態(tài)度懶散。長(zhǎng)此以往，會(huì)嚴(yán)重影響公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展，降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（二）缺乏績(jī)效考核方式

受到我國(guó)醫(yī)療體制不斷深化改革的影響，醫(yī)療服務(wù)的重要性越來(lái)越凸顯，切服務(wù)內(nèi)容正處于不斷完善的過(guò)程，但是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療單位中，依然采取了傳統(tǒng)的績(jī)效管理方式，沒(méi)有做到與時(shí)俱進(jìn)，缺乏激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致實(shí)際工作和原有的計(jì)劃背道而馳，使基層衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。

（三）部門(mén)獨(dú)立，無(wú)法聯(lián)動(dòng)

基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能否順利運(yùn)行，一部分取決于項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)是否充足，但是現(xiàn)如今基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工過(guò)于細(xì)化，出現(xiàn)了部門(mén)之間“各自為政”的情況，聯(lián)動(dòng)性差，各個(gè)部門(mén)沒(méi)有交流溝通的渠道，不利于提升員工積極性，無(wú)法實(shí)現(xiàn)基層公共衛(wèi)生的現(xiàn)代化發(fā)展。

三、基層公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)績(jī)效管理措施

（一）建立完善的內(nèi)部控制體系

基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作是政府財(cái)務(wù)管理中的重要組成部分，隨著現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程不斷推進(jìn)，管理水平不斷提高，政府和基層組織也正一步步明確財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，基層公共衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理的重要性也越來(lái)越凸顯。因此，要摒棄傳統(tǒng)績(jī)效和財(cái)務(wù)管理的手段，轉(zhuǎn)變思想觀念，將財(cái)務(wù)管理上升到管理、監(jiān)督、控制層面，把內(nèi)部控制和績(jī)效評(píng)價(jià)作為財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)內(nèi)容。監(jiān)督每一個(gè)環(huán)節(jié)的經(jīng)費(fèi)支出，做好預(yù)算控制。從傳統(tǒng)的事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A(yù)防，加強(qiáng)事中監(jiān)督。從根源上避免出現(xiàn)資金浪費(fèi)的情況，提升工作效率，有助于實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理目標(biāo)。

（二）完善項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)績(jī)效管理制度

建立完善的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)績(jī)效管理制度，有助于實(shí)現(xiàn)基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的必要手段，要不斷完善其中的細(xì)節(jié)條款，細(xì)化績(jī)效管理考評(píng)流程，保證工作順利進(jìn)行。與此同時(shí)，經(jīng)費(fèi)績(jī)效管理制度要需要以該地區(qū)實(shí)際發(fā)展情況作為根本出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際情況作出調(diào)整，貫徹落實(shí)管理制度，明確工作的數(shù)量和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。不僅如此，還需要明確各個(gè)崗位和部門(mén)的經(jīng)費(fèi)使用標(biāo)準(zhǔn)，讓每一筆資金都花在該花的地方，杜絕資金浪費(fèi)。政府部門(mén)還需要加大力度監(jiān)督資金使用情況，落實(shí)細(xì)節(jié)，避免出現(xiàn)貪污情況。

（三）各個(gè)部門(mén)聯(lián)合配合

項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及時(shí)劃撥，是促進(jìn)基層公共衛(wèi)生事業(yè)良好發(fā)展的關(guān)鍵。因此，基層公共衛(wèi)生組織需要加強(qiáng)合作和溝通交流，加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，在工作上有效對(duì)接，政府衛(wèi)生部門(mén)要監(jiān)督經(jīng)費(fèi)的劃撥和使用情況，盡可能簡(jiǎn)化經(jīng)費(fèi)下?lián)芰鞒?，保證經(jīng)費(fèi)以最快的速度到達(dá)需要的部門(mén)，提升劃撥效率。不僅如此，還要制定完善的經(jīng)費(fèi)使用方案，明確各部門(mén)的資金使用范圍，以各個(gè)部門(mén)的聯(lián)動(dòng)發(fā)展，推動(dòng)基層公共衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步。

（四）強(qiáng)調(diào)員工責(zé)任意識(shí)

基層公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)績(jī)效管理需要全員參與，因此，有必要對(duì)員工進(jìn)行思想意識(shí)和實(shí)踐技巧培訓(xùn)，加強(qiáng)其財(cái)務(wù)知識(shí)的培養(yǎng)，提升工作責(zé)任意識(shí)，遵紀(jì)守法，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部，更需要做到以身作則。全體員工需要做到與時(shí)俱進(jìn)，了解最新發(fā)布的政策和法律，樹(shù)立法律意識(shí)，不得以公謀私，做到?？顚Ｓ?，開(kāi)源節(jié)流，一切工作的開(kāi)展都已完成組織目標(biāo)為最終目的。

（五）建立完整的考核體系

在制定基層公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)績(jī)效考核體系時(shí)，需要遵循這幾點(diǎn)原則：標(biāo)準(zhǔn)唯一性。要有唯一的標(biāo)準(zhǔn)，做到全員統(tǒng)一、全部門(mén)統(tǒng)一，避免人為因素對(duì)結(jié)果產(chǎn)生的影響;檢查公正性。要一視同仁，嚴(yán)厲處罰違規(guī)操作;內(nèi)容保密?；鶎庸残l(wèi)生事業(yè)作為國(guó)家基層事業(yè)的一部分，其績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)該做到保密。遵循這三點(diǎn)原則，能最大程度提升績(jī)效管理的效率。

四、結(jié)語(yǔ)

就目前情況來(lái)看，基層公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)績(jī)效管理依然存在很多問(wèn)題，要完善內(nèi)控體系、優(yōu)化項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)績(jī)效管理制度、提升員工責(zé)任意識(shí)、建立完善的考核體系，明確經(jīng)費(fèi)績(jī)效管理的重要性，推動(dòng)我國(guó)基層事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮育光.淺談基層公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)績(jī)效管理[J].財(cái)會(huì)研究，2018，（11）：61-64.