預(yù)見性護理程序在老年癡呆護理中應(yīng)用探討

麻云格

【摘 要】目的：探討預(yù)見性護理程序在老年癡呆護理中應(yīng)用。方法：以2018年6月至2020年6月150例老年癡呆患者為對象，隨機分為兩組各75例。觀察組接受預(yù)見性護理，對照組接受常規(guī)護理。對比兩組QOLAD、ADL以及MMSF評分以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：兩組護理前QOLAD、ADL以及MMSF評分無統(tǒng)計意義（P>0.05）;觀察組護理后三項評分高于對照組（P<0.05）;觀察組護理后呼吸道感染、骨折、胃腸道反應(yīng)、迷失或走丟事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年癡呆患者接受預(yù)見性護理可有效改善其生活質(zhì)量、減少不良事件發(fā)生，值得普及。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護理;老年癡呆;不良事件

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

隨著人口老齡化程度的加深，老年癡呆在我國發(fā)病率持續(xù)上升，該病會使患者出現(xiàn)認知功能障礙、情感障礙以及多種異常行為[1]。老年癡呆患者的心理和身體都受到嚴重負面影響，生活質(zhì)量因此大打折扣，且容易發(fā)生走失、摔傷等各類不良事件[2]。因此為延緩疾病的發(fā)展，保障患者的自理能力，提高生存質(zhì)量，本研究探討預(yù)見性護理程序在老年癡呆護理中應(yīng)用價值，力圖為老年癡呆患者兒護理提供有效建議。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2018年6月至2020年6月150例老年癡呆患者為對象，隨機分為兩組各75例。觀察組中包含40例男性患者和35例女性患者，年齡（62～87）歲，平均年齡（73.35±3.82）歲，患病時間（2～7）年，平均患病時間（4.54±1.65）年;對照組中包含42例男性患者和33例女性患者，年齡（60～85）歲，平均年齡（74.56±3.27）歲，患病時間（1～7）年，平均患病時間（4.34±1.35）年。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理。主要包括生命體征監(jiān)測、病情與癥狀觀察以及心理疏導(dǎo)，并根據(jù)患者基本情況和心理狀態(tài)的變化調(diào)整護理方案觀察組患者接受預(yù)見性護理。具體內(nèi)容如下：（1）防跌倒護理。全天陪護患者，護理人員換崗時應(yīng)注意患者情況避免發(fā)生危險。在患者病床加裝防墜床設(shè)施如擋板或支架等，調(diào)整病床高度為與患者膝蓋同高。調(diào)整病房內(nèi)設(shè)施的擺放，避免患者磕絆跌倒的同時方便患者使用;（2）睡眠護理。對患者的睡眠情況進行觀察與評價，針對不同患者的情況設(shè)計針對性護理方案。為控制患者日間睡眠時間避免夜間失眠，可在日間將患者召集在一起組織各類活動保持患者興奮狀態(tài)。夜間為患者營造安靜、舒適有利于睡眠的環(huán)境。也可通過熱水泡腳等方式促進患者睡眠。必要時可給予適量安眠藥助眠;（3）預(yù)防肺部感染。對室內(nèi)溫度和濕度進行調(diào)整，使其保持在合理范圍內(nèi)?；颊吲P床時應(yīng)定期幫助患者翻身、變換體位，或進行拍背，如呼吸道有較多分泌物應(yīng)及時清理。為避免積墜性肺炎，盡量保證患者每日坐位或半臥時間至少達到2小時。必要時進行霧化吸入護理;（4）預(yù)防便秘護理。觀察患者排便情況，對患者的飲食、飲水進行調(diào)整。為患者安排易消化無刺激的食物，并控制飲水量在2000mL以上。為促進排便可在患者食物中添加促進排便的物質(zhì)如花生油、芝麻油等。進行腹部按摩，必要時通過藥物促進排便;（5）心理疏導(dǎo)。觀察患者情緒變化，并進行針對性疏導(dǎo)，提高患者的配合度，并紓解其負面情緒。

1.3 觀察指標

（1）生活質(zhì)量、日常生活能力、精神狀態(tài)。以生活質(zhì)量量表（QOLAD）評估患者生活質(zhì)量，以日常生活能力量表（ADL）評估日常生活能力，以簡易精神狀態(tài)量表（MMSF）評估精神狀態(tài)，評分越高代表患者該項狀態(tài)越好。

（2）不良事件發(fā)生情況。統(tǒng)計對比兩組患者發(fā)生呼吸道感染、骨折、胃腸道疾病、走丟或迷失等不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組QOLAD、ADL以及MMSF評分對比

兩組護理前QOLAD、ADL以及MMSF評分無統(tǒng)計意義（P>0.05）;觀察組護理三項評分高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

老年癡呆是難治性疾病的一種，目前廣泛應(yīng)用的治療方式仍為通過藥物治療緩解癥狀并延緩病情發(fā)展[3]。相關(guān)研究顯示，科學(xué)合理的護理措施對于提高老年癡呆患者自理能力、提高生活質(zhì)量有積極影響。本研究中采用的預(yù)見性護理是具有科學(xué)性，以患者為中心，根據(jù)患者病情、癥狀以及現(xiàn)有研究中該病的發(fā)展規(guī)律對患者提供預(yù)防性護理，從而避免不良事件的發(fā)生并控制病情發(fā)展[4]。本研究中，觀察組自理能力、生活質(zhì)量以及精神狀態(tài)均優(yōu)于對照組且不良事件發(fā)生率低于對照組，證實預(yù)見性護理的效果。

綜上，預(yù)見性護理應(yīng)用于在老年癡呆患者，能有效保障患者自理能力，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)并提高生活質(zhì)量，值得普及。

參考文獻

薛桂琴. 預(yù)見性護理程序?qū)夏臧V呆病人生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響研究[J]. 實用老年醫(yī)學(xué)， 2018， 032（012）：1191-1193.

羅秀瓊， 王尚君， 任崇松. 3+1整體康復(fù)護理在老年癡呆患者中的臨床應(yīng)用[J]. 西部醫(yī)學(xué)， 2018， v.30（06）：149-151+155.

Mcgee J S ， Myers D R ， Groce H . Community Services， Progression Rate， and Nursing Home Placement In Persons with Alzheimer's Disease[J]. American Journal of Psychiatry， 2019， 7（1）：12-18.

王衛(wèi)玲. 預(yù)見性護理干預(yù)在預(yù)防ICU中心靜脈置管患者導(dǎo)管相關(guān)性感染中的應(yīng)用效果[J]. 護士進修雜志， 2019， 34（07）：645-648.