溫針灸結(jié)合紅外熱成像治療腎陽(yáng)虛型腰痛療效觀察

黃文立 劉達(dá)星 劉其昌 譚志華

[摘要] 目的 觀察腎陽(yáng)虛型腰痛患者采用溫針灸結(jié)合紅外熱成像治療的應(yīng)用效果。 方法 選擇本院針灸科門(mén)診2019年9月～2020年4月治療的腎陽(yáng)虛型腰痛患者40例，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法分為對(duì)照組（20例，采用普通針刺治療）和試驗(yàn)組（20例，采用溫針灸結(jié)合紅外熱成像治療）。收集分析兩組患者治療前后JOA評(píng)分、腎陽(yáng)虛型腰痛分級(jí)量化評(píng)分評(píng)價(jià)治療效果，收集試驗(yàn)組紅外熱成像結(jié)果。 結(jié)果 治療前，兩組患者的JOA評(píng)分、腎陽(yáng)虛型腰痛分級(jí)量化評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療15 d、治療30 d后試驗(yàn)組患者JOA評(píng)分、腎陽(yáng)虛型腰痛分級(jí)量化評(píng)分改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療有效率明顯高于對(duì)照組，且試驗(yàn)組患者治療前后紅外熱成像結(jié)果明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 腎陽(yáng)虛型腰痛患者采用溫針灸結(jié)合紅外熱成像治療效果更佳，患者治療有效率高，適用于臨床治療腎陽(yáng)虛型腰痛患者。

[關(guān)鍵詞] 溫針灸;紅外熱成像技術(shù);腎陽(yáng)虛型;腰痛;治療效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R274.34? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）22-0001-03

Observation on therapeutic effect of warming acupuncture combined with infrared thermography for lumbago of kidney yang deficiency type

HUANG Wenli? ?LIU Daxing? ?LIU Qichang? ?TAN Zhihua

Acupuncture Department， Yunfu Hospital of Traditional Chinese Medicine in Guangdong Province， Yunfu? ?527300， China

[Abstract] Objective To observe the application efficacy of warming acupuncture combined with infrared thermography in lumbago patients of kidney yang deficiency type. Methods 40 lumbago patients of kidney yang deficiency type admitted to the acupuncture clinic of our hospital from September 2019 to April 2020 were selected and divided into the control group（n=20， treated with routine acupuncture） and the experimental group（n=20， treated with warming acupuncture combined with infrared thermography） according to simple random grouping method. JOA score， grading quantitative score of lumbago of kidney yang deficiency type before and after treatment of the two groups were collected and analyzed， the therapeutic effect was evaluated and infrared thermography results of the experimental group were collected. Results Before treatment， the JOA score and the grading quantitative score of lumbago of kidney yang deficiency type of the two groups had no statistical significance（P>0.05）. After 15-day and 30-day of treatment， the improvement efficacy of the JOA score and the grading quantitative score of lumbago of kidney yang deficiency type of the experimental group was significantly better than those of the control group， the treatment efficacy rate was significantly higher than that of the control group， and the infrared thermography results of the patients in the experimental group were significantly improved after treatment， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The therapeutic effect of warming acupuncture combined with infrared thermography is better for patients with lumbago of kidney yang deficiency type with high therapeutic efficiency， which? is suitable for clinical treatment of patients with lumbago of kidney yang deficiency type.

[Key words] Warming acupuncture; Infrared thermography technology; Kidney yang deficiency type; Lumbago; Therapeutic efficacy

腎陽(yáng)虛型腰痛是指患者因腎臟精氣不足、腎溫補(bǔ)功能不全，導(dǎo)致腎臟系統(tǒng)免疫力低下、腎臟微循環(huán)受阻、腎絡(luò)不通引起的腰痛癥狀?；颊吲R床主要表現(xiàn)為腰部酸痛明顯、盜汗、頭暈、耳鳴等癥狀，部分患者伴隨著水腫、便秘、記憶力下降的情況，嚴(yán)重者出現(xiàn)不孕、肺氣腫、冠心病等并發(fā)癥。臨床多采用中醫(yī)治療，包括針灸、推拿、牽引等方式，能夠通經(jīng)活絡(luò)、加強(qiáng)腎臟局部微循環(huán)、改善腎臟組織功能，從而有效緩解腰部疼痛、改善患者生活質(zhì)量[1]。其中，針灸是常見(jiàn)的中醫(yī)治療方法，隨著針灸技術(shù)發(fā)展，中醫(yī)溫針灸在臨床應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，既能夠?yàn)榛颊咛峁┏Ｒ?guī)針刺治療，還能同時(shí)進(jìn)行溫灸，提高臨床治療效果[2]。同時(shí)，在溫針灸治療期間，聯(lián)合應(yīng)用紅外熱成像技術(shù)，能夠通過(guò)熱能成像原理，分析患者病灶組織治療情況，便于評(píng)價(jià)針灸治療效果，為臨床對(duì)癥治療帶來(lái)極大便利。為探討普通針灸治療與溫針灸結(jié)合紅外熱成像治療應(yīng)用于腎陽(yáng)虛型腰痛患者的療效，本研究進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院針灸科門(mén)診2019年9月～2020年4月收診的腎陽(yáng)虛型腰痛患者40例，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法分為兩組，其中對(duì)照組20例，試驗(yàn)組20例，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。本研究由我院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。

表1? ?兩組患者的一般資料比較

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)? （1）滿足《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]腎陽(yáng)虛型腰痛癥的描述標(biāo)準(zhǔn);（2）了解本次研究?jī)?nèi)容并簽署研究知情同意書(shū);（3）無(wú)脊髓病變、癌變轉(zhuǎn)移、腰椎間盤(pán)突出癥等引起腰痛的情況;（4）無(wú)心、肝、腎臟等器官組織嚴(yán)重病變。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)? （1）合并糖尿病、高血壓并發(fā)癥等情況;（2）合并精神功能障礙、認(rèn)知功能障礙，不具備基本溝通能力;（3）治療依從性較低或中途退出治療;（4）合并嚴(yán)重椎管狹窄或有腰部外傷史，無(wú)法接受治療;（5）治療后局部出血紅腫、感染甚至肌肉壞死者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用普通針刺治療，試驗(yàn)組患者采用溫針灸結(jié)合紅外熱成像技術(shù)治療，治療取穴均參照《中醫(yī)病證診療常規(guī)》[4]。

1.2.1 普通針刺? 對(duì)照組患者取俯臥位，于腹部下墊軟枕，充分暴露腰部治療區(qū)域，以75%酒精消毒后，以碘伏再次消毒，選擇腎俞穴、大腸俞穴、腰陽(yáng)關(guān)穴、氣海俞穴、委中穴、環(huán)跳穴、命門(mén)穴等穴位進(jìn)行治療。采用28號(hào)毫針，進(jìn)針深度約2～3寸，治療時(shí)間25～30 min，治療結(jié)束后拔出所有針并止血2 min。

1.2.2 溫針灸結(jié)合紅外熱成像治療? 試驗(yàn)組患者取俯臥位，于腹部下墊軟枕，充分暴露腰部治療區(qū)域，以75%酒精消毒后，以碘伏再次消毒，選擇腎俞穴、大腸俞穴、腰陽(yáng)關(guān)穴、氣海俞穴、委中穴、環(huán)跳穴、命門(mén)穴等穴位治療進(jìn)行治療。采用28號(hào)毫針，進(jìn)針深度約2～3寸，進(jìn)針后于針柄加用艾灸行溫針灸治療，治療時(shí)間為20 min，同時(shí)采用紅外熱成像技術(shù)，掃描患者腰椎局部，觀察患者治療時(shí)局部溫度變化情況。治療結(jié)束后拔出所有針，囑咐患者臥床休息片刻。

兩組患者療程為30 d，1次/d，每治療3 d后休息2 d，治療期間注意保暖防寒，做好護(hù)理干預(yù)，提高患者治療依從性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療前后的JOA評(píng)分、腎陽(yáng)虛型腰痛分級(jí)量化評(píng)分情況，評(píng)價(jià)治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)為：以JOA[5]評(píng)分改善情況評(píng)價(jià)治療有效率，痊愈：患者改善率為100%，顯效：60%≤改善率<100%，有效：25%≤改善率<60%，無(wú)效：改善率<25%。改善率=（治療后JOA評(píng)分-治療前JOA評(píng)分）/（總分-治療前JOA評(píng)分）×100%;治療有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。腎陽(yáng)虛型腰痛分級(jí)量化評(píng)分采用腎陽(yáng)虛癥狀積分量表[6]評(píng)價(jià)，主要包括腰膝酸軟、腰背冷痛等20個(gè)條目，每個(gè)條目分為0～3個(gè)等級(jí)，總分0～60分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者腰部癥狀改善效果越高。紅外成像技術(shù)結(jié)果是收集試驗(yàn)組患者治療前、治療期間、治療后病灶區(qū)溫度情況，從而分析溫針灸的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，采用方差分析評(píng)價(jià)兩組患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及指標(biāo)數(shù)據(jù)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后JOA評(píng)分、腎陽(yáng)虛型腰痛分級(jí)量化評(píng)分比較

兩組治療前JOA評(píng)分、腎陽(yáng)虛型腰痛分級(jí)量化評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療15 d、30 d后，兩組的JOA評(píng)分、腎陽(yáng)虛型腰痛分級(jí)量化評(píng)分均有明顯改善，其中試驗(yàn)組改善效果更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組治療有效率比較

試驗(yàn)組臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 試驗(yàn)組紅外線成像技術(shù)檢測(cè)病灶區(qū)溫度結(jié)果分析

試驗(yàn)組（n=20）治療前病灶區(qū)溫度為（28.15±2.72）℃，治療期間病灶區(qū)溫度為（37.94±1.28）℃，治療后病灶區(qū)溫度為（35.95±1.66）℃，組間比較顯示，試驗(yàn)組患者治療前后病灶區(qū)溫度檢測(cè)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=136.99，P=0.001）。

3 討論

腎陽(yáng)虛型腰痛是一種因腎臟精氣不足引起的腎臟疾病，多由長(zhǎng)期腎臟損害積累引起。其發(fā)病原因主要包括腎臟功能缺損、飲食不當(dāng)、濕熱下注等[7]，隨病情發(fā)展，患者容易引起支氣管炎、高血壓、冠心病等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者機(jī)體多器官損害，直接威脅患者的生命安全。針灸是臨床上常見(jiàn)的中醫(yī)治療方式，針對(duì)腎陽(yáng)虛型腰痛患者采用針灸治療，能夠起到補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用，早期能夠祛除外邪，改善患者臨床癥狀[8]。待患者病情改善后，能夠有效促進(jìn)患者腎臟經(jīng)脈通暢，改善患者腎臟組織微循環(huán)，促進(jìn)患者腎臟功能恢復(fù)，從而達(dá)到治療效果[9]。本研究選擇腎俞穴、大腸俞穴、腰陽(yáng)關(guān)穴、委中穴、氣海俞穴、環(huán)跳穴、命門(mén)穴等穴位進(jìn)行治療，其中腎俞穴具有緩解患者腰部疼痛的功效;大腸俞穴位于腎臟病變處，能夠改善患者腎臟阻塞情況，改善患者腰部疼痛;腰陽(yáng)關(guān)穴能夠調(diào)理患者腎臟氣血，聯(lián)合腎俞穴和委中穴，能夠改善患者腰腿疼痛情況;氣海俞穴能夠改善患者腎臟血液循環(huán);環(huán)跳穴具有疏通筋絡(luò)、活血止痛的作用;命門(mén)穴能夠起到溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)的作用，可以有效改善患者體寒癥狀，促進(jìn)氣血流通[10]。采用穴位針刺方式，能夠有效改善患者腎臟功能，緩解臨床癥狀，提高預(yù)后質(zhì)量。

賴鵬輝、Wen-shun L等[11-12]的研究顯示，相較于傳統(tǒng)的針刺治療方式，溫針灸能夠有效提高患者臨床治療效果。溫針灸是在傳統(tǒng)針刺技術(shù)基礎(chǔ)上應(yīng)用艾灸，通過(guò)燃燒的方式將艾草有效成分導(dǎo)入患者機(jī)體內(nèi)，能夠促進(jìn)病灶處血液循環(huán)。同時(shí)，在紅外熱成像技術(shù)下，能夠觀察到溫針灸治療期間患者病灶的溫度分布及變化情況，便于醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)患者的治療效果[13]。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者的相關(guān)指標(biāo)均有明顯改善，且試驗(yàn)組患者JOA評(píng)分、腎陽(yáng)虛型腰痛分級(jí)量化評(píng)分、治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)分析試驗(yàn)組患者治療前后病灶區(qū)溫度檢測(cè)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析溫針灸結(jié)合紅外線成像技術(shù)治療效果顯著的原因，主要為（1）艾灸通過(guò)熱傳導(dǎo)進(jìn)入患者病灶后，能夠促進(jìn)局部組織修復(fù)改善，從而減輕病灶炎癥反應(yīng)，快速緩解患者腰部疼痛，提高臨床治療效果[14];（2）紅外線成像技術(shù)應(yīng)用于針灸治療中，能夠應(yīng)用光電技術(shù)觀察患者治療期間病灶區(qū)溫度變化情況，提高臨床治療效果[15]。

綜上所述，腎陽(yáng)虛型腰痛患者采用針刺治療能起到一定的治療效果，但溫針灸結(jié)合紅外熱成像治療效果更佳，患者疼痛情況和腎陽(yáng)虛型腰痛分級(jí)量化評(píng)分改善效果顯著，患者治療有效率高，適用于臨床治療腎陽(yáng)虛型腰痛患者。

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（收稿日期：2020-05-29）