基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的形成性評價在助產(chǎn)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索

劉漢梅，張詠梅，陶 明，曾芬蓮，陳凌云，徐永素，汪 晨

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563003）

世界衛(wèi)生組織指出，分娩前、分娩中和分娩后提供優(yōu)質(zhì)的助產(chǎn)照護可有效降低孕產(chǎn)婦的死亡率[1]。助產(chǎn)士作為孕產(chǎn)婦、新生兒的主要照護者，其助產(chǎn)照護能力與母嬰健康水平緊密相關(guān)[2]。而助產(chǎn)學(xué)課程作為助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的專業(yè)核心課程，其教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)生的助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率和核心勝任能力?？茖W(xué)、多維度的考核方式對學(xué)生學(xué)習(xí)有一定正面導(dǎo)向作用，是一種有效的教學(xué)手段[3]。形成性評價（FA）是指在教學(xué)過程中，為了不斷地獲取相關(guān)教學(xué)反饋信息，并以此改進或完善教學(xué)手段，是一種動態(tài)、系統(tǒng)化地評價學(xué)生對所學(xué)知識點掌握情況的過程[4-6]。其精髓在于通過評價結(jié)果的反饋與反思，讓學(xué)生及時、準(zhǔn)確地知道自己處在所有學(xué)生中的什么位置，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機，提高自主學(xué)習(xí)能力，進而達到更好的學(xué)習(xí)效果[7]。為此，我們在助產(chǎn)學(xué)課程中嘗試應(yīng)用基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的形成性評價，探討其在助產(chǎn)本科學(xué)生專業(yè)課程中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。1對象與方法

1.1 對象

選擇我校2017級助產(chǎn)專業(yè)本科生54人作為研究對象，其中女生 53人，男生 1人；年齡 19～23歲，平均（20.73±0.69）歲。

1.2 方法

1.2.1 授課前準(zhǔn)備 課程組在文獻檢索基礎(chǔ)上，根據(jù)形成性評價的核心思想和構(gòu)成要素，擬定助產(chǎn)學(xué)開展形成性評價的具體方案。開學(xué)第1周，由課程負(fù)責(zé)教師向?qū)W生介紹本學(xué)期助產(chǎn)學(xué)的教學(xué)安排、授課形式、課后作業(yè)、考核形式與成績組成等事項，讓學(xué)生對基于網(wǎng)絡(luò)平臺的形成性評價有一定了解，并提醒學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)。同時，建立2017級助產(chǎn)學(xué)QQ學(xué)習(xí)交流群，開通學(xué)生超星學(xué)習(xí)通平臺登錄權(quán)限并發(fā)放教師、學(xué)生應(yīng)用指南，以便授課教師與學(xué)生在QQ群或網(wǎng)絡(luò)平臺上及時交流和反饋教學(xué)信息。

1.2.2 形成性評價項目（1）課堂考勤。每位任課教師上課前5分鐘，通過超星學(xué)習(xí)通平臺“活動—簽到”板塊設(shè)置簽到時間（10分鐘），滿分為100分，缺曠1次扣10分。（2）課后作業(yè)。各授課教師講授完章節(jié)理論課后及時上傳作業(yè)至超星學(xué)習(xí)通平臺，待學(xué)生完成后，授課教師及時批改并反饋結(jié)果給學(xué)生。題型為A型題、X型題、簡答題、病例分析題等，旨在考查學(xué)生對所學(xué)章節(jié)知識點的理解、分析能力?？偞螖?shù)不少于6次，每次作業(yè)按100分計算，學(xué)生必須按時完成，未完成者按0分計算。（3）虛擬仿真實訓(xùn)教學(xué)。實訓(xùn)課開展過程中，在常規(guī)理論講授、示教練習(xí)實訓(xùn)的基礎(chǔ)上，運用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，讓學(xué)生在校園任何地方（有電腦或手機即可）均可以進入虛擬仿真實訓(xùn)室頁面，選擇相關(guān)技能操作項目（胎心電子監(jiān)護技術(shù)、會陰切開及縫合術(shù)、正常產(chǎn)接產(chǎn)技術(shù)等）進行練習(xí)，系統(tǒng)記錄并反饋學(xué)生技能操作練習(xí)情況，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高。滿分按100分計算，學(xué)生必須按時完成規(guī)定練習(xí)項目，缺曠1次扣10分。（4）早期臨床見習(xí)。包括見習(xí)考勤和見習(xí)報告，其中出勤成績、見習(xí)報告成績各占50%，每位學(xué)生出勤情況由見習(xí)帶教教師記錄，滿分按100分計算，缺曠1次扣10分。（5）階段性測驗。為及時了解教師和學(xué)生“教”與“學(xué)”的情況，在期末考試前每月進行1次階段性測驗，測驗內(nèi)容需要涵蓋所測試月份各教學(xué)章節(jié)相應(yīng)知識點，測試時間為60分鐘，共3次。試題形式參考助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生執(zhí)業(yè)資格考試題型 （即以 A1、A2、A3、A4、B 型題等客觀題為主），旨在考查學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握情況。

1.2.3 終結(jié)性評價項目 期末考試：即在學(xué)期結(jié)束時，采用閉卷機考的方式對學(xué)生進行綜合考試，試題分客觀題（50%～70%）和主觀題（30%～50%），試題題型多樣（參考執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入考試試題），注重考查學(xué)生對所學(xué)知識點的掌握、理解及應(yīng)用能力。成績評定：按分?jǐn)?shù)段分為優(yōu)秀（90～100分）、良好（80～89分）、中等（70～79分）、差（60～69分）4個等級。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)雙人錄入Excel、交叉核對后，采用SPSS19.0進行統(tǒng)計與分析。

2 結(jié)果

2.1 形成性評價成績情況

共完成考勤27次，出勤成績?yōu)?0～100分，平均（93.30±3.15）分；學(xué)生完成平時作業(yè)10次，作業(yè)成績?yōu)?2.85～97.40分，平均（87.43±5.48）分；完成見習(xí)3次，臨床見習(xí)成績?yōu)?5.33～97.00分，平均（93.05±2.48）分；參加虛擬仿真實訓(xùn) 11次，實訓(xùn)成績?yōu)?74～95分，平均（85.20±4.63）分；階段性測驗 3次，階段性測驗成績?yōu)?7.5～92.5分，平均（78.25分±4.53）分。學(xué)生形成性評價各指標(biāo)成績分布見表1。

表1 學(xué)生形成性評價各指標(biāo)成績分布[n（%）]

2.2 終結(jié)性評價成績情況

本學(xué)期助產(chǎn)學(xué)理論課期末閉卷考試（機考）1次，期末閉卷機考成績?yōu)?0.5～91.5分，平均（77.12分±8.61）分。其中優(yōu)秀3人（5.56%）、良好 26人（48.15%）、中等23人（42.59%）、差 2人（3.70%）。

2.3 助產(chǎn)專業(yè)本科生對形成性評價方法運用效果的評價

期末結(jié)束時，采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對54名助產(chǎn)專業(yè)本科學(xué)生進行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷54份，收回有效問卷54份，有效回收率100%，結(jié)果見表2。

表2 助產(chǎn)本科生對形成性評價方法運用效果的評價[n（%）]

3 討論

3.1 基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的形成性評價有助于提高教學(xué)效果

形成性評價由美國教育家Michael Scfiven最先提出，是指對學(xué)生整個學(xué)習(xí)過程進行動態(tài)觀察、反饋而做出的過程性評價[8-9]。本研究打破了傳統(tǒng)教學(xué)方式，在FA理論指導(dǎo)下，既在期末結(jié)束時評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，又評價學(xué)生整個學(xué)習(xí)過程。由表1可知，學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生各方面均取得了較好成績，其中出勤成績：98.15%的學(xué)生為優(yōu)秀，1.85%的學(xué)生為良好；作業(yè)成績：35.19%的學(xué)生為優(yōu)秀，55.56%的學(xué)生為良好；見習(xí)成績：92.59%的學(xué)生為優(yōu)秀，7.41%的學(xué)生為良好；實訓(xùn)成績：14.81%的學(xué)生為優(yōu)秀，72.22%的學(xué)生為良好；階段性測驗成績：55.56%的學(xué)生為良好，35.19%的學(xué)生為中等；期末閉卷機考成績：48.15%的學(xué)生為良好，42.59%的學(xué)生為中等。表明基于網(wǎng)絡(luò)平臺的形成性評價能激發(fā)助產(chǎn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其積極、主動地參與學(xué)習(xí)，進而提高本課程的學(xué)習(xí)效果。階段性測驗和期末閉卷機考成績中出現(xiàn)了“差”，這可能由于受傳統(tǒng)題型結(jié)構(gòu)、紙質(zhì)版考核形式的影響，對個別學(xué)生B型題、A3型題、A4型題、病例分析題以及計算機網(wǎng)絡(luò)考核形式的訓(xùn)練還需進一步加強。

3.2 基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的形成性評價有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)能力

學(xué)習(xí)興趣是指一個人對學(xué)習(xí)的一種正向的認(rèn)識傾向與積極的情緒狀態(tài)，濃厚的學(xué)習(xí)興趣是保證學(xué)生對某一學(xué)科學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵。赫爾巴特等認(rèn)為，興趣可引起人們正確、全面地認(rèn)識各種事物，對學(xué)習(xí)有一定的導(dǎo)向作用，促進學(xué)生進一步加強學(xué)習(xí)[10]。53名助產(chǎn)本科生認(rèn)為基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的形成性評價能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣與主動性，54名助產(chǎn)本科生認(rèn)為能提高自主學(xué)習(xí)能力和意愿。分析原因，可能是基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的形成性評價學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富，形式多樣化，涉及考核學(xué)生各方面的表現(xiàn)，且貫穿于整個教學(xué)過程中，它注重對學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)態(tài)度、近期學(xué)習(xí)效果的評價與反饋，讓學(xué)生及時知道自身的實際學(xué)習(xí)情況，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，促進其有效調(diào)控自身學(xué)習(xí)過程，逐步由以前的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。

3.3 基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的形成性評價有利于加深助產(chǎn)本科生對知識點的理解與記憶

扎實的理論知識是培養(yǎng)臨床實用型助產(chǎn)士的基礎(chǔ)。本研究利用階段性測驗和期末閉卷機考的形式加深學(xué)生對知識的理解和記憶，增加平時測評次數(shù)，學(xué)生花更多時間專注于復(fù)習(xí)，可促進其對所學(xué)知識點的理解并將其內(nèi)化，同時在階段性測驗中引入護士、助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)資格考試題型，既參考了國家護士、助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)資格考試題型，又考查了學(xué)生對知識點的掌握情況，為其今后參加護士與助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入考試做好充分準(zhǔn)備。

3.4 基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的形成性評價有利于促進師生間的交流與反饋

52名助產(chǎn)本科生認(rèn)為，在實施形成性評價的過程中，為學(xué)生和教師提供超星學(xué)習(xí)通及QQ群交流平臺，一方面教師能動態(tài)了解學(xué)生對各知識點的掌握情況及存在的共性問題，以便更好地指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)；另一方面，助產(chǎn)本科生也可以及時知道自己學(xué)習(xí)中存在的問題，并有針對性地加強難理解、易錯知識點的學(xué)習(xí)，或?qū)で笸瑢W(xué)、任課教師的幫助，從而提高學(xué)習(xí)效果。

3.5 基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的形成性評價與臨床工作的聯(lián)系更緊密，可提高學(xué)生助產(chǎn)實踐操作能力

《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》提出，護理教育要堅持培養(yǎng)以臨床崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任能力為核心的高素質(zhì)臨床實用型人才，保障護理人才培養(yǎng)高校教學(xué)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行業(yè)需求之間的供需平衡，進而加快護理教育的改革與發(fā)展。本研究中，100.00%的學(xué)生認(rèn)為，通過3次臨床見習(xí)、11次虛擬仿真實訓(xùn)，學(xué)生對產(chǎn)房、產(chǎn)科病房、輔助生殖中心、新生兒室等科室孕婦保健管理與分娩合并癥的助產(chǎn)要點和助產(chǎn)操作技術(shù)有一定的了解，并觀摩了靜脈輸液、吸氧、無菌技術(shù)、皮試液配置等基礎(chǔ)操作以及正常產(chǎn)接產(chǎn)技術(shù)、胎心電子監(jiān)護技術(shù)、會陰切開及縫合術(shù)等專科操作，讓學(xué)生再一次鞏固了助產(chǎn)相關(guān)理論知識和操作技術(shù)，一定程度上提高了助產(chǎn)本科生的助產(chǎn)操作能力，進而促進其核心勝任能力的提升。

3.6 基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的形成性評價有利于培養(yǎng)助產(chǎn)本科生創(chuàng)新思維和分析能力

注重學(xué)生創(chuàng)新思維能力和分析能力的培養(yǎng)是當(dāng)今護理教育的重要工作，通過階段性測驗可以使助產(chǎn)本科生的理論基礎(chǔ)更扎實，同時在平時作業(yè)中設(shè)置病例分析題，可達到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維、分析能力的目的。本研究中98.15%的助產(chǎn)學(xué)生認(rèn)為基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的形成性評價具備此功能。